خلال فترة الدورة الشهرية ، يخضع نسيج بطانة الرحم غير المناسب (الذي يحمل اسم خارج الرحم) ، بسبب هرمون الاستروجين الذي ينتجه المبيض ، للتغيرات نفسها التي تحدث في بطانة الرحم الفسيولوجية: وهذا هو سبب الأعراض والعلامات السريرية التي تميز الانتباذ البطاني الرحمي.
يعتبر مرض الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يعتبر نموذجيًا للنساء في سن الإنجاب ، أحد أكثر العوامل المسببة شيوعًا لآلام الحوض المزمنة لدى النساء في سن الإنجاب.
على الرغم من الاهتمام الإكلينيكي الكبير الذي يثيره الانتباذ البطاني الرحمي ، خاصة في السنوات الأخيرة ، إلا أن هذا المرض لا يزال غير معروف إلى حد كبير اليوم ، خاصة فيما يتعلق بآثاره على الخصوبة.
ما يسمى بظهارة البطانة ، التي تتكون من طبقة أحادية من الخلايا العمودية الهدبية (الجزء الأكثر حميمية) ، وما يسمى الصفيحة المخصوصة (أو السدى) ، وتتكون من نسيج ضام رخو شديد الأوعية الدموية غني بالغدد المخاطية (جزء يحد عضل الرحم) .
بسبب تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون - الهرمونات التي يفرزها المبيضان أثناء الدورة الشهرية - يتم تجديد بطانة الرحم بانتظام وهذا يضمن التواجد المستمر لبيئة مناسبة لزرع الجنين.
، وتتميز بوجود بطانة الرحم حيث لا توجد عادة ، وبالتالي خارج الرحم أو في أجزاء غير مناسبة من الرحم.في الطب ، يُطلق على بطانة الرحم الموجودة في المكان الذي لا ينبغي أن تُدعى فيه بطانة الرحم أو نسيج بطانة الرحم المنتبذ.
بالعودة إلى "الانتباذ البطاني الرحمي" ، فإن الحالة الأخيرة هي حالة مزمنة ، أي طويلة الأمد.
الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي و الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي: الفروق
يميز الخبراء في مجال أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي الانتباذ البطاني الرحمي إلى داخلي وخارجي ؛ بمزيد من التفصيل يتحدثون عن
- الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (أو العضال الغدي) ، عندما يقع بطانة الرحم خارج الرحم في سمك عضل الرحم,
وبناءا على
- الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي عندما يقع بطانة الرحم خارج الرحم
- على مستوى الحوض(على سبيل المثال على المبايض ، المستقيم ، المهبل ، الفرج ، قناة فالوب ، المثانة ، الحالب ، الجزء السيني من القولون ، القولون النازل و / أو الأربطة التي تثبت الرحم في مكانه) أو
- خارج الحوض (على سبيل المثال ، على البطن ، الزائدة اللفائفيّة ، الأمعاء الدقيقة ، الكلى ، و / أو الرئتين).
بين الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، فإن الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الانتباذ البطاني الرحمي هو الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، وفي هذه الحالة يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي على المبايض.
(أو العضال الغدي)
عندما "يؤثر" بطانة الرحم على عضل الرحم.
(أو الانتباذ البطاني الرحمي السليم)
علم الأوبئة: حدوث وانتشار بطانة الرحم
يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على النساء في أي عمر ؛ ومع ذلك ، فإنه يثبت أن لديه ميلًا خاصًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.
تعد نسبة حدوث الانتباذ البطاني الرحمي عالية جدًا: وفقًا للبحوث الإحصائية الأكثر موثوقية ، في الواقع ، فإن عدد النساء المصابات بمرض بطانة الرحم سيمثلن 6-11 ٪ من عموم السكان الإناث.
بناءً على البيانات المتعلقة بانتشار الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالعقم المصابات بألم الحوض المزمن.
في إيطاليا ، تبلغ نسبة النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أكثر من 3 ملايين ؛ في الاتحاد الأوروبي ، حوالي 14 مليون ؛ أخيرًا ، حوالي 150.000.000 في العالم.
لإدارة المرض بشكل أفضل ، من المفيد اتباع نظام غذائي محدد. خلال هذا الوقت ، تتوفر العديد من أطعمة الخريف التي تساعد في السيطرة على الانتباذ البطاني الرحمي وتقليل الألم المصاحب.
هل كنت تعلم هذا ...
لاحظت بعض الدراسات السريرية أن الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يبدأ في التطور مبكرًا في سن الثامنة ، وبالتالي مبكرًا جدًا.
الفضول: هل الانتباذ البطاني الرحمي الذكري موجود؟
في الآونة الأخيرة ، وصفت بعض الدراسات وجود أنسجة بطانة الرحم عند الرجال أيضًا ، على وجه الدقة في البروستاتا.
وفقًا للخبراء ، سيكون هذا الوجود هو البقايا الجنينية لرسومات الأعضاء التناسلية الأنثوية ، التي توقف نموها مبكرًا لإفساح المجال للجهاز التناسلي الذكري.
لدعم هذه الفرضية هو حقيقة أن المواقع الأكثر تكرارًا للانتباذ البطاني الرحمي هي قناتي فالوب والمبايض وحفر دوغلاس (أي التجويف الناتج عن المسافة بين مؤخرة الرحم والجزء الأمامي من المستقيم) ، كلها تشريحية عناصر من الحيز البطني والحوض.
