اعتلال الكلية السكري

عمومية

اعتلال الكلية السكري هو مرض يؤدي ببطء ولكن بشكل لا رجعة فيه إلى تدهور وظائف الكلى لدى بعض مرضى السكري ، وخاصة أولئك الذين يعانون من المرض لسنوات عديدة. بشكل دلالي ، تؤثر هذه المضاعفات على 30-40٪ من مرضى السكر من النوع 1 و 10-20٪ من مرضى السكري من النوع 2.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض اعتلال الكلية السكري

يوصف اعتلال الكلية السكري بأنه متلازمة سريرية تتميز بما يلي:

البول الزلالي الدقيق المستمر (بين 50 و 300 ملغ / يوم)
انخفاض بطيء وتدريجي في وظائف الكلى مع ميل إلى بروتينية وقصور كلوي
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات

يظهر الشكل المعمول به إكلينيكيًا بشكل عام بعد حوالي 15-25 عامًا من ظهور مرض السكري.

سقوط

اعتلال الكلية السكري هو تعبير عن ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم يتكرر مع مرور الوقت. لهذا السبب ، في النصوص العلمية المختلفة وفي الدراسات الوبائية نفسها ، هناك اختلافات مهمة حول الوقوع الحقيقي لهذه المضاعفات في السكان المصابين بالسكري.

من ناحية أخرى ، فإن الاعتراف بالزيادة المستمرة في حالات المرض بالإجماع: نظرًا لانتشار نمط الحياة المستقرة والإفراط في تناول السعرات الحرارية ، فمن المقدر أن يزيد عدد مرضى السكري في جميع أنحاء العالم من 154 مليون شخص مسجل في عام 2001 إلى 285 مليونًا. في عام 2025. مع "الزيادة في متوسط العمر الافتراضي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا ، نظرًا لأن داء السكري من النوع 2 هو مرض بطيء ومتطور بشكل خاص ، في وقت التشخيص ، كان العديد من المرضى يعانون بالفعل من البيلة الألبومينية الزهيدة أو نادرًا ، اعتلال الكلية السكري الكامل ، أهمية الفحوصات الدورية لنسبة السكر في الدم حتى في السكان الأصحاء ، منذ سن مبكرة.

بالإضافة إلى الأرقام ، من المهم الإشارة إلى أن اعتلال الكلية السكري يمثل السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن في الولايات المتحدة.

الأسباب وعوامل الخطر

يتناسب احتمال حدوث هذه المضاعفات مع مدة مرض السكري (المعتمد على الأنسولين والمستقل عن الأنسولين): بمعنى آخر ، كلما طالت مدة معاناة الشخص من مرض السكري ، زاد خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري.

يزداد الخطر أيضًا نتيجة لجودة التحكم في نسبة السكر في الدم: لذلك ، فإن المرضى الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة باعتلال الكلية السكري هم الأشخاص الأقل اهتمامًا بنظامهم الغذائي ونمط حياتهم والاستخدام الصحيح للعلاج الدوائي الموصوف.

بمجرد ظهوره ، فإن معدل تطور اعتلال الكلية السكري نحو القصور الكلوي يرتبط قبل كل شيء بقيم ضغط الدم: فكلما كانت أعلى ، كلما كان تطور اعتلال الكلية نحو القصور الكلوي أسرع وأكثر سرعة. يمكن التحدث عن قيم الكوليسترول وبالتالي ، فإن مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم هم أكثر عرضة لخطر تفاقم المرض بسرعة بعد ظهوره.

من جانبه ، يبدو أن التدخين يفضل ظهور اعتلال الكلية السكري وتطوره نحو الفشل الكلوي المزمن.

إلى جانب كل هذه العوامل القابلة للتصحيح (ارتفاع السكر في الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، عادة التدخين) هناك عنصر فطري غير قابل للتعديل ، وهو الاستعداد الوراثي الفردي ؛ لقد لوحظ ، على سبيل المثال ، أن خطر ظهور اعتلال الكلية وتطوره يكون أكبر عندما يكون لمريض السكري تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

ولكن ماذا يعني الفشل الكلوي بالضبط؟ هذا مرض لا تستطيع فيه الكلى أداء وظائفها ؛ وبالتالي هناك تراكم كبير لمخلفات المواد التي يتم التخلص منها عادة في البول. تؤدي سمية هذه المواد إلى الإضرار بوظيفة الكائن الحي بأكمله ، وفي غياب التدخل الطبي ، يتسبب في وفاته.