القدم السكرية

تعريف

كما يتوقع المصطلح نفسه ، فإن القدم السكرية (أو القدم الاعتلال العصبي) تمثل مضاعفة مزمنة مخيفة لمرض السكري: إنها حالة مرضية تتطور نتيجة للاعتلال العصبي * واعتلال الشرايين * ، وهي حالات مرضية نموذجية لمرض التمثيل الغذائي الأصلي.

* قائمة المصطلحات

الاعتلال العصبي: تغيير في الجهاز العصبي المحيطي والذي يتجلى بشكل رئيسي في الوخز والتشنجات واضطرابات المشي والحساسية المتغيرة (عدم القدرة على إدراك الألم والحرارة والبرودة)
اعتلال الشرايين: حالة مرضية تشير إلى مشاكل الدورة الدموية في الشرايين (ضعف الدورة الدموية)

الضرر العصبي (أي مرض سكري عصبي) يمكن أن يسبب التنميل أو فقدان القدرة على الإحساس بالألم وتغيرات درجة الحرارة في الأطراف السفلية. ما قيل يعني أن مريض السكري يميل إلى عدم ملاحظة وجود جروح وجروح وحروق وعضة صقيع وما إلى ذلك على مستوى القدمين على وجه التحديد بسبب ضعف استجابته الدفاعية للألم.
بالإضافة إلى الاعتلال العصبي السكري ، يتم إضافة ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية (اعتلال الشرايين وآفات الأوعية الدموية) ، من السهل أن نفهم كيف أن خدشًا صغيرًا على القدم يمكن أن يسبب ضررًا مبالغًا فيه ، ونزيف القرحة التي ، على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب الغرغرينا.

يشكل مرض السكري غير المنضبط والذي تم التقليل من شأنه بشكل خطير خطرًا حقيقيًا ليس فقط على صحة القدمين ولكن أيضًا على حياة المريض نفسها.

الاعتلال العصبي والقدم السكرية

يعد الاعتلال العصبي خطيرًا للغاية بالنسبة لأقدام مريض السكري. في حالة وجود إصابة في القدم ، يستمر المريض - الذي يشعر بعدم الراحة أقل من الحجم الفعلي للضرر أو لا يدركه على الإطلاق - في وضع ثقل على القدم والمشي بشكل غير كافٍ: هذا السلوك يفاقم الموقف لأنه يبدأ من الآفة الصغيرة (مثل الكالس على ما يبدو غير ضار) تخلق بسرعة جرحًا كبيرًا بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى تدهور وتشكيل تقرحات نزفية أو عدوى أو غرغرينا.

عنصر آخر لا ينبغي التغاضي عنه يمثله تشوهات القدم، والتي قد تظهر حتى قبل ظهور الأعراض المميزة لمرض السكري. هذا الاضطراب هو نتيجة لاعتلال الأعصاب: لذلك هناك انخفاض في القوة في بعض مجموعات العضلات (بشكل عام العضلات الأمامية للساق) ، وبالتالي تسود العضلات الأخرى ، مما يتسبب في تراجع القدم.

تعميق

ما هي العلامات التحذيرية التي يمكن أن تدل على ضعف الدورة الدموية في مرضى السكري؟
يمكن أن ينشأ الشك في ضعف أو ضعف إمداد الدم عندما:

يشعر المريض بدبابيس وإبر غير طبيعية في القدمين حتى أثناء الراحة
تحدث تشنجات الساق حتى بعد مسافة قصيرة من المشي
لا يمكن أن تلتئم جروح القدم الصغيرة بسهولة
تتخذ الأقدام لونًا مختلفًا (تصبح أغمق ، أو حمراء ، أو زرقاء ، أو خضراء ، أو سوداء)
تشعر بإحساس برودة القدمين باستمرار
غالبًا ما تتكون المسامير على باطن القدم أو بين أصابع القدم

مما قيل ، من السهل أن نفهم كيف يتم إجبار القدمين وأصابع القدمين على تعديل دعمهم على الأرض ؛ لذلك فإن أصابع القدم التي تميل إلى الانحناء تجبر القدم على تحمل أعباء عمل غير طبيعية ومبالغ فيها. جلد القدم الهش ، غير قادر على تحمل الصدمات والفرك والصدمات ، ويمزق بسهولة أو يتأثر بالكالو والبثور التي ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تتحول إلى تقرحات.

لمزيد من المعلومات: أعراض القدم السكرية

اعتلال الشرايين والقدم السكرية

لكن لماذا لا يحدث هذا بهذه السرعة في أقدام الشخص السليم؟

يفسر التنكس السريع إلى تقرحات القدم والالتهابات التي تبدأ من آفة صغيرة في مريض السكري بضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية (اعتلال الشرايين). تكافح أقدام مريض السكري ، التي لا تحصل على إمدادات الدم اللازمة ، لإصلاح الضرر الذي لحق بالجلد.علاوة على ذلك ، يصبح جلد القدم المصابة بالسكري رقيقًا وهشًا وحساسًا للغاية (مثل جلد الطفل) ، وبالتالي يكون أكثر عرضة للإصابات والإصابات من جميع الأنواع.
من ناحية أخرى ، لا يحدث هذا التدهور السريع لإصابات القدم كثيرًا في الأشخاص الأصحاء بفضل قدرة الدم على ضمان الدورة الدموية الكافية حتى على مستوى القدمين.

مضاعفات القدم السكرية

تقرحات القدم هي بلا شك المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث في قدم مريض السكر. يرتبط خطر القرحة ارتباطًا وثيقًا بضعف الدورة الدموية الناجم عن مرض الشرايين المحيطية لمرضى السكري: عدم تلقي الكمية المطلوبة من الدم ، وتكافح القرحة للشفاء ، وبالتالي ، يتم تشغيل آلية متتالية تؤدي إلى نزيف و / أو عدوى. عندما تنتشر العدوى ، يتعرض المريض لخطر موت الأنسجة (نخر الأنسجة) ، وبالتالي الغرغرينا. في الحالة الأخيرة ، يتطلب الطرف التدخل الطبي الجراحي الفوري ، والذي يتضمن إعطاء المضادات الحيوية لقتل البكتيريا ، وإزالة الأنسجة المصابة ، وعند الضرورة ، بتر الطرف (أو جزء منه) لمنع الضرر الناجم عن تمتد إلى الأحياء المجاورة.

البيانات في متناول اليد ...
من الإحصائيات الواردة في المجلة العلمية مجلة التحقيقات السريرية فمن الواضح أن: