أدوية لعلاج الحزاز المسطح

تعريف

نتحدث عن الحزاز المسطح الذي يشير إلى مرض جلدي التهابي مناعي مع مسار مزمن: من الأهمية المرضية للأظافر والأغشية المخاطية والجلد. نظرًا لأنه من الأمراض المناعية البحتة ، فإن الحزاز المسطح ليس معديًا ويحدث عندما يتعرف الجهاز المناعي على المخاط. وخلايا الجلد على أنها غريبة ، مما يؤدي إلى هجوم غير مبرر ضدها.

الأسباب

من بين الأسباب المؤهبة ، يبدو أن الإلمام بالمرض هو الأكثر اعتمادًا ؛ في الواقع ، ليس من الواضح ما هو العامل المؤهب الرئيسي للحزاز المسطح. يمكن أن تؤثر العوامل البيئية أيضًا بشكل كبير على ظهور مرض الجلدي.

عوامل الخطر الافتراضية التي لم يتم إثباتها: إساءة استخدام / تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الخافضة للضغط ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التهاب الكبد C ، الهربس البسيط ، التدخين ، الإجهاد المفرط ، لقاح التهاب الكبد B

أعراض

نظرًا لأنه مرض جلدي ، فإن الأعراض المصاحبة للحزاز المسطح تكون جلدية بحتة ، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يصيب الأغشية المخاطية والأظافر أيضًا. تتنوع صورة الأعراض العامة للحزاز المسطح وفقًا للمنطقة التشريحية المعنية: الآفات الحطاطية أو اللويحات الحطاطية المتآكلة والمتكررة على الجلد ، والحكة الموضعية مع التهاب الحشفة والالتهاب الخلفي ، مما يؤدي إلى عسر الجماع (الحزاز المسطح التناسلي) ، والتهاب الغشاء المخاطي للفم ، ضمور في الحليمات اللسانية (الحزاز المسطح الفموي).

المعلومات الواردة عن الحزاز المسطح - الأدوية المستخدمة في علاج الحزاز المسطح لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الحزاز المسطح - أدوية لعلاج الحزاز المسطح.

الأدوية

الحزاز المسطح هو أحد الأمراض الملتبسة ، ويسهل الخلط بينه وبين الأمراض الجلدية الأخرى ؛ في بعض المرضى ، يستمر الحزاز المسطح مدى الحياة ، في حين أن آفات المرضى الآخرين قد تتراجع حتى تختفي مؤقتًا وتعاود الظهور بعد سنوات عديدة.
يشار إلى العلاج الدوائي لتخفيف الأعراض وتحسين الظروف المعيشية للمريض المصاب به.
يمكن أن تستمر أعراض الحزاز المسطح في الواقع لعدة أسابيع أو سنوات قبل أن تتراجع ، كما أن فرص ظهوره عالية جدًا: وهذا يفسر سبب أهمية العلاج المستمر للحفاظ على صورة الأعراض تحت السيطرة وتجنب تدهورها.
الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج السيطرة على الأعراض المصاحبة للحزاز المسطح هي الكورتيكوستيرويدات - توضع مباشرة على الجلد ، وتُعطى عن طريق الفم أو الوريد - الريتينويدات والأدوية المثبطة للمناعة. يمكن أن يكون العلاج بالضوء أيضًا وسيلة مساعدة جيدة في تخفيف الأعراض.
عندما يعتمد الحزاز المسطح على الإفراط في تناول بعض الأدوية ، فمن واجب الطبيب تغيير العلاج الدوائي واستبدال هذا الدواء بآخر ؛ مرة أخرى ، إذا تم الاشتباه في فرضية مسببات الحساسية في مظهر من مظاهر الحزاز المسطح ، فسيتعين على المريض اللجوء إلى تناول مضادات الهيستامين.
دعونا الآن نرى بمزيد من التفصيل الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الحزاز المسطح.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الحزاز المسطح ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الستيرويدات القشرية لعلاج الحزاز المسطح: إن إعطاء هذه الأدوية ضروري للحد بشكل كبير من الالتهاب المرتبط بالجلد.الكورتيكوستيرويدات هي أدوية قوية وفعالة بنفس القدر ؛ ومع ذلك ، فإن إساءة استخدام هذه المكونات النشطة ، وكذلك الإعطاء لفترات طويلة ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة ، مثل زيادة خطر الإصابة بداء المبيضات المهبلي والسكري وارتفاع كوليسترول الدم وهشاشة العظام. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات محليًا أو بشكل جهازي.

تريامسينولون (على سبيل المثال كيناكورت): يمكن أن يؤدي تناول هذا الستيرويد بالحقن - بالإضافة إلى جميع الكورتيكوستيرويدات الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن - إلى الإصابة بهشاشة العظام والسكري وارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم ؛ لذلك يوصى بعدم تجاوز الجرعات وعدم تناول المنتج دون مراعاة تعليمات الطبيب. من الناحية الإرشادية ، تقترح جرعة هذا الدواء تناول 3-48 ملغ من النشط يوميًا عن طريق الحقن داخل الآفة. استمر في العلاج بإعطاء حقنة واحدة كل 2-3 أسابيع.
بيتاميثازون (مثل Celestone و Bentelan و Diprosone): غالبًا ما يتم صياغة الدواء في منتجات يتم تطبيقها محليًا. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للبيتاميثازون الموضعي إلى ترقق الجلد ، وكذلك التسبب في تلف الغدة الكظرية واضطرابات جلدية أخرى. يمكن أيضًا تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 0.6-7.2 مجم يوميًا. استشر طبيبك للمزيد من المعلومات.
Clobetasol (على سبيل المثال Clobesol ، Clobetasol PFA): يوصى بتطبيق الدواء مباشرة على الجلد المصاب ، مرتين في اليوم ، بعد التنظيف الدقيق وتجفيف المنطقة المصابة.
بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): يجب أن يحدد الطبيب الجرعة دائمًا بناءً على شدة المرض وحالة المريض. من الناحية الإرشادية ، تتراوح الجرعة التي يجب تناولها من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، ويمكن تقسيمها إلى عدة جرعات (1-4) على مدار 24 ساعة.

الريتينويد: تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج الحزاز المسطح. ومع ذلك ، فهي جزيئات قوية جدًا ، لذلك يجب استخدامها بحذر ، مع الامتثال الكامل لما يصفه الطبيب. لا يوجد نقص في الآثار الجانبية: يمكن أن يؤدي تناول الرتينوئيدات ، حتى مع مراعاة الجرعات ، إلى تقشير الجلد والحمامي ؛ ومع ذلك ، من الجيد أن نتذكر أن هذه الآثار الجانبية تميل إلى التراجع خلال فترة العلاج. ينصح بعدم تناول الدواء أثناء الحمل أو الإرضاع ، نظرًا لتأثيره المسخي حتى بعد فترة طويلة من نهاية العلاج.

حمض الريتينويك أو تريتينوين (مثل Retin-A, فيسانويد): يشار إلى العلاج الموضعي بحمض الريتينويك ، على وجه الخصوص ، لتقليل الحكة المصاحبة لآفات الحزاز المسطح ، ويوصى بتطبيق 0.1٪ من حمض الريتينويك ، سواء في الشكل الضموري أو في الشكل التآكلي للحزاز. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الانتكاسات متكررة جدًا ، حتى بعد تناول هذا الدواء. عن طريق الفم ، من الممكن تناول الدواء بجرعة 10-60 مجم / يوم ، إما كعلاج وحيد أو مع ريتينويد يوضع مباشرة على الجلد. استشر طبيبك قبل اتباع هذا العلاج.
Acitretin (على سبيل المثال Neotigason): ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك ، يتم استخدام الدواء كخيار ثان للتخفيف من أعراض الحزاز المسطح. يستخدم Acitretin في الغالب لعلاج الصدفية ، بالنسبة للجرعة: استشر طبيبك ، لا تتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

مضادات الهيستامين: تستخدم في العلاج عندما تسبب آفات الحزاز المسطح عدم الراحة والحكة.

مثبطات المناعة: يشار إليها للشكل الحاد من الأشنة (البديل التآكلي). الدواء الأكثر استخدامًا الذي ينتمي إلى هذه الفئة هو السيكلوسبورين. يوصى بعدم استخدام الدواء لفترات طويلة ، لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات في الكلى.

سيكلوسبورين (مثل سانديميون نيئورال): لا يزال تناول هذا الدواء موضوعًا للمناقشات والحيرة ، لا سيما من حيث الجرعة. اقترحت الدراسات المختلفة في الواقع جرعة متغيرة للغاية من هذا الدواء ، من 50 مجم إلى 1500 مجم في اليوم. نتائج الفعالية التي تم الحصول عليها متعارضة بشكل متساوٍ.من الضروري الإبلاغ عن حالة واحدة من الحزاز المسطح التناسلي الذي تسبب بعد إعطاء هذا الدواء في سرطان الخلايا الشائكة.

التخدير الموضعي: عندما يسبب الحزاز المسطح آفات مؤلمة ، يمكن استخدام أدوية التخدير موضعياً. لهذا الغرض ، يعد الليدوكائين أحد أكثر الأدوية استخدامًا في العلاج ، والذي ، على الرغم من عدم فائدته للشفاء ، يمكن أن يخفف الألم مؤقتًا.

يستخدم Lidocaine (مثل Lidoc C ، Ortodermina ، Elidoxil) أيضًا لتخفيف الحكة في سياق الحزاز المسطح. ضع طبقة من الكريم أو المرهم على منطقة الجلد المؤلمة: كرر التطبيق 3-4 مرات في اليوم حسب الحاجة. بدلاً من ذلك ، ضع ما يصل إلى 3 رقع كل 12 ساعة ، محاولًا تغطية المنطقة المؤلمة فقط عندما تكون سليمة. قم بإزالة اللصقة في حالة الاحتراق أو التهيج.

مثبطات الكالسينيورين: على شكل مراهم أو مراهم ، توصف هذه الأدوية لعلاج أعراض الحزاز المسطح الذي يصيب الأغشية المخاطية (نفس الأدوية المستخدمة في العلاج بعد زراعة الأعضاء)

Tacrolimus (مثل Protopic و Advagraf و Modigraf): دواء مثبط للمناعة يتم استخدامه محليًا. يوصى ببدء العلاج بوضع طبقة رقيقة من الكريم ، مرتين في اليوم ، بالتدليك بلطف للسماح بامتصاص الدواء بالكامل. لجرعة المداومة: يستمر العلاج حتى 7 أيام بعد غياب الأعراض للأطفال المصابين بالحزاز المسطح: يوصى بتجنب دهن المنتج على الأطفال دون سن سنتين من 2 إلى 15 سنة: تطبيق 0.03٪ مرهم مرتين في اليوم حتى 7 أيام بعد زوال الألم ، للأطفال فوق سن 15 سنة من الممكن زيادة تركيز المرهم حتى 0.1٪.
Pimecrolimus (على سبيل المثال Elidel): يوصى بوضع طبقة رقيقة من الكريم في المنطقة المصابة بآفة الحزاز المسطح ؛ كرر التطبيق مرتين في اليوم ، بعد تنظيف المنطقة وتجفيفها بعناية. استمر في العلاج حتى تهدأ الأعراض تمامًا. إذا استمرت الأعراض بعد 6 أسابيع من العلاج ، فمن المحتمل حدوث تغيير في العلاج.

العلاج بالضوء: العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية: تخترق أشعة UVA عمق الجلد بينما لا تمر الأشعة فوق البنفسجية إلا من خلال الطبقة السطحية من البشرة ، ويمكن أن يكون مفيدًا في تخفيف الأعراض الجلدية الناتجة عن الحزاز المسطح.