منذ أن بدأ استخدامه في العلاج في عشرينيات القرن الماضي ، حوّل الأنسولين تدريجياً مرض السكري من مرض قاتل إلى حالة يمكن التحكم فيها بسهولة متزايدة. في البداية ، تم استخدام أشكال الأبقار والخنازير ، مع وجود مخاطر مهمة للتوعية وردود الفعل التحسسية ، ولكن ابتداءً من الثمانينيات بدأ الأنسولين النقي جدًا المطابق للأنسولين البشري بالانتشار. يتم إنتاج هذه المادة البروتينية بواسطة سلالات بكتيرية معدلة وراثيًا لإعطائها القدرة على تصنيع الأنسولين البشري. بفضل التحسين الإضافي للتقنيات الصيدلانية ، يتوفر لدى مرضى السكري اليوم أنواع مختلفة من الأنسولين: نظائرها فائقة السرعة (الأنسولين ليسبرو والأسبارت) ، سريعة (أو عادية) ، شبه بطيئة ، NpH ، بطيئة ، رفيعة جدًا ومختلفة مختلطة مسبقًا مجموعات من سابقاتها.كل ذلك بفضل التعديل "البسيط" لبعض أجزاء بنية بروتين الأنسولين البشري التي تنتجها البكتيريا. السمات المميزة لأنواع الأنسولين المختلفة هي في الأساس ثلاثة:
- زمن الكمون (الفاصل الزمني بين الإعطاء وبدء التأثير العلاجي لسكر الدم) ؛
- وقت الذروة (الفاصل الزمني بين الإدارة وأقصى تأثير سكر الدم) ؛
- مدة العمل (الفترة الفاصلة بين الإعطاء واختفاء تأثير سكر الدم).
لمعرفة المزيد: قائمة كاملة بالمقالات على الموقع المخصص للأدوية التي تعتمد على الأنسولين
الأنسولين فائق السرعة
تعمل نظائرها فائقة السرعة (الأنسولين ليسبرو والأسبارت) بعد 10-15 دقيقة من الحقن ، وتصل ذروتها في 30-60 دقيقة وتستمر لمدة أربع ساعات تقريبًا. تغييرات مفاجئة وغير متوقعة في أسلوب حياته المعتاد.
الأنسولين السريع
الأنسولين السريع (أو العادي) له وقت استجابة نصف ساعة ، ويبلغ ذروته في غضون ساعتين إلى أربع ساعات ، ثم ينحسر بعد أربع إلى ثماني ساعات. يتم استخدامه قبل الوجبات للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم الذي يتبع تناول الطعام وخفض مستوى السكر في الدم بسرعة عندما يرتفع للغاية.
الأنسولين شبه البطيء
يبدأ عمل الأنسولين شبه البطيء بعد ساعة إلى ساعتين ، ويبلغ ذروته في غضون ساعتين إلى خمس ساعات ، ويكون غير نشط خلال ثماني إلى اثني عشر ساعة. على غرار السابق ، يتم استخدامه للتحكم في ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل وغالبًا ما يرتبط بالإنسولين البطيء.
الأنسولين NpH
الأنسولين NpH (البروتامين المحايد Hagedorn) يحتوي على مادة (بروتامين) التي تبطئ عملها ؛ وبهذه الطريقة يصل الكمون إلى ساعتين إلى أربع ساعات ، وتحدث الذروة بعد ست إلى ثماني ساعات بعد الحقن وتصل المدة الإجمالية إلى 12-15 ساعة.عادة ما تسمح حقنتان في اليوم بالتحكم الكافي في نسبة السكر في الدم.
الأنسولين البطيء
يحتوي الأنسولين البطيء ، الذي يحتوي على الزنك ، على خصائص مشابهة تمامًا لـ Nph: زمن انتقال من ساعة إلى ساعتين ، والذروة من 6-12 ساعة ومدة تتراوح من 18 إلى 24 ساعة. مثل السابق ، يسمح نظريًا بالتحكم المرضي في نسبة السكر في الدم. حقنتين في اليوم.
