1) قسم الطب الباطني ، عيادة أثينا فيلا دي بيني ، بيديمونتي ماتيسي (CE) ؛
2) قسم الطب الباطني A.G.P. بيديمونتي ماتيسي (CE) ؛
تعريف
توسع القصبات هو توسع مزمن في القصبات ، بعيار أكبر من 2 مم ، بسبب تدمير جدرانها ؛ يمكن أن يكون توسع القصبات خلقيًا (أي موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (أي ناتجًا عن مرض ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب أو عوامل أخرى ، مثل الشيخوخة أو التدخين). ترجع الأشكال الخلقية النادرة جدًا إلى تشوهات أو ضعف في جدران القصبات الهوائية. من ناحية أخرى ، فإن الأشكال المكتسبة مشتقة من تدمير المكون المرن في الشعب الهوائية ، الناجم عن "العدوى.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض توسع القصبات
عندما يظهر المريض أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب الشعب الهوائية ، ولكن لا يتأثر بسهولة بالعلاج ، فمن المنطقي التفكير في توسع القصبات. يتمثل العَرَض الرئيسي في السعال ، خاصة في الصباح ، ويتميز ببلغم غني بالقيح (مادة سائلة أكثر أو أقل تتشكل من الميكروبات والخلايا الميتة) وأحيانًا مع الدم. التهابات الجهاز التنفسي متكررة وخاصة الالتهاب الرئوي مصحوبة بحمى ونقص في الوزن وإرهاق وضيق في التنفس. مع تطور عملية توسع القصبات ، يحدث تدمير للأنسجة الرئوية ، مع وجود مناطق تندب وانتفاخ الرئة ، مما يؤدي إلى حالة من القصور الرئوي.
تشخبص
يجب الاشتباه في التشخيص بناءً على الأعراض الموصوفة. قد يكون التصوير الشعاعي للصدر طبيعيًا ، بينما يتم إبراز التغييرات القصبية بوضوح من خلال فحص الصدر بالأشعة المقطعية عالية الدقة. يمكن أن يكون تنظير القصبات مفيدًا في أشكال أحادية الجانب ، لاستبعاد وجود الأورام أو الأجسام الغريبة ، وفي أشكال ثنائية ، لإزالة الإفرازات وتحليل خصائصها (الاختبارات الميكروبيولوجية والخلوية).
علاج نفسي
يهدف العلاج الطبي إلى الوقاية من العدوى ، وفي حالة التفاقم ، معالجة الجراثيم المعزولة عن طريق الفحص الميكروبيولوجي للبلغم بمضادات حيوية واسعة الطيف. من الضروري أيضًا تجنب دخان السجائر واستنشاق المهيجات. يمكن أن تكون تقنيات الجمباز التنفسي وفتح الشعب الهوائية مفيدة ، والتي ، إذا تم إجراؤها بانتظام ، يمكن أن تسهل التخلص من الإفرازات. في أكثر الأشكال تقدمًا ، إذا حدث نقص أكسجين كبير ، فمن الضروري البدء في العلاج بالعلاج بالأكسجين للحفاظ على مستويات كافية من الأوكسجين في الدم. في حالات مختارة ، خاصة في الأشكال أحادية الجانب والمحدودة ، يمكن استخدام الاستئصال الجراحي لتوسع القصبات. وعادة ما يستخدم هذا الجهاز الجراحي أيضًا على سبيل الاستعجال في حالة النزيف الرئوي الهائل ، حيث يتم إزالة الوعاء الدموي النازف. أو انصمام. يعتمد الإنذار على مدى انتشار المرض واستجابة المريض للعلاج الطبي ، وعادة ما يكون ضعيفًا في الأشكال المصحوبة بتوسع القصبات المنتشر والتي تسبب نفث الدم بشكل كبير.
يمكن النظر في زراعة الرئة في مراحل لاحقة.
بالمراسلة: د. لويجي فيريتو
قسم الطب الباطني وحدة أمراض الجهاز التنفسي السريرية "أثينا" فيلا دي بيني
بيديمونتي ماتيسي (CE)