نظرية انتشار الدم واللمفاوي
وفقًا لهذه النظرية ، يمكن أن تصل خلايا بطانة الرحم إلى أعضاء أخرى (مثل الرئتين أو الكلى) ، من خلال الجهاز اللمفاوي أو الدم (عبر أوردة الحوض).
تعتبر نظرية انتشار الدم واللمفاوي هي الفرضية الأكثر اعتمادًا ، لشرح كل وجود بطانة الرحم خارج تجويف الحوض والتي لا يمكن أن تعتمد على النقل الرجعي.
نظرية الميتابلاستيك
وفقًا لنظرية الميتابلاستيك ، ستخضع خلايا الصفاق ، لأسباب غير معروفة ، للتحول إلى خلايا بطانة الرحم.
إذا كان هذا صحيحًا ، فإن نظرية الميتابلاستيك تشرح التكوين الاستثنائي لأنسجة بطانة الرحم في المثانة والبروستات عند الذكور.
النظرية الهرمونية
تنص هذه النظرية على أن الانتباذ البطاني الرحمي ، في بعض الموضوعات ، سيعتمد على نشاط هرمون الاستروجين ، والذي قد يؤدي ، خلال فترة البلوغ الأنثوي ، إلى التحول إلى خلايا بطانة الرحم في بعض الخلايا ، والتي كان من المقرر أصلاً أن تصبح شيئًا آخر.
أثارت هذه النظرية جدلاً حول موانع الحمل الفموية منخفضة الاستروجين والبروجسترون: موضوع المناقشة هو ما إذا كانت هذه الأدوية قد يكون لها تأثير وقائي ضد الانتباذ البطاني الرحمي أم لا.
نظرية الاستعداد الجيني
تقول هذه النظرية أن الانتباذ البطاني الرحمي هو نوع من الحالات الوراثية.
تعتمد نظرية الاستعداد الوراثي على ملاحظة أن عددًا لا يستهان به من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن قريب أول (من الواضح أنه أنثى) يتأثرن بنفس الحالة.
نظرية الزرع علاجي المنشأ
هذه النظرية هي نتيجة إثبات أن هناك إمكانية لزرع أنسجة بطانة الرحم على الندبات الجراحية ، بعد عملية قيصرية أو إزالة الرحم (استئصال الرحم).
نظرية التغيير المناعي داخل الصفاق
عادة ، يتعرف الجهاز المناعي على خلايا بطانة الرحم التي تتدفق عائدة إلى تجويف البطن في وقت الحيض على أنها خلايا غريبة ويقضي عليها.
وفقًا لنظرية "التغيير المناعي داخل الصفاق" ، فإن خللًا في آلية المناعة المذكورة أعلاه ، والذي تسببه طفرة جينية ، من شأنه أن يسمح لبعض خلايا بطانة الرحم بالبقاء والتكاثر.
عوامل الخطر: ما الذي يدعم بطانة الرحم؟
تشير بعض الأدلة إلى أن خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي (وبشكل أعم ظاهرة "الانتباذ البطاني الرحمي) يكون أكبر في حالة:
- الإبطال. هو المصطلح الطبي المستخدم للإشارة إلى النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة ؛
- ميناركا (أي الحيض الأول) في سن مبكرة ؛
- سن اليأس في سن الشيخوخة.
- دورات الحيض القصيرة (على سبيل المثال ، تدوم أقل من 27 يومًا) ؛
- حيض طويل جدًا (يستمر لأكثر من 7 أيام) ؛
- مستويات عالية من هرمون الاستروجين في الجسم أو "التعرض لهرمون الاستروجين الذي يضيف إلى كمية هرمون الاستروجين التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي" ؛
- الاستهلاك المفرط للكحول
- تاريخ عائلي من الانتباذ البطاني الرحمي.
- وجود أي حالة طبية تمنع المرور الطبيعي لتدفق الدورة الشهرية خارج الجسم ؛
- وجود تشوهات الرحم.
مضاعفات بطانة الرحم
باختصار ، يمكن أن يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في تكوين كيس أو أكثر من كيسات بطانة الرحم و / أو التصاقات ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى حالة من العقم (أي يؤثر على القدرة على الحمل) ، وفي حالة تأثيره على المبايض ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض (يحدث في 3-8٪ من مرضى بطانة الرحم المبيضية).
لمعرفة المزيد: ما هو كيس بطانة الرحم؟العقم في بطانة الرحم
أظهرت العديد من الدراسات أن العقم (أي عدم القدرة على الإنجاب) هو أحد مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي الذي يصيب حوالي 30-40٪ من المرضى. هذا يعني أنه شائع جدًا.
، الفحص البدني ، فحص أمراض النساء ، التصوير التشخيصي (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو عبر المستقيم ، الرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) ، وأحيانًا ، إجراء جراحي طفيف التوغل مثل تنظير البطن لأغراض التشخيص.لمعرفة المزيد عن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي
يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول كيفية تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هنا.
العلاج المحافظ لانتباذ بطانة الرحم باختصار
يهدف العلاج المحافظ للانتباذ البطاني الرحمي بشكل أساسي إلى السيطرة على الألم والأعراض الأخرى التي تميل إلى التأثير على نوعية حياة المريض.
قد تشمل:
- علاج دوائي يعتمد على المسكنات و / أو
- علاج هرموني بمفعول مضاد للاستروجين.
.jpg)
-cos-e-malattia-nelluomo.jpg)
