بشكل عام ، نوبات التهاب أوتار الرسغ لها أصل متعدد العوامل ، أي أنها تعتمد على عدة أسباب ؛ وتشمل هذه: استعداد تشريحي معين للمعصم لالتهاب الأوتار التي تتقاطع معه ، والتكرار المستمر لبعض حركات اليد أو الأصابع المحددة ، وجود مرض روماتيزمي ، أعباء وظيفية زائدة مفاجئة وممارسة وظائف مرهقة للغاية لليدين ومفاصلهما.
يسبب التهاب أوتار المعصم الألم بشكل رئيسي. مدى الإحساس بالألم مرتبط بشدة الالتهاب: كلما اشتد الالتهاب ، زاد ألم الرسغ.
من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب أوتار الرسغ وللتحديد الدقيق للأسباب المحفزة ، غالبًا ما يكون الفحص البدني والتاريخ كافيين.
علاج الخط الأول هو العلاج التحفظي ويتألف من: بقية المعصم المؤلم من أي نشاط يتضمن الألم ، وتطبيق الثلج عدة مرات في اليوم ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات واستخدام الدعامة.
إذا كان علاج الخط الأول غير فعال ، فستكون الجراحة مطلوبة.
أوتار المعصم والمعصم: مراجعة موجزة
الرسغ هو المنطقة المستوية من جسم الإنسان ، ويمثل نهاية الساعد وبداية اليد.
عظام بطل الرواية للهيكل العظمي للمعصم هي عظام الرسغ الثمانية - المجموعة الكلية التي تأخذ الاسم التشريحي للرسغ - ونصف القطر مع نهايته البعيدة.
الرسغ هو موطن "مفصل مهم في جسم الإنسان - ما يسمى بمفصل الرسغ - والذي تعتمد عليه الوظيفة الحركية لليد.
أوتار المعصم
الوتر هو شريط مرن من النسيج الضام الليفي الذي يربط العضلة الهيكلية بالعظم.
عند الرسغ ، تمر أوتار العضلات الباسطة والعضلات المثنية لأصابع اليد.
وتضمن الأوتار التي تمر عبر المعصم ، المغلفة بغمد زليلي معين ، والتي تحميها من الاحتكاك والاحتكاك ، إدخال العضلات المذكورة أعلاه ، التي تنشأ في الساعد ، في عظام اليد (عظام الرسغ ، وعظام المشط والكتائب).
في القائمة أدناه ، يتم عرض بعض أهم العضلات المثنية والباسطة لأصابع اليد:
- العضلة المثنية الطويلة للإبهام.
- 4 عضلات مثنية عميقة لأصابع اليد ؛
- العضلات المثنية السطحية الأربعة لأصابع اليد ؛
- عضلة طويلة من الإبهام.
- العضلة القصيرة الباسطة للإبهام.
معنى Tenosynovitis
في الطب ، يشير مصطلح التهاب غمد الوتر إلى أي عملية التهابية أو تهيج تؤثر على الغمد الزليلي الذي يحيط بأوتار جسم الإنسان.
) ، أعباء وظيفية زائدة مفاجئة (على سبيل المثال: رفع الأثقال الزائدة ، ونقص التدرج في بداية نشاط رياضي يتضمن استخدام المعصم ، وما إلى ذلك) والاستخدام المستمر ، لأسباب تتعلق بالعمل ، لأدوات الاهتزاز.التهاب أوتار المعصم: عوامل الخطر
يتفق الأطباء والخبراء على أن عوامل خطر الإصابة بالتهاب أوتار الرسغ تشمل:
- التدرب على مستويات عالية من الرياضات مثل البيسبول والبولينج والجولف والتنس ؛
- ممارسة أنشطة العمل التي تنطوي على رفع الأوزان الثقيلة أو الاستخدام المستمر للمطارق الهوائية والمناشير الكهربائية وآلات الخياطة وما إلى ذلك ؛
- الاستخدام المطول لفأرة الكمبيوتر و / أو لوحة المفاتيح ؛
- العزف على آلة موسيقية لعدة ساعات في اليوم ، الأمر الذي يتطلب استخدام اليدين ؛
- وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
- حالة الحمل.
متلازمة دي كيرفان: شكل معين من أشكال التهاب أوتار المعصم
عندما تؤثر العملية الالتهابية / التهيجية على الغمد الزليلي للأوتار التي تنتمي إلى العضلات الطويلة المبعدة للإبهام والباسطة القصيرة من الإبهام ، يُعرف التهاب غمد الوتر الناتج ، في المجال الطبي ، باسم التهاب غمد الوتر الضيق لـ De Quervain أو متلازمة دي كيرفان.
لمزيد من المعلومات حول متلازمة De Quervain ، نوصي بقراءة المقالة المخصصة.
معنى "التضييق"
كلمة تضييق مشتقة من مصطلح تضيق ، والذي يشير في المجال الطبي إلى أي تضيق غير طبيعي وغير طبيعي للأوعية الدموية ، أو عضو مجوف أو أنبوبي ، أو فتحة تشريحية.
