الأسباب الرئيسية لكسر العمود الفقري هي: حوادث السيارات ، السقوط العرضي من الأعلى ، الاصطدامات الجسدية التي تميز الرياضات الاحتكاكية ، أعمال العنف وكل تلك الأمراض التي تضعف العظام ، مثل هشاشة العظام.
اعتمادًا على ديناميكيات الإصابة ، يمكن أن يكون للكسر الفقري دلالات مختلفة وقد يرتبط أو لا يرتبط بإصابة الحبل الشوكي و / أو الأعصاب الشوكية المجاورة.
ينتج عن كسور العمود الفقري آلام الظهر ، بالإضافة إلى إصابة الحبل الشوكي ، فهي مسؤولة أيضًا عن الاضطرابات العصبية.
للحصول على تشخيص شامل لكسر العمود الفقري ، فإن ما يلي ضروري: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، التصوير وأحيانًا التقييم العصبي.
يختلف علاج كسر العمود الفقري حسب نوع الكسر.
كسر العمود الفقري هو حالة متغيرة للغاية من حيث الشدة ؛ اعتمادًا على السبب ، في الواقع ، يمكن أن تنكسر الفقرات بشكل أكثر أو أقل حدة ويمكن أن تقوض سلامة الحبل الشوكي.
الفقرات: مراجعة موجزة
لفهم المعلومات الواردة في هذه المقالة حول كسر العمود الفقري بشكل كامل ، من الضروري معرفة تشريح الفقرات ، على الأقل بعبارات عامة.
- الفقرات هي عظام غير منتظمة الشكل تشكل العمود الفقري ، أي المحور الداعم لجسم الإنسان وكذلك الهيكل المسؤول عن استضافة الحبل الشوكي وحمايته ؛
- الفقرات كلها 33-34. بدءًا من الأعلى ، تشكل السبعة الأولى المسالك العنقية للعمود الفقري (فقرات عنق الرحم) ؛ تشكل الفقرات 12 اللاحقة القناة الصدرية (الفقرات الصدرية) ؛ تشكل الخمسة التالية السبيل القطني (الفقرات القطنية) ؛ تشكل الفقرات 5 اللاحقة المسالك العجزية (الفقرات العجزية أو العجز) ؛ أخيرًا ، تشكل آخر 4/5 القناة العصعصية (فقرات العصعص أو العصعص).
- على الرغم من اختلاف تشريحها المحدد فيما يتعلق بالقناة الشوكية ، فإن جميع الفقرات لديها:
- عنصر مكعي الشكل في وضع بطني ، يسمى الجسم الفقري ؛
- تشكيل مقوس في الوضع الظهري يسمى القوس الفقري.
- ثقب بين القوس والجسم اسمه ثقب فقري.
- بروز في وسط الحافة الخارجية للقوس ، يسمى العملية الشائكة ؛
- بروز على كل جانب خارجي من القوس الفقري ، يسمى العملية العرضية.
المرادفات
يُعرف كسر العمود الفقري أيضًا باسم كسر العمود الفقري.
، كسر الفقرات عندما تمارس صدمة شديدة عليها ضغطًا أكبر مما تستطيع تحمله.لذلك ، تنشأ نوبات كسر العمود الفقري من ظاهرة مؤلمة شديدة للغاية تؤثر على الفقرات أو الفقرات المتورطة في الإصابة.
ما هي أسباب كسر العمود الفقري؟
الأسباب الرئيسية لكسر العمود الفقري هي:
- حوادث السيارات في 45٪ من الحالات ؛
- السقوط اللاإرادي من ارتفاع في 20٪ من الحالات.
- اشتباكات جسدية أثناء ممارسة بعض الرياضات (مثل لعبة الركبي وكرة القدم الأمريكية وكرة القدم) ، في 15٪ من الحالات.
- أعمال العنف في 15٪ أخرى من الحالات.
- أمراض مثل ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام أو أورام العمود الفقري ، في 5٪ المتبقية من الحالات.
هل كنت تعلم هذا ...
ترتبط أمراض مثل هشاشة العظام أو أورام العمود الفقري بكسر العمود الفقري ، لأنها تفضل ضعف الفقرات.
من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بكسر العمود الفقري؟
الإحصائيات في اليد ، هم أكثر عرضة لخطر كسر العمود الفقري:
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا. وفقًا لبعض التقديرات ، فإن 80٪ من المصابين بكسر في العمود الفقري يقعون في هذه الفئة العمرية.
