ما هو Episclerite؟
التهاب Episcleritis هو مرض التهابي يحد من ذاته ويصيب النسيج الأسقفي.
ما يسمى "بياض العين" ، أو الأصح الصلبة ، هو غشاء ليفي يغطي جزءًا كبيرًا من مقلة العين خارجيًا (حوالي 5/6 من سطحه).
تتكون الصلبة من طبقتين: الطبقة الخارجية تسمى episclera وهي غنية بالأنسجة الضامة والأوعية الدموية. الطبقة الأعمق هي الصلبة بدلاً من ذلك ، تتكون من نسيج ضام رخو.
والصلبة مغطاة من الخارج بالملتحمة. في الجزء الأمامي من مقلة العين ، يحد القرنية ، بينما يسمح للخلف للعصب البصري بالمرور.
عادةً ما يظهر التهاب الظهارة مع احمرار عام أو مقيد للعين ، مصحوبًا بألم خفيف في العين في غياب الإفرازات ومشاكل بصرية. عادةً ما تكون الحالة مجهولة السبب ، لذلك يظل سببها غير معروف. وفي حالات أخرى ، تكون الحالة مجهولة السبب. " يمكن أن تترافق مع الأنسجة الضامة أو أمراض جهازية. النوبات المتكررة شائعة.
العلاج عرضي ويتضمن استخدام قطرات مرطبة للعين. ويمكن علاج الحالات الشديدة بالكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
الأسباب
الأسقفية هي طبقة رقيقة من النسيج تقع بين الملتحمة والصلبة ، ويرجع احمرار العين المصاحب لالتهاب النسيج الوعائي إلى احتقان الأوعية الدموية الأسقفية التي تمتد شعاعيًا.
عادة ، لا يوجد التهاب عنبية أو سماكة في الصلبة الصلبة ، وغالبًا ما يكون المرض مجهول السبب ويتم تأكيد سبب محدد في ثلث الحالات فقط.
يمكن أن يترافق التهاب النسيج الوعائي مع حالة التهابية أو روماتيزمية أو جهازية مثل:
- أمراض الأوعية الدموية الجهازية: التهاب المفاصل العقدي والورم الحبيبي فيجنر.
- أمراض النسيج الضام: التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.
- فرط حمض يوريك الدم والنقرس.
- أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
- الوردية ، التأتب ، الأورام اللمفاوية واعتلال الغدة الدرقية (أمراض مدار العين من أصل الغدة الدرقية).
الأسباب المعدية أقل شيوعًا ؛ هذا هو الحال مع: الهربس النطاقي ، الهربس البسيط ، داء لايم ، الزهري ، التهاب الكبد B وداء البروسيلات. يمكن أن يؤدي التلامس مع المواد الكيميائية أو الجسم الغريب أيضًا إلى التهاب النسيج الوعائي.
نادرًا ما تحدث الحالة بسبب التهاب الصلبة ، وهو التهاب حاد يحدث في جميع أنحاء سماكة الصلبة.
يحدث التهاب النسيج الوعائي بشكل أكثر شيوعًا عند الشباب ، وخاصة النساء ، ومع ذلك ، لا توجد عوامل خطر محددة للمرض.
العلامات والأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب النسيج الوعائي
تشمل أعراض التهاب النسيج الوعائي ألمًا خفيفًا في العين ، واحتقانًا في الكرة الأرضية ، وتهيجًا وتمزق في العينين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك رهاب من الضوء ، وذمة الجفن ، وتسمم الملتحمة. وتغيب إفرازات العين ولا تتأثر الرؤية. وتكون البداية حادة أو تدريجية ومنتشرة أو مترجمة.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب النسيج الوعائي:
- التهاب episcleritis البسيط: هو التهاب متكرر ولكنه محدود ذاتيًا يصيب التهاب النسيج الوعائي جزئيًا (التهاب النسيج الوعائي القطاعي البسيط) أو المنتشر (التهاب النسيج الوعائي البسيط المنتشر).
في الشكل القطاعي ، توجد بقعة حمراء ساطعة أسفل الملتحمة البصلية. التهاب النسيج الوعائي البسيط له بداية حادة ، ويستمر حوالي 12 ساعة ثم يختفي ببطء خلال 2-3 أيام تالية (تستغرق الدورة الإجمالية أسبوعين كحد أقصى). تصبح النوبات أقل تواترًا بشكل تدريجي ، وتختفي تمامًا على مر السنين. قد يكون التهاب النسيج الوعائي البسيط أقل إيلامًا من النوع العقدي.
- التهاب الأسقف العُقدي: يتضمن "منطقة مقيدة جيدًا" من الأسقف وتتميز بوجود عقدة صغيرة مرتفعة وشفافة في المنطقة الملتهبة. في التهاب النسيج الوعائي العقدي ، تكون الهجمات محدودة ذاتيًا ولكنها تميل إلى الاستمرار لفترة أطول.
يتميز التهاب الظهارة عن التهاب الملتحمة باحتقان موضعي في منطقة محدودة من الكرة الأرضية وبتمزق أقل غزارة. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الألم أقل حدة مما هو عليه في التهاب الصلبة ، ورهاب الضوء أقل من التهاب القزحية. لا يتسبب التهاب الظهارة في تسرب الخلايا أو الدم إلى الغرفة الأمامية للعين. ونادرًا ما تتطور بعض الحالات إلى التهاب الصلبة.
تشخبص
يعتبر تشخيص التهاب النسيج الوعائي سريريًا ويستند إلى التاريخ والفحص البدني. هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات لبعض المرضى من أجل تحديد الحالة الطبية الكامنة المحتملة.
يمكن التفريق بين التهاب النسيج الوعائي والتهاب الصلبة عن طريق تقطير قطرات العين القائمة على الفينيليفرين. تتسبب هذه المادة في تبيض الشبكة الوعائية السطحية والملتحمة الأسقفية ، ولكنها تترك الأوعية الدموية الصلبة الأساسية غير مضطربة. إذا تحسن احمرار عين المريض بعد تطبيق فينيليفرين ، يمكن تأكيد تشخيص التهاب النسيج الوعائي.
يميز فحص المصباح الشقي الشكل العقدي عن التهاب الصلبة ، علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن العقدة مرتفعة وتتحرك بحرية بالنسبة للنسيج الصلبوي الأساسي.
علاج او معاملة
في كثير من الأحيان ، يكون العلاج غير ضروري ، لأن التهاب النسيج الوعائي هو حالة ذاتية الشفاء. يتم حل معظم الحالات في غضون 7-10 أيام ، ولكن يجب أن يدرك المرضى أن النوبات يمكن أن تتكرر في نفس العين أو في العين الأخرى. التهاب النسيج العُقدي أكثر عدوانية ويستغرق وقتًا أطول للشفاء (حوالي 5-6 أسابيع).
يمكن استخدام الدموع الاصطناعية لتخفيف التهيج. ويمكن علاج الحالات الشديدة أو المزمنة / الانتكاسية بالكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للاستخدام الموضعي أو الفموي. تقلل هذه الإجراءات الالتهاب وتسريع الشفاء. ولكن هناك بعض المخاطر المرتبطة بذلك. استخدام القطرات العينية الستيرويدية ، لذلك يجب مراقبة المريض عن كثب من قبل الطبيب أثناء العلاج.
بشكل عام ، التهاب النسيج الوعائي لا يسبب مضاعفات في الهياكل العينية ؛ قد يكون هناك أحيانًا تورط القرنية (في شكل تسلل إلى الخلايا الالتهابية) أو وذمة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الهجمات المتكررة على مدى سنوات في ترقق خفيف في الصلبة.
