، الهيبارين يستخدم على نطاق واسع باعتباره "أرق" الدم. في الواقع ، هناك فئات معينة من المرضى الذين ، إما بسبب زيادة تخثر الدم ، أو بسبب وجود بعض الأمراض أو عوامل الخطر ، فمن الضروري منع تكوين جلطات دموية غير طبيعية (ما يسمى الجلطة الدموية).
لذلك تتمثل التطبيقات العلاجية الكلاسيكية للهيبارين في الرجفان الأذيني ، وتجلط الأوردة العميقة ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة (نوبة قلبية إقفارية) ؛ يشار إلى استخدامه أيضًا في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى وفي غسيل الكلى (غسيل الكلى هو تقنية تستخدم للتنقية. الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح).
فيما يتعلق باستخدام الهيبارين على وجه الخصوص في تجلط الأوردة العميقة ، فإن استخدام الدواء له هدف وقائي بشكل أساسي ويهدف إلى منع تكوين الجلطة داخل الدورة الدموية الوريدية. وأكثر المضاعفات المخيفة لهذا الحدث هو ما يسمى بالانسداد الرئوي ، ناتج عن "انسداد" شريان في الرئتين بسبب جزء من الجلطة التي انفصلت عن الجلطة ، ثم دفعها الدم إلى القلب الأيمن ومن هناك إلى الدورة الدموية الرئوية.
الجزيئية (الجزيئات الأصغر) والهيبارين القياسي أو غير المجزأ ؛ الاختلاف الرئيسي بين الفئتين يتعلق بأساليب الإدارة.بافتراض أنه لا يمكن تناول الهيبارين عن طريق الفم (سيتم هضمه ، وبالتالي تعطيله) وأنه على هذا النحو يجب بالضرورة حقنه ، يمكن إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد ، في مناسبة واحدة يوميًا (إلى مرتين) وكذلك في المنزل بيئة. من ناحية أخرى ، يتم إعطاء الهيبارين القياسي عن طريق الوريد ، عن طريق التسريب أو عدة مرات في اليوم ، ويتم استخدامها بشكل عام في المستشفى.
يمتلك كلا النوعين من الهيبارين موقع ارتباط بمضاد الثرومبين III ، وهو بروتين سكري بلازما له تأثير مضاد للتخثر مستقل عن فيتامين ك.هذا الجزيء - المعزز في عمله حتى 2000 مرة من خلال الارتباط مع الهيبارين - قادر على تثبيط العديد من عوامل التخثر ، على وجه الخصوص الثرومبين والعامل Xa. في حين أن الهيبارين غير المجزأ يمتلك نشاطًا مثبطًا تجاه كل من العامل Xa والثرومبين ، فإن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي يعطل بشكل تفضيلي العامل Xa.
يجب أن يحدث bpm (الوزن الجزيئي المنخفض) في مناطق جيدة الأوعية الدموية ولكن بعيدًا عن العضلات ؛ يتم إجراء الحقن بشكل كلاسيكي على مستوى الأنسجة الدهنية للأرداف أو منطقة البطن الأمامية أو الجانبية الجانبية. اتجاه مائل حسب سمكه.بعد الحقن ، يجب ضغط قطعة قطن مبللة بمطهر لبضع ثوان على موقع الحقن ، دون فرك. على أي حال ، من الضروري الرجوع أولاً وقبل كل شيء إلى التعليمات الواردة من طبيبك ، وكذلك فيما يتعلق بالجرعة ومدة العلاج بالهيبارين وتكرار وطريقة الحقن.
إذا فاتتك جرعة
إذا فات المريض جرعة ، على سبيل المثال بسبب النسيان ، يجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن ، ما لم يكن وقت الحقنة التالية قريبًا ؛ دون سبب ، في الواقع ، جرعة مضاعفة من الأدوية. بهذا المعنى أيضًا ، من المهم جدًا احترام توصيات الطبيب ، الذي يجب دائمًا الاتصال به في حالة وجود شكوك أو أعراض مقلقة: في حالة تناول جرعة زائدة من الهيبارين ، فهناك في الواقع خطر حقيقي من الدخول في المزيد أو نزيف أقل خطورة. في هذا الصدد ، قد يكون من المفيد إعداد بطاقة تدون فيها الحقن المختلفة وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه الطبيب.
، الأسبرين ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، إلخ) على سبيل المثال ، يمكن أن يعزز النشاط المضاد للتخثر للدواء ويفضل ظهور النزيف.لذلك ، قبل تناول أي نوع من الأدوية أثناء العلاج بالهيبارين ، من المهم جدًا الحصول على التصفية الوقائية من طبيب ؛ خطاب مماثل للمكملات والمستحضرات العشبية.
توصيات مهمة
يجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لتجنب نوبات الصدمة الأكثر أو أقل خطورة (من الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي إلى تنظيف الأسنان بالفرشاة بقوة).
يمكن أن يحدث نزيف صغير ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا لبضعة أسابيع بعد نهاية العلاج ؛ سيتم تنبيه الطبيب على الفور في حالة وجود كدمات منتشرة ، وصعوبة في وقف فقدان نزيف الأنف (رعاف) ، وجود دم في البول (بيلة دموية) ، براز أسود اللون ، قطري أو مع آثار واضحة للدم ونزيف كبير في اللثة.
موانع
تتمثل الموانع المطلقة لاستخدام الهيبارين في قلة الصفيحات ، ونزيف متلازمات في التقدم ووجود ظواهر حساسية (على سبيل المثال فرط الحساسية لمواد من أصل الخنازير أو للهيبارين نفسه). الحذر أثناء فترة الحيض وفي وجود الأمراض اضطرابات الكبد والأمعاء والمعدة وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط واضطرابات النزيف واضطرابات الدم (مثل الهيموفيليا).
أثناء المقابلة الطبية التي هي مقدمة لبداية العلاج ، من المهم أيضًا الكشف عن حالة الحمل المحتملة ، والتي لم يتم التأكد من سلامة الهيبارين المطلقة بعد.
.jpg)