- الرجال. أما بالنسبة لكسور العمود الفقري ، فتكون نسبة التكرار بين الرجال والنساء من 4 إلى 1 ؛
- الأفراد الذين يعانون من هشاشة العظام أو هشاشة العظام.
- أولئك الذين يمارسون الرياضة التي تتطلب الاتصال الجسدي ؛
- أولئك الذين يمارسون وظائف حيث يوجد خطر كبير من السقوط.
أنواع كسر العمود الفقري
يميز الأطباء كسور العمود الفقري على أساس ديناميكيات الإصابة وأي تورط في الحبل الشوكي. ويترتب على ذلك وجود ما لا يقل عن 5 أنواع من كسر العمود الفقري:
- كسر الضغط
- كسر الانفجار
- كسر الانثناء / التشتيت (أو فرصة الكسر) ؛
- الكسر مع الخلع.
- كسر العملية المستعرضة.
الأنواع الأخرى من كسور العمود الفقري ، والتي لن تصفها هذه المقالة ولكنها ستذكرها فقط لأنها لا تزال مهمة ، هي: كسر الفقرة العنقية الأولى (أو كسر جيفرسون) ، وكسر الفقرة العنقية الثانية (أو كسر الجلاد) و كسر كلاي - مجرفة -.
كسر ضغط العمود الفقري
تتميز كسور الانضغاط الفقري بإصابة تقتصر على الجزء الأمامي من الجسم للفقرات أو الفقرات المصابة. هذا يعني أنه في كسور الضغط الفقري ، يكون الجزء الخلفي من الفقرات المصابة سليمًا.
نوبات الكسر الانضغاطي أدناه هي نموذجية لأولئك الذين يعانون من هشاشة العظام أو غيرها من الأمراض التي تضعف العظام.
سريريًا ، لا يكون كسر انضغاط العمود الفقري شديدًا بشكل خاص.
انفجار كسر العمود الفقري
على عكس كسور الانضغاط الفقري ، تتميز كسور انفجارات العمود الفقري بإصابة واسعة النطاق لعدة نقاط من جسم الفقرات أو الفقرات المعنية ؛ تؤدي هذه الخصوصية إلى ظهور العديد من شظايا العظام.
عادةً ما تكون نوبات كسور انفجارات العمود الفقري نتيجة الهبوط الشديد على القدمين بعد السقوط من ارتفاع عالٍ.
في الواقع ، بمناسبة حدوث كسر في العمود الفقري ، نشهد تحطم الفقرات أو الفقرات المصابة.
تعتبر كسور انفجارات العمود الفقري شديدة الخطورة: فالعديد من شظايا العظام التي تسببها يمكن أن تلحق الضرر بالحبل الشوكي.
كسر في الدماغ من الانكسار / التفكك
تتميز كسور انثناء / تشتيت العمود الفقري بإصابة واسعة النطاق ، في أغلب الأحيان ، في الحيز الأمامي والمركزي والخلفي للفقرة ؛ في الواقع ، لذلك ، في كسور انثناء / تشتيت العمود الفقري ج "هو تورط كامل للفقرة.
عادةً ما تحدث كسور الانثناء / التشتيت في العمود الفقري في حوادث السيارات الأمامية ، حيث يرتدي الشخص المصاب حزام الأمان في البطن. يتسبب هذا الظرف في الواقع في حدوث انزلاق غير طبيعي للأمام في الجزء العلوي من الجسم ، بينما يظل الحوض ثابتًا على مقعد السيارة ، حيث يتم حظره بواسطة حزام الأمان في البطن.
من غير المحتمل أن يشمل كسر الانحناء في العمود الفقري أجزاءً من العمود الفقري بخلاف العمود الفقري الصدري أو القطني.
هل كنت تعلم هذا ...
غالبًا ما ترتبط كسور انثناء / تشتيت العمود الفقري بإصابات في البطن.
كسر فقري مع التخمير
تتميز كسور العمود الفقري المصحوبة بالخلع بإصابة إحدى الفقرات وجزء من الأربطة التي تربطها بالفقرات المجاورة.
عادةً ما تتضمن كسور العمود الفقري المصحوبة بالخلع الهيكل الكامل للفقرات أو الفقرات المعنية.
الكسر الفقري المصحوب بالخلع هو كسر غير مستقر ، موهن بشدة في كثير من الأحيان يصاحبه ، في كثير من الحالات ، إصابة في النخاع الشوكي و / أو الأعصاب الشوكية المجاورة.
