مشكلة القدم السكرية
تعرض القدم السكرية التي يتم علاجها أو التقليل من شأنها المريض إلى القرح والنزيف القروح والالتهابات التي يمكن أن تنتشر على المدى الطويل إلى الأنسجة المجاورة وتسبب الغرغرينا.
الهدف الرئيسي من علاج القدم السكرية هو بلا شك منع القرحة الأخمصية ، وفي حالة العدوى المستمرة ، وقف الإصابة المسببة للأمراض في أقصر وقت ممكن.
تشخبص
تعد إدارة ومراقبة مريض السكري بشكل متكرر أمرًا ضروريًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مزمنة ، بما في ذلك القدم الاعتلال العصبي.
يشمل التقييم السريري لمريض السكري سلسلة من الاختبارات:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني هما بطاقة زيارة المريض وبهذه الطريقة يدرك الطبيب خطورة الموقف: يشمل الفحص البدني تقييم العلامات الحيوية للمريض (درجة حرارة الجسم ونبض القلب وضغط الدم ومعدل التنفس) ، واختبار حساسية اليدين والقدمين (غالبًا ما تتغير في مرضى السكري) وفحص الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
- الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم) ، والتي تعتبر مهمة لتحديد "أي عدوى أو وجود اضطرابات دموية أخرى. واعتمادًا على شدة المشكلة ، قد يصف الأخصائي للمريض تحاليل أكثر عمقًا ، مثل اختبارات الإنزيم والكبد و اختبارات وظائف الكلى.
- التصوير الشعاعي: يشير إلى احتمال وجود تلف في العظام (مثل التهاب المفاصل) أو أجسام غريبة في الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال ، قد يشير وجود غاز في الأنسجة الرخوة إلى حالة من الغرغرينا الغازية قيد التقدم).
- الموجات فوق الصوتية: إذا لزم الأمر ، قد يطلب الطبيب من المريض المصاب بالقدم السكري جهاز Echo Doppler لتقييم حالة الأوعية الدموية (تحليل الشكل والتركيب).
- تصوير الأوعية الدموية: اختبار فحص مفيد للحصول على تمثيل الأوعية الدموية للكائن الحي عن طريق غرس وسيط تباين في الأوعية.
الرعاية والعلاج
نظرًا لخطورة الحالة ، يتطلب علاج القدم السكرية تقييمًا متعدد التخصصات يضم فريقًا من أطباء السكري وأطباء الأقدام والجراحين.
يجب على مرضى السكري اتباع جميع التعليمات التي يقدمها الطبيب لتنفيذ برنامج وقائي فعال قادر على تقليل مخاطر إصابات القدم ، مثل المسامير والالتهابات وما إلى ذلك (لمزيد من المعلومات ، اقرأ "القدم السكرية: ماذا تفعل وماذا تفعل" لا تفعل ").
مراجعة قصيرة لفهم ...
كما نعلم ، يتسبب مرض السكري في حدوث أضرار عصبية خطيرة للمريض ، مثل تغيير القدرة على إدراك الألم والتغيرات الحرارية في القدمين ؛ وبالتالي ، لا يدرك المريض وجود أي آفات أخمصية والتي ، مع تقدمها ، يمكن أن تؤدي إلى تقرحات خطيرة للغاية. تكافح هذه الآفات للشفاء بسبب ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية (اعتلال الشرايين).
وفقًا لذلك ، من المفهوم جيدًا كيف يعتمد علاج القدم السكرية في المقام الأول على التنظيف الموضعي للقرحة ، وعلاج العدوى ، وبشكل واضح ، على الوقاية من أي ضرر ومضاعفات.
- إن عدم معالجة الآفة التقرحية في القدم السكرية يقلل بشكل كبير من فرص الشفاء ، ويعرض المريض لخطر الإصابة بالغرغرينا ، وبالتالي بتر القدم.
يتضمن علاج القدم السكرية ما يلي:
- مضادات حيوية محددة ضد الممرض الذي تسبب في العدوى: بشكل عام ، يتم علاج مرضى القدم السكرية المصابين بعدوى نشطة بحقن في الوريد من المضادات الحيوية واسعة الطيف (مثل البنسلين والميترونيدازول والأمينوغليكوزيدات). أو عن طريق الفم (لا يزال يتعين على المريض البقاء في المستشفى لبضعة أيام).
- الضمادات المعقمة والشاش مفيد جدًا في إيقاف أي نزيف صغير من الآفات أو الجروح أو القرح ، وبالتالي يعيق دخول البكتيريا إلى الآفة.
- علاج الآلام: في حالة وجود ألم شديد في القدم يمكن للمريض - بعد استشارة الطبيب - تناول المسكنات والمسكنات.
- إعادة توعية الشرايين ، لتحسين الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
- التنضير الجراحي: العلاج الجراحي الذي يتضمن الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة.
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط: هذه ممارسة طبية قادرة على توفير مستويات أكسجين أعلى من المعتاد ، من أجل منع تكاثر البكتيريا اللاهوائية وتعزيز التئام الجروح.
متى ترى طبيبك
الالتزام الأخلاقي لمريض السكري هو الاتصال بالطبيب بمجرد ملاحظة العلامات والأعراض غير الطبيعية أو إدراكها في القدمين.
يجب على المريض دائمًا أن يكتب على المفكرة جميع التغييرات التي تمت ملاحظتها وإدراكها في الأطراف: بهذه الطريقة ، يتم تسهيل التشخيص اللاحق المحتمل من قبل الطبيب.
لذلك من الضروري استشارة الطبيب في الحالات التالية:
- وجود أي رضوض في القدمين (مسامير ، تقرحات ، خدوش)
- يشعر المريض بألم أو وخز في الساقين
- يعاني مريض السكري من الحمى: غالبًا ما تكون الحمى (أو حمى بسيطة منخفضة الدرجة) من أولى أعراض "العدوى"
- حكة في القدمين (مؤشر مفترض للعدوى الفطرية التي تصيب القدمين)
- إحساس متغير في القدمين ووخز مستمر
- وجود بقع حمراء على جلد الساقين و / أو القدمين (مؤشر محتمل للالتهاب أو العدوى قيد التقدم)
- صعوبة المشي
- تشوه واضح في القدمين
- احمرار والتهاب وتورم على مستوى أظافر القدم: هذا مؤشر محتمل لظفر إصبع نامٍ (السبب الرئيسي لعدوى القدم السكرية المسببة للغرغرينا).
المزيد من المقالات حول "القدم السكرية: التشخيص والرعاية والعلاج"
- القدم السكرية
- القدم السكرية: ما يجب القيام به وما لا يجب فعله
