التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص

التطور والمظاهر السريرية

على الرغم من عدم معرفة سبب المنشأ الدقيق ، إلا أننا نعرف جيدًا التغيرات التي تطرأ على أنسجة الجسم المرتبطة بـ "التهاب المفاصل الروماتويدي. ويبدأ هذا المرض بـ" التهاب الغشاء الزليلي (نوع من بطانة المفاصل). تنتج العملية الالتهابية للغشاء الزليلي ، والتي ستمتد قريبًا إلى الأوتار والجراب ، الكثير من السوائل التي تصب في المفصل أو حول الأوتار أو داخل الجراب. في ظل الظروف العادية ، يعتبر هذا السائل ، المسمى بالسائل الزليلي ، مهمًا لضمان تغذية الغضروف المفصلي وحماية المفاصل من الصدمات وتسهيل الانزلاق بين الهياكل التشريحية المختلفة. ومع ذلك ، عندما يكون مفرطًا ، فإنه يسبب تورمًا واسع النطاق ؛ السمة المميزة هي الأصابع ، التي تأخذ شكل المغزل النموذجي.

يؤدي استمرار الالتهاب إلى نمو الأنسجة الالتهابية باتجاه المفصل أو حول الأوتار أو داخل الأكياس. تؤثر العملية التنكسية أيضًا على الغضروف المفصلي ، والذي يتم استهلاكه حتى يؤثر على العظم الأساسي ، مما يتسبب في تآكل سبب تشوه المفصل. وبمرور الوقت يصبح الالتهاب مزمنًا ، يصبح النسيج الالتهابي ليفيًا أو متندبًا. - الأنسجة المفصلية ، المرتبطة بتنكس الغضاريف وتآكل العظام وتورمها ، تقلل بشكل كبير من حركة المفصل.

تشخبص

يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بـ "تاريخ طبي شامل ، يتبعه فحص بدني. الاستماع إلى الأمراض التي يخبرها المريض وطرح أسئلة محددة ، يبحث أخصائي الروماتيزم عن العناصر المفيدة لصياغة التشخيص الصحيح. هذه الزيارة الأولية ، مجتمعة مع بعض الفحوصات البسيطة يكون الدم أحياناً كافياً لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

فيما يتعلق باختبارات الدم ، يتم تقييم مؤشرات الالتهاب وبعض الأجسام المضادة. من بين المؤشرات الالتهابية ، نتذكر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) ؛ الأجسام المضادة الأكثر طلبًا هي العامل الروماتويدي (FR) والأجسام المضادة للببتيدات الحلقية السيترولينية (مضادات CCP). هذه الأجسام المضادة ليست محددة ولكن وجودها ، في الأشخاص الذين لديهم صورة سريرية مميزة ، يلعب دورًا مهمًا ليس فقط في مرحلة التشخيص ولكن أيضًا في مرحلة الإنذار. في الواقع ، لقد ثبت أن المستويات العالية من عامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP خلال المراحل المبكرة من المرض يبدو أنها مرتبطة بمخاطر أكبر لتلف المفاصل الشديد. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأجسام المضادة يمكن أن توجد أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء وأن حوالي 35٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ليس لديهم هذه الأجسام المضادة في دمائهم.

بالإضافة إلى اختبارات الدم ، يجب أيضًا إجراء الاختبارات الآلية مثل التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية للمفاصل في المرحلة الأولية وفي متابعة المرض. وعلى وجه الخصوص ، فقد لعبت الموجات فوق الصوتية للمفاصل في السنوات الأخيرة دورًا متزايد الأهمية في إدارة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.