يمكن أن يؤثر التهاب الغشاء المفصلي أيضًا على الهياكل الأخرى المجاورة للغشاء الزليلي ، والتي تنتمي إلى المفصل (التهاب المفاصل) أو تكوينات الأوتار (التهاب غمد الوتر) ، ويمكن أن تختلف الأسباب التي تحدد ظهورها (الالتهابات ، الصدمات ...) ؛ يمكن أن يحدث أيضًا مع التهاب المفاصل والنقرس والذئبة.
يمكن أن يكون التهاب الغشاء المفصلي بصير (بسبب الصدمة أو العوامل المعدية) أو مزمن (بسبب أمراض مثل انتشار الأورام أو التهاب المفاصل الروماتويدي).
باختصار: الهياكل التشريحية ووظائف المفصل
يملأ السائل الزليلي تجويف المفصل: ينتج عن الغشاء الزليلي الوعائي الذي يفرز السائل عن طريق ترشيح البلازما (في التهاب الغشاء المفصلي يتضخم المفصل بسبب تجمع السائل الزليلي).
يتم احتواء السائل الزليلي أيضًا داخل الأكياس الزليليّة ؛ وظيفة من هذه العناصر التشريحية هو حماية الهياكل التي يتم تداخلها فيما بينها (العظام والأوتار والعضلات): فهي تقلل الاحتكاك بين العظام ، وتسمح بالحركة الحرة ، وتحدد توزيعًا أفضل للحمل والضغوط التي تتعرض لها المفاصل.
يتم احتواء السائل الزليلي أيضًا داخل الأغماد الزليلية ، وهي هياكل تشريحية تبطن الأوتار لتقليل الاحتكاك الناتج عن الاحتكاك على طول مسارها.
مصدر الصورة: http://www.mdguidelines.com/synovitis
تشمل الأعراض الشائعة لجميع أشكال التهاب الغشاء المفصلي التورم (التورم) المرتبط بألم موضعي وانصباب المفصل المصلي وتقييده أو حتى عدم القدرة على تحريك المفصل المصاب. ويبدو أن المنطقة المصابة بالتهاب الغشاء المفصلي منتفخة ودافئة (بسبب زيادة تدفق الدم الناجم عن الالتهاب ) ومؤلمة (على سبيل المثال ، في حالة الركبة خاصة عند محاولة تمديد الساق). في حالة الإصابة بعدوى ، قد يكون جلد الركبة مشدودًا وأحمر اللون أيضًا. في حالة التقدم المزمن للمرض ، يمكن أن يتكاثف الغشاء الزليلي ويؤدي إلى تآكل العظم الأساسي ، مما يتسبب في مزيد من الألم والتغيرات التنكسية ، وأحيانًا ظهور عقيدات التهابية.
عام (مثال: الحمى الروماتيزمية) ، عواطف خلل التمثيل الغذائي ، الذئبة ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الأورام الزليلية (أورام الغشاء الزليلي).ترجع أشكال التهاب الغشاء المفصلي الحاد إلى الصدمة أو الأمراض المعدية الثانوية (على سبيل المثال: تسمم الدم ، والتهاب السحايا النخاعي ، والحمى القرمزية ، والتيفوس البطني ، وما إلى ذلك) ويمكن أن تكون نضحية: يتغلغل السائل الالتهابي في سمك الغشاء ويتجمع في المفصل اختلاط التجويف مع السائل الزليلي.
يمكن أن تكون أشكال التهاب الغشاء المفصلي المزمن بكتيرية بطبيعتها (الزهري ، السل) أو بسبب حالات معينة ؛ يمكن أن تسبب تنكس المفصل ومعاناة الغضاريف المفصلية والتهاب المفاصل.
نتيجة التهاب الغشاء المفصلي هي التهاب الوتر بالنسبة للمفصل المصاب ، والذي يميل إلى أن يصبح مزمنًا ومتدهورًا.
وصف مفصل للمريض ويستمر في الفحص الطبي الذي يسمح بتحديد الخصائص السريرية العامة للالتهاب (الحرارة والاحمرار والتورم) وفي بعض الحالات ، للوصول إلى تشخيص نهائي وأكثر دقة ، يمكن للأخصائي استخدام التشخيص الصور (الصور الشعاعية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب) وتنظير المفاصل. يسمح تحليل السائل الزليلي المستنشق بتأكيد أو استبعاد العديد من الأمراض الشائعة ، مثل التهاب المفاصل الرضحي أو الروماتويدي وهشاشة العظام والنقرس والتهاب المفاصل. . يخضع التحليل السائل اللزج والشفاف الذي يفرزه الغشاء الزليلي لفحص سريري ، لتحديد التشخيص بسرعة وبتكلفة منخفضة وبشكل لا لبس فيه ؛ كما أنه يوفر مؤشرات على الطبيعة الالتهابية أو غير الالتهابية لانصباب المفصل من خلال عدد الكريات البيض البسيط ، ويسمح لنا بصياغة فرضيات على أي أشكال إنتانية ، والتي ، على أي حال ، تتطلب تأكيدًا ميكروبيولوجيًا.
لا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة قبل أخذ العينات. يتم تطهير الجلد الموجود فوق المفصل وعادة ما يتم حقن مخدر موضعي باستخدام إبرة دقيقة يأخذ الطبيب عينة من السائل لتحليلها. يتضمن الأخير زراعة السائل عندما تكون العدوى تشخيصًا محتملًا (تم العثور على العوامل المعدية / البكتيريا المسببة للأمراض المسؤولة عن المرض الأساسي) وفحص البلورات الدقيقة لتشخيص النقرس (ذات الصلة في مجال الروماتيزم: اكتشاف يسمح بولات أحادية الصوديوم و بيروفوسفات الكالسيوم ، في الواقع ، بالتشخيص الفوري للنقرس والنقرس الكاذب).
غالبًا ما يكون تحليل السائل الزليلي قادرًا على توفير عناصر مفيدة للأغراض التشخيصية والعلاجية: يمكن أن يكون الفحص مفيدًا لتقييم تطور أمراض المفاصل ، أو للتحقق من آثار العلاج.
يتم تمثيل الخصائص الفيزيائية الكيميائية للسائل الزليلي بالكمية واللزوجة والمظهر واللون (الوضوح ، وجود الدم و / أو الصديد):
الشخصيات العيانية الموجودة في السائل الزليلي
اللون
مظهر خارجي
اللزوجة
السائل الزليلي
أصفر فاتح
شفاف
محفوظة
غير التهابات
اصفر غامق
غائم
انخفاض
التهابات
اصفر مائل للخضرة
صديدي أو حليبي
عامل
عفن
تشمل التحقيقات المجهرية على السائل الزليلي: عدد الكريات البيض ، والصيغة الخلوية للخلايا التي يحتمل وجودها في السائل ، والفحص الميكروبيولوجي ، ومراقبة المستحضر الطازج (يتم ترسيب قطرة سائل على شريحة ويتم ملاحظتها باستخدام المجهر الضوئي للبحث عن وجود الخلايا والبلورات وما إلى ذلك).
لتأكيد تشخيص التهاب الغشاء المفصلي ، من الممكن المضي قدمًا في التحليل النسيجي عن طريق خزعة الإبرة من أجل دراسة خصائص الغشاء الزليلي تحت المجهر.
التهاب الغشاء المفصلي: العناية والعلاجات المحافظة والجراحية