التهاب أوتار المعصم: علم الأوبئة
يُعد التهاب أوتار المعصم مشكلة منتشرة بشكل خاص في النساء في منتصف العمر وفي أولئك الذين يمارسون العمل أو الرياضة ، والتي يتم تضمينها في عوامل الخطر.
.يختلف مدى هذا الألم حسب شدة الالتهاب / التهيج الذي يصيب الأوتار والأغماد الزليليّة: كلما اشتدت حالة الالتهاب ، زاد الإحساس بالألم.
الأعراض الأخرى لالتهاب أوتار المعصم
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الألم الموضعي ، تسبب نوبات التهاب أوتار الرسغ ما يلي:
- تورم حول المعصم
- انبعاث صرير أو صرير عند حركة مفصل الرسغ ؛
- تصلب في مفصل الرسغ ، خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ مباشرة ؛
- حرارة واحمرار عند مستوى مرور أو عبور الأوتار الملتهبة / المتهيجة على الرسغ.
التهاب غمد الوتر الضيق لـ De Quervain: الأعراض
في متلازمة De Quervain ، يسبب التهاب / تهيج الأوتار التي تمر عبر المعصم ما يلي:
- ألم في الجزء الخارجي من الرسغ وفي قاعدة الإبهام. ولزيادة حدة هذا الألم هي حركات الإمساك التي يتم إجراؤها بالإبهام وحركات إمالة الرسغ ؛
- تورم في مكان وجود الوتر الملتهب / المتهيج ؛
- تشكيل نتوء على الرسغ.
- انتشر الألم حتى الساعد.
أهمية التشخيص الدقيق للأسباب
أحد الأهداف الرئيسية لتشخيص التهاب أوتار الرسغ هو تحديد الأسباب المحفزة ، حيث يخطط الأطباء للعلاج على أساس هذه الأسباب.
في تشخيص العوامل الدقيقة التي تسبب التهاب أوتار الرسغ ، تلعب سوابق المريض دورًا أساسيًا ، لأنها توضح نشاط عمل المريض ، وهواياته الرياضية ، وحالته الصحية العامة ، وما إلى ذلك.
إذا فشل هذا العلاج أو لم يقدم النتائج المرجوة ، فهناك أسباب للجوء إلى العلاج الطبيعي ، وفي الحالات القصوى ، حتى الجراحة.
التهاب أوتار المعصم: العلاجات المحافظة
الجليد: كيف وإلى متى يتم تطبيقه؟
استخدام الثلج له قوة ملحوظة مضادة للالتهابات ، والتي يستخف بها كثير من الناس.
عادة ، في حالة وجود حالات مثل التهاب أوتار الرسغ ، يوصي الأطباء بوضع الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لفترة زمنية تتراوح بين 15 و 20 دقيقة (أقل وأكثر ، العلاج قليل. فعال).
دعامة المعصم: لماذا وكيف يتم استخدامها
يحمي استخدام الدعامة المعصم من الحركات المفرطة التي قد تسبب الألم.
يوصي الأطباء بدعامة المعصم خاصة لأولئك الذين يقومون بـ "نشاط عمل يدوي ولا يستطيعون إيقافه ، على الرغم من وجود" التهاب في الأوتار.
الأدوية المضادة للالتهابات: ما الغرض منها؟
بشكل عام ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب أوتار المعصم ، يصف الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعلاج دوائي من الدرجة الأولى ويحتفظون بالحق في اللجوء إلى الكورتيكوستيرويدات فقط إذا ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة أعلاه غير فعالة. في الواقع ، من الضروري أن نتذكر أن الكورتيكوستيرويدات تدفع ثمن قوتها العالية المضادة للالتهابات مع عيوب مختلفة مرتبطة باستخدامها المطول أو غير المناسب (على سبيل المثال: الجلوكوما ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، إلخ).
التهاب أوتار المعصم: العلاج الطبيعي
يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب أوتار الرسغ ما يلي:
- تمارين الشد والحركة وتقوية العضلات المشاركة في حركات الرسغ واليد ؛
- العلاجات الآلية ، مثل العلاج بالسيارات ، وموجات الصدمة ، والعلاج بالليزر ، والموجات فوق الصوتية و / أو العلاج المغناطيسي.
أظهرت العديد من الدراسات أن شد وحركة وتقوية العضلات المسؤولة عن حركات المعصم واليد لها "قوة علاجية مهمة.
التهاب أوتار المعصم: العلاج الجراحي
الجراحة مخصصة لحالات التهاب أوتار الرسغ التي لا تستجيب بشكل إيجابي للعلاجات المحافظة.
تتضمن جراحة التهاب أوتار الرسغ إصلاح الوتر (الأوتار) الذي يسبب التهابًا في هيكله.
كقاعدة عامة ، بعد جراحة التهاب أوتار الرسغ ، هناك فترة من العلاج الطبيعي تهدف إلى استعادة حركة المفصل.