الكسر الرأسي للعملية المستعرضة
تتميز كسور العمود الفقري للعملية العرضية بإصابة واحدة أو أكثر من العمليات العرضية الموجودة في الفقرة.
الكسر الفقري للعملية المستعرضة هو كسر مستقر ، وبالتالي ليس خطيرًا بشكل خاص.
عادةً ما تكون حلقات كسر العمود الفقري من العملية العرضية نتيجة الدوران غير الطبيعي أو الانحناء الجانبي للعمود الفقري.
في الخلف.أحيانًا معتدلة ، وأحيانًا شديدة (اعتمادًا على مدى الكسر) ، هذا الألم له خصوصية تتفاقم مع الحركة.
إذا كان كسر العمود الفقري مصحوبًا بإصابة في النخاع الشوكي و / أو الأعصاب الشوكية ، فسيتم إثراء صورة الأعراض بالاضطرابات العصبية ، مثل:
- فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية و / أو المثانة
- الشعور بالخدر على طول الأطراف.
- وخز على طول الأطراف.
- شعور طويل بفن ضعف العضلات.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة حدوث كسور في العمود الفقري بالقرب من الرأس ، يمكن أن تنتشر طاقة الصدمة المؤذية إلى الدماغ وتسبب فقدان الوعي.
المواقع الأكثر شيوعًا لكسر العمود الفقري
يمكن أن تعاني أي فقرات في العمود الفقري من كسر.
ومع ذلك ، فإن معظم حلقات كسر العمود الفقري تشمل فقرات العمود الفقري الصدري أو العمود الفقري القطني.
إذا تطلبت الظروف ذلك ، يجوز للطبيب أيضًا إضافة فحص عصبي إلى التحقيقات المذكورة أعلاه.
وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يكون كسر العمود الفقري ناتجًا عن صدمة يمكن أن تلحق الضرر بالحبل الشوكي ، فمن واجب الطبيب تحديد المعايير الحيوية للمريض قبل أي تقييم آخر يتعلق بمدى الإصابة ؛ في نظام الطوارئ ، يحمي هذا النهج المريض من أي مناورات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع.
الفحص البدني
بالنسبة للمريض الذي يشتبه في إصابته بكسر في العمود الفقري ، يتكون الفحص البدني من فحص دقيق للمنطقة المؤلمة ، بالإضافة إلى فحص الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف.
من غير المحتمل أن يحدد الفحص البدني نوع كسر العمود الفقري.
سوابق المريض
يتكون سوابق الذاكرة من جمع ، من خلال أسئلة محددة ، كل تلك البيانات ذات الأهمية الطبية المفيدة لتحديد السبب المثير والعوامل المؤهبة لحالة معينة.
في حالة كسور العمود الفقري بعد صدمة خطيرة للعمود الفقري ، يصعب تنفيذ سوابق المريض ، حيث لا يكون المريض في وضع يسمح له بالاستجابة ، وفي مثل هذه الحالات ، يمكن أن تأتي المساعدة المهمة من أولئك الذين شهدوا الحادث.
من ناحية أخرى ، عندما يكون كسر العمود الفقري نتيجة عدم ضعف العظام ، فإن تقييم التاريخ السريري هو خطوة أساسية في عملية التشخيص.
اختبار التصوير
اختبارات التصوير يتم استخدامها لتأكيد وجود كسر في العمود الفقري وإثبات مدى انتشاره وعواقبه المحتملة على الحبل الشوكي.
من بين اختبارات التصوير مفيد لتشخيص كسر العمود الفقري ، بما في ذلك الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي ، ومن الواضح أن جميعها تشير إلى العمود الفقري.
فحص عصبى
يسمح الفحص العصبي للطبيب بتحديد ما إذا كان كسر العمود الفقري قد شمل الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية المجاورة بطريقة ما.
قبل الاصابة.تختلف مدة العلاج الطبيعي حسب نوع كسر العمود الفقري.
مضاعفات العلاج
علاج كسور العمود الفقري يجبر المريض على الراحة في الفراش ؛ يعد عدم الحركة الناتج عاملاً خطيرًا يفضي إلى حدوث تجلط وريدي على طول الأطراف ، خاصةً السفلية منها.
علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب ملاحظة المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تنشأ من اللجوء إلى الجراحة والتي تميز هذا الخيار العلاجي ، بغض النظر عن قطاع التطبيق (تتكون هذه المضاعفات من الالتهابات والنزيف وما إلى ذلك).