الأنسولين شديد البطء
يحتوي الأنسولين فائق البطء على كمية أكبر من الزنك ، مما يؤخر مفعوله ، وبالتالي يرتفع الكمون إلى أربع إلى ست ساعات ويصل الذروة إلى ثماني إلى خمس عشرة ساعة ، بينما يحدث اختفاء التأثير بعد 18-24 ساعة. لهذا السبب ، يكفي حقنة واحدة في اليوم ، وربطها بجرعات صغيرة من الأنسولين السريع (على سبيل المثال قبل الوجبات).
الأنسولين جلارجين
هناك أيضًا نظير من الأنسولين البشري بطيئًا للغاية ، يُدعى الأنسولين جلارجين ، والذي يمتد من أربع إلى ست ساعات ، ويدوم أكثر من 24 ساعة ويتميز بغياب الذروة (بمعنى آخر ، يظل نشاطه ثابتًا لمدة مدة التأثير) في بعض المرضى ، تحقق حقنة واحدة من هذا المنتج يوميًا تحكمًا جيدًا في نسبة السكر في الدم.
خلطات الأنسولين مسبقة الصنع
المخاليط مسبقة التكوين (الأكثر شيوعًا هي NpH: طبيعي بنسبة 70:30 أو 50:50) بمتوسط زمن انتقال نصف ساعة ، وقت الذروة الذي يختلف وفقًا للصيغة ومدة العمل حتى 18- 24. ساعة. يتيح لك استخدامها تخصيص العلاج بالأنسولين قدر الإمكان.
ما هي وكمية الأنسولين التي يجب استخدامها؟
بالنسبة لمرضى السكري ، تعتمد الكمية العلاجية للأنسولين على عوامل مختلفة مثل العمر والوزن والحركة والنشاط الوظيفي المتبقي لخلايا البنكرياس B وكمية الطعام الممتص خلال اليوم.
كمؤشر بحت ، يجب استخدام العديد من وحدات الأنسولين يوميًا مثل وزن الفرد ؛ تعتمد هذه المعلمة ، بالإضافة إلى مجموعة مستحضرات الأنسولين المختلفة ، على الاختيار العلاجي الذي أوصى به الطبيب. الاتجاه الفسيولوجي للأنسولين في الشخص السليم (انقر على الصورة لتكبيرها) يتميز بمستوى "قاعدي" (الذي له وظيفة تنظيم إنتاج الجلوكوز في الكبد) وذروة أثناء الوجبات. يتم إعادة إنتاج هذا النمط تقريبًا من خلال الجمع بين الأنسولين سريع المفعول (للتحكم في زيادة مستويات السكر في الدم في وقت الوجبات ، مع الحقن قبل كل وجبة مباشرةً) مع الأنسولين بطيء المفعول (لإدارة إنتاج الجلوكوز في ظل ظروف الصيام). المريض ، الذي سيتعين عليه تعلم كيفية حقن الأنسولين (كما أن الطريقة التي يتم بها الحقن مهمة للتحكم الجيد في نسبة السكر في الدم) ، والتعامل مع حالات الطوارئ ، واحترام النظام ، ومراقبة سكر الدم عدة مرات في اليوم وملاحظة التغييرات ، إبلاغ الطبيب بأي أعراض لنقص السكر في الدم / ارتفاع السكر في الدم أو تغيرات في العادات السلوكية.
مضخات الأنسولين
يتم الآن دعم المحاقن التي يمكن التخلص منها والأقلام المحملة مسبقًا (التي يمكن بها إجراء المزيد من الحقن عن طريق استبدال الإبرة فقط) بواسطة ما يسمى بمضخات الأنسولين. تسمح هذه الأجهزة بالتسريب تحت الجلد للدواء على مدار 24 ساعة في اليوم ، من خلال قسطرة متصلة إلى خزان الأنسولين الخاضع للرقابة من جهاز كمبيوتر (للإفراز القاعدي) ومن المريض نفسه من أجل "تسريب البلعة" (كميات أعلى من الأنسولين أثناء الوجبات الغنية بالكربوهيدرات أو نوبات ارتفاع السكر في الدم غير المتوقع).
