نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

عمومية

نزيف تحت العنكبوتية هو انسكاب الدم في الفراغ بين العنكبوتية والأم الحنون (اثنان من الأغشية الثلاثة - أو السحايا - التي تحمي الدماغ). يمكن أن يحدث النزيف تلقائيًا أو ينتج عن إصابة في الرأس أو تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

تشمل أعراض "النزف تحت العنكبوتية": صداع مفاجئ وشديد ، والتقيؤ ، والارتباك ، وفقدان الوعي والنوبات المرضية. وعادة ما يتم تأكيد التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للرأس. وإذا لم يتم علاجه بشكل مناسب ، يمكن أن يؤدي "النزف تحت العنكبوتية إلى دماغ دائم الضرر أو وفاة المريض. تشمل الأساليب العلاجية جراحة الأعصاب والأدوية ، وهي مفيدة لمنع تكرار النزيف وظهور المضاعفات الأخرى. يمثل النزف تحت العنكبوتية "حالة طبية طارئة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة لا رجعة فيها ، حتى عندما يتم التعرف عليها وعلاجها في مرحلة مبكرة.

الأسباب

يحدث النزف تحت العنكبوتية بشكل رئيسي (85٪ من الحالات) بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية (تمدد مرضي لـ "الشريان الدماغي مع إضعاف جداره وزيادة سهولة تمزقه). في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث نوبة النزيف بسبب زيادة الدم الضغط.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

• التشوهات الشريانية الوريدية
• صدمة الرأس
• أورام الدماغ؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب الأوعية الدموية.

تشخبص

لتشخيص "النزف تحت العنكبوتية ، يقوم الأطباء بتقييم الأعراض وقد يطلبون سلسلة من الاختبارات لتحديد سبب الحالة:

• التصوير المقطعي المحوسب: هو فحص طفيف التوغل (يتضمن التعرض لجرعة صغيرة من الإشعاع المؤين) يسمح لك بفحص الهياكل التشريحية داخل الدماغ ويؤكد (أو يستبعد) وجود انصباب للدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر عرضًا تفصيليًا للأنسجة الرخوة للدماغ ويستخدم لمراقبة الحالة في الأيام التالية للظهور.
• تصوير الأوعية الدماغية: يحدد بدقة أصل النزف تحت العنكبوتية. يتم إدخال قسطرة في الشريان وتمريرها عبر الأوعية الدموية للدماغ ، ثم يتم حقن عامل تباين يسمح بالحصول على صور الأشعة السينية.

علاج او معاملة

يُعد النزف تحت العنكبوتية حالة طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا. بمجرد تحديد سبب وموقع النزيف ، يتم تنفيذ العلاج الطبي أو الجراحي لوقف النزيف وإزالة أي جلطة وتخفيف الضغط داخل الجمجمة.
العلاج موجه للسيطرة على الأعراض وإدارة أي مضاعفات قد تحدث ، بما في ذلك:

• إعادة النزيف.
• تشنج الأوعية الدموية الدماغية (يتضمن تضييق الشرايين ، مع انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ) ؛
• تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس).

يهدف النهج الجراحي إلى إصلاح أصل النزف تحت العنكبوتية ، بما في ذلك التشوهات الشريانية الوريدية ، أو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، أو الإصابات المرتبطة بالصدمات. تحسن تشخيص النزف تحت العنكبوتية خلال العقود القليلة الماضية ويبقى معظم المرضى على قيد الحياة ، ومع ذلك ، يمكن أن يكون التعافي عملية بطيئة ومحبطة في كثير من الأحيان.

كيف تقلل من المخاطر

لمنع حدوث "نزيف تحت العنكبوتية ، يمكن اتخاذ ثلاثة تدابير فعالة:

• كف عن التدخين؛
• استهلاك الكحول بشكل معتدل
• اتخذ خطوات للحفاظ على ضغط الدم ضمن المعايير الطبيعية (مثل ممارسة الرياضة بانتظام والالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن).