تعريف الفتق السري
الفتق السري هو انتفاخ خارجي لبطانة البطن - أو جزء من عضو موجود في تجويف البطن - عبر السرة.
يجب تقديم حجة مختلفة للفتق السري عند البالغين: في هذه الحالة ، نتحدث عن فتق بسبب "ضعف عضلات البطن" الناجم عن "زيادة الضغط داخل البطن (الاستسقاء ، تليف الكبد ، الحمل المتعدد ، ورم في تجويف البطن والسمنة).
غالبًا ما يتطلب الفتق السري عند البالغين إجراء عملية جراحية.
أعراض
في حالات الفتق السري الصغير ، يكون الألم عرضًا متكررًا ، مصحوبًا دائمًا بتورم واضح وحرق موضعي. يمكن أن يصبح الألم حادًا مع السعال أو العطس أو رفع الأحمال الثقيلة. حتى وضعية الوقوف ، التي يتم الحفاظ عليها لفترة طويلة ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
عند اللمس ، يكون التورم طريًا أو أكثر تكتلاً وصلبًا ، اعتمادًا على شدة الحالة. يبدو الجلد الذي يغطي الفتق السري منتفخًا وأحمر اللون ؛ وأحيانًا يختلف لون الجلد السري من الرمادي إلى المزرق.
كما يشكو بعض مرضى الفتق السري من بعض الاضطرابات المعوية وعسر الهضم.
عند الأطفال الصغار ، يميل حجم الفتق إلى الزيادة أثناء البكاء وأثناء المجهود ، وهو تعبير عن زيادة الضغط داخل البطن.
المضاعفات
عند الرضع والأطفال الصغار المصابين بالفتق السري ، تكون المضاعفات نادرة للغاية ، ما لم تكن الحالة مرتبطة بأمراض كامنة خطيرة للغاية.
ومع ذلك ، عند البالغين ، يمكن أن يؤدي الفتق السري الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح إلى مضاعفات خطيرة:
- الفتق المسجون: يظل نسيج البطن البارز "محاصرًا" وبالتالي لا يمكن أن يعود إلى وضعه الطبيعي. في هذه الحالة ، يمكن أن يعاني المريض من مشاكل خطيرة: الانسداد المعوي وآلام البطن الشديدة والقيء هي أكثر المضاعفات تكرارا.
- فتق سري مخنوق: مضاعفات أكثر خطورة من سابقتها حيث تم رفض وصول الدم إلى الأمعاء تمامًا. في هذه الحالة ، يتم خنق جزء من الأمعاء حرفيًا: يشكو المريض من آلام مبرحة ولا تطاق في مستوى البطن ، المرتبطة في القيء وانسداد معوي كامل. تحدث الوفاة من غنغرينا الأنسجة ومن الانتشار السريع للعدوى إلى مواقع أخرى في الجسم.
تشخبص
إن تشخيص الفتق السري الصغير بسيط للغاية ولا يمثل صعوبات معينة (باستثناء الفتق الصغير الذي ظهر في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة).
في المرضى ذوي الوزن الطبيعي ، يتم تأكيد الاشتباه في حدوث فتق سري بملاحظة طبية بسيطة وجس ، مصحوبًا بتحليل مفصل:
- مراقبة الموقع السري للآفة
- ميل الفتق إلى الزيادة في الحجم أثناء الوقوف
- زيادة آلام البطن المصاحبة للسعال أو العطس
عند الحاجة ، قد يُخضع الطبيب المريض لمزيد من الاختبارات التشخيصية المتعمقة (الأشعة السينية أو اختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية).
يجب أن يتم التشخيص التفريقي مع التهاب السرة والتورمات السرة وحول السرة (مثل الأورام الشحمية) والانبثاث السري الورمي.
العلاجات
بشكل عام ، الفتق السري عند الأطفال - خاصةً إذا كان صغير الحجم - ليس خطيرًا بشكل خاص: فهو يميل إلى التراجع تلقائيًا في غضون 12-18 شهرًا من العمر. في بعض الأحيان ، يمكن للطبيب تحفيز الشفاء عن طريق لف بطن الطفل المصاب بالفتق السري بضمادات مطاطية: يبدو أن هذه الطريقة تقلل من التوتر الجانبي لجدار البطن ، وبالتالي يتم تقليل التورم بسرعة أكبر.
اقترحت بعض العلاجات الشعبية القديمة التي تهدف إلى تعزيز التعافي من الفتق السري إدخال عملة معدنية في الأخدود السري وتثبيتها في البطن بشريط لاصق. ومع ذلك ، لا يبدو أن هذه الممارسة فعالة للغاية لأغراض العلاج ؛ على العكس من ذلك ، من المحتمل أن يكون ضارًا لأن الجراثيم التي تتراكم تحت العملة يمكن أن تسبب العدوى.
متى يلزم إجراء عملية جراحية لعلاج الفتق السري عند الرضيع؟
في حديثي الولادة والأطفال الصغار ، قد يكون الإجراء الجراحي ضروريًا في الحالات التالية:
- الفتق السري مؤلم للغاية
- قطر الفتق أكبر من 2 سم
- لا ينقص حجم الفتق السري بعد 6-12 شهرًا من ظهور الأعراض الأولى
- لا يزال الفتق السري مستمرًا في سن الثالثة
- لا تعزز الضمادة الطبية أي تحسن في الأعراض
- فتق سري معقد (مختنق أو محبوس)
العلاجات البديلة
بالنسبة للبالغين الذين يعانون من الفتق السري وللأطفال غير القادرين على الشفاء تلقائيًا أو بالضمادة ، فمن الممكن الشروع في "شق الجلد السري. ويتم التدخل ، الذي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي ، من خلال" الاقتراب من فتحة السرة. يجب عمل "الشق" على بعد 1 سم على الأقل من السرة لتقليل مخاطر إتلاف الأوعية الدموية الطبيعية ، وبالتالي يتم دفع الانتفاخ إلى الداخل. بعد إغلاق الجرح ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في يوم العملية.
بعد الجراحة ، من الممكن إعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم ؛ حمض أسيتيل الساليسيليك هو أيضًا مسكن ممتاز للألم ، ولكن لا ينبغي إعطاؤه للأطفال دون سن 12 عامًا.
يكون التشخيص دائمًا ممتازًا ، ولكن من غير المحتمل أن يحدث فتق سري أكثر من مرة في العمر.
