تشريح عضلات الفخذ
العضلة الرباعية الرؤوس هي أكبر عضلة في المنطقة الأمامية من الفخذ وتتكون ، كما يوحي الاسم ، من أربعة رؤوس:
- المستقيمة الفخذية
- المتسعة الإنسي
- المتسعة الوحشية
- وسيط واسع
تمزق العضلة الرباعية
تتكون عضلات الفخذ الرباعية بشكل أساسي من ألياف بيضاء (IIa) ، والتي تسمح بحركات قوية ومتفجرة. خلال هذه الانقباضات العنيفة يمكن أن تتمزق عضلات الفخذ بالقرب من الموصل العضلي الوترى. في هذه الحالة نتحدث عن تمزق العضلات ، وهو حدث مؤلم يمكن أن يتسبب في تمزق عدد صغير من الألياف (تمزق من الدرجة الأولى) ، أو يؤثر على جزء أكثر أهمية من العضلات (تمزق من الدرجة الثانية) حتى تمزقها الكامل ( تمزق عضلي من الدرجة الثالثة).
في أوقات أخرى ، يكون كسر الألياف ناتجًا عن صدمة تؤثر على عضلات الفخذ عند الانقباض (تأثير ركبة الخصم على الفخذ في كرة القدم).في هذه الحالات ، يتم ضغط العضلة بعنف على العظم الأساسي ويمكن أن تصاب.
يمكن أن يؤثر التمزق على عضلات الفخذ حتى عندما تكون العضلات مفرطة في التمدد. في كثير من الأحيان في هذه الحالات لا يوجد كسر حقيقي ولكن استطالة بسيطة للألياف العضلية التي ، على الرغم من تجاوز حد تحملها ، تتلف ولكنها لا تمزق. في هذه الحالات نتحدث عن إجهاد عضلي ، وهو إصابة متوسطة الحجم ، غالبًا بسبب عدم التوازن بين قوة العضلة الرباعية الرؤوس وقوة أوتار الركبة (أوتار الركبة) لصالح الأخيرة.
أعراض
- الألم الحاد والعنيف وقت الإصابة ، كلما زادت قوة الألياف المصابة
- يتبع الألم الأولي تشنج عضلي
- يزداد الألم عند ملامسة المنطقة المصابة
- تقييد الحركة في حالة إجهاد أو إجهاد عضلي بسيط من الدرجة الأولى ، يمكن تحمل الألم والسماح بمواصلة النشاط الرياضي ؛ ومع ذلك ، يُنصح بالتوقف عن التدريب حتى لو كان الشعور بالألم خفيفًا.
- ظهور تورم ورم دموي ، غالبًا ما يكون واسع النطاق
- إدراك اللمس لخطوة في الجزء الأمامي من الفخذ بالقرب من المنطقة المصابة (في حالة الإصابة الشديدة)
- يمكن إثارة الألم من خلال الانكماش ضد المقاومة
الرعاية والعلاج
نوصي بالتطبيق الفوري لـ RICE ، وهو البروتوكول الأكثر اعتمادًا للإصابات العضلية الوترية الحادة. في هذه المرحلة الأولية ، أهداف العلاج هي: التثبيت ، وضع كيس بارد لمدة 15-20 دقيقة كل ساعتين أو ثلاث ساعات (كيس ثلج أو رذاذ) وضمادة ضاغطة لتقليل النزيف والضغط الميكانيكي على الهيكل المصاب. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، فلا تتردد في استخدام العكازات ، وتجنب بأي حال تقلص أو إجهاد العضلات المصابة.
قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الأيبوبروفين لتقليل الالتهاب والألم. وفي حالة التمزق الكامل و / أو النزيف الشديد ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا للسيطرة على الوضع ؛ خاصة في مثل هذه الحالات ، المدخول من الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) هو بطلان ، بسبب قوته المضادة للصفيحات (من الحصار الذي لا رجعة فيه للصفائح الدموية COX-1) أعلى من الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القابلة للعكس.
إذا خف التورم بعد 48-72 ساعة من الصدمة ، وظهرت كدمات وكان هناك تحسن في قدرات الانقباض ، يمكن البدء في برنامج إعادة التأهيل. من ناحية أخرى ، إذا لم تظهر الأعراض علامات التحسن ، فمن الجيد الاتصال بالطبيب الذي سيجري مزيدًا من التحقيقات لتوضيح الموقف واستبعاد المضاعفات.
إن تقوية عضلات الفخذ جنبًا إلى جنب مع تمارين الشد ضرورية لمنع تأخر الآفات. يُنصح بزيادة كثافة هذه التمارين تدريجيًا: في المرحلة الأولية ، على سبيل المثال ، من الجيد العمل بأحمال معتدلة وعدد كبير من التكرارات ؛ وبهذه الطريقة سيتم تفضيل التدفق المحلي للدم والأكسجين والمغذيات مما يسهل عملية التجدد ويحد من تكون النسيج الندبي. في هذه المراحل المبكرة ، تكون إعادة التأهيل في الماء مفيدة بشكل خاص لأنها تسمح بالحد من الحمل على الطرف المصاب.
من بين العلاجات الفيزيائية الأكثر فائدة نتذكر الموجات فوق الصوتية وعلاج tercar.
فترات التعافي: يستغرق الشفاء بشكل عام من 2 إلى 12 أسبوعًا اعتمادًا على مدى الإصابة والورم الدموي.
الجراحة ضرورية فقط في الحالات الشديدة أو عندما تصبح الآفات مزمنة.
