حرره الدكتور أليسيو ديني
في عام 2011 ، أولاً في ألمانيا ثم في فرنسا ، كان هناك عدد كبير من الإصابات المنقولة بالغذاء بسبب الإشريكية القولونية. في ألمانيا ، تسببت البكتيريا في وفاة 38 شخصًا وإصابة أكثر من 3000 شخص. في فرنسا ، تم نقل 7 أطفال تتراوح أعمارهم بين 20 شهرًا وثماني سنوات إلى المستشفى بسبب أعراض معوية حادة بعد تناول الهامبرغر.
في هذا السياق ، يتم التعرف على العدوى الغذائية والتسمم والتسمم.
تظهر MTAs بشكل رئيسي مع أعراض تسمى التهاب المعدة والأمعاء.
التهاب المعدة والأمعاء هو "التهاب في الجهاز الهضمي يظهر بشكل حاد عادةً مع ظهور الإسهال المفاجئ ، والذي يرتبط في الغالب بارتفاع درجة الحرارة (38-39 درجة مئوية) وألم في البطن ، وينتشر في جميع أنحاء البطن ، والتي يتم تخفيفها جزئيًا فقط مع التغوط. في كثير من الأحيان يتقيأ (خاصة في حالة التسمم الغذائي) وعلامات عامة للعدوى ، على سبيل المثال آلام العضلات والصداع والغثيان وقلة الشهية. المخاط: في حالات معينة يمكن خلط البراز بالدم ، في هذه الحالة نتحدث عن الزحار.
أشهر أنواع العدوى الغذائية هي تلك التي تسببها بكتيريا السالمونيلا ، والشيجيلا ، والكامبيلوباكتر ، واليرسينيا المعوية القولونية ، والإشريكية القولونية ، وفيروس الروتا ، والفيروس الغدي ، وفيروسات نورووك.
تنتمي "البكتيريا القاتلة" التي تسببت في الوباء الأخير في ألمانيا وفرنسا إلى عائلة البكتيريا المعوية (موطنها الطبيعي هو "أمعاء" الإنسان و / أو الحيوانات الأخرى) ، من جنس Escherichia.
الإشريكية القولونية هي أشهر أنواع جنس الإشريكية Escherichia. على الرغم من أن أكثر من 50000 نمط مصلية قد تم تصنيفها ، إلا أن معظمها عبارة عن كائنات دقيقة متعايشة (غير مسببة للأمراض) في حين أن عددًا قليلاً فقط من السلالات قادرة على إحداث المرض.
تتميز الأنماط المصلية المختلفة بتوليفات مختلفة من المستضدات O ، H ، K ، F (O: Somatic / parietal ؛ K: capsular ؛ H: Flagellar ؛ F: Fimbriae). وهو أحد الأنواع الرئيسية للبكتيريا التي تعيش في الأمعاء السفلية للحيوانات ذوات الدم الحار (بما في ذلك الطيور والثدييات) ، ويساهم في الهضم السليم للطعام ، ووجوده في المياه الجوفية هو مؤشر شائع للتلوث البرازي.
سريريا ، هناك 5 مجموعات مهمة من الإشريكية القولونية: ممرض ، سموم معوي ، معوي ، معوي ، معوي ونزيف معوي.
نتج الفاشيتين الأخيرتين عن سلالتين مختلفتين من هذه البكتيريا:
- يُطلق على البكتيريا الألمانية اسم E. coli O104: H4 وقبل انتشار الوباء في ألمانيا كانت معروفة بالفعل ، على الرغم من ندرتها الشديدة. تنتمي هذه السلالة إلى مجموعة Escherichia coli المعوية "EAggEC" ، وهي تعبر عن عوامل الالتصاق القادرة على تعزيز استعمار الكائنات الصغيرة. الأمعاء ، مع تحفيز إنتاج المخاط. هذا يشكل غشاء حيوي قادر على عزل وتجميع البكتيريا. بعد التجميع ، يحدث انخفاض في طول الميكروفيلي والتسلل أحادي النواة والنزيف.
والجديد هو أن هذه البكتيريا ، بعد حدوث طفرة ، اكتسبت القدرة على إنتاج سم خطير للغاية محدد توكسين الشيغا، والتي يمكن أن تسبب التهاب القولون النزفي ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS).
من ناحية أخرى ، تنتمي السلالة الفرنسية إلى مجموعة الإشريكية القولونية النزفية المعوية "EHEC".
- E. coli O157: H7 (هذا هو اسمها): تم تحديدها لأول مرة على أنها أحد مسببات الأمراض في الولايات المتحدة الأمريكية. وكندا في عام 1982 ، بعد انتشار وباء الإسهال النزفي المرتبط باستهلاك الهامبرغر في مطاعم الوجبات السريعة.
وتتمثل خصوصيته في مقاومته العالية لدرجات الحرارة المنخفضة ، وفي الواقع يمكنه تحمل درجة حرارة تصل إلى -80 درجة مئوية لمدة تسعة أشهر.ومن السمات المهمة الأخرى التي يمكن أن تؤثر على القدرة على استعمار الأمعاء البشرية ، مقاومته لحمض المعدة. ولحسن الحظ ، هذا العامل الممرض حساس للغاية لدرجات الحرارة المرتفعة (44-45 درجة مئوية) ، لذلك من الضروري طهي الطعام بشكل صحيح لجعله آمنًا.
عوامل الفوعة الرئيسية للإشريكية القولونية O157: H7 هي السمومان اللتان تم إنتاجهما Stx1 و Stx2 والتي تتسبب أولاً في تلف خلايا الغشاء المخاطي المعوي (الخلايا المعوية) ثم دخول الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تلف الكلى ، مما يضر بوظائفها.
يعتمد العلاج ، في كل من البالغين والأطفال ، على معالجة الجفاف وتصحيح تغيرات الكهارل وتوازن الحمض القاعدي وأي فقد في الدم. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية لأنه يمكن أن يزيد من إفراز السموم ويؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرضى الذين تم إعطاؤه لهم. يحتاج المرضى الأكثر خطورة إلى علاج مكثف يعتمد على غسيل الكلى ونقل الدم حتى زرع الكلى.
