أولاً ، يفقد ضحايا إصابة المحور العصبي وعيهم لبضع ساعات. بعد ذلك ، قد يتعافون ، ويظهرون سلسلة من الأعراض العصبية المتعلقة بموقع آفات الدماغ ، أو يدخلون في حالة غيبوبة أو حالة إنباتية ، وغالبًا ما تكون النتيجة قاتلة.
لتشخيص تلف محور عصبي ، يجب أن يعتمد الأطباء بشكل أساسي على الفحص البدني والتاريخ الطبي ، لأن الاختبارات الآلية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ غير قادرة على اكتشاف آفات الدماغ.
في الوقت الحالي ، يمكن لضحايا تلف المحاور الاعتماد فقط على العلاجات العرضية ، حيث لا يوجد حتى الآن علاج طبي أو جراحي قادر على إلغاء آفات المحاور.
ما هو المحور؟
المحور العصبي هو الامتداد الخلوي المميز الذي يتم توفير الخلايا العصبية له ، والذي يخدم الأخير لنشر الإشارات العصبية المنبعثة من الدماغ أو الموجهة إليه.
اعتمادًا على الغرض من العصبون الذي ينتمي إليه ، قد يكون أو لا يتم تغطية المحور العصبي بغمد المايلين ؛ يسمى المحور العصبي مع غمد المايلين أيضًا بالألياف العصبية.
في الخلايا العصبية ، ينضم المحور العصبي إلى ما يسمى بالجسم ، وهو مقر نواة الخلية ، وما يسمى بالتغصنات ، وهي الهوائيات لاستقبال الإشارات العصبية من الخلايا العصبية الأخرى.
تلف المحور العصبي هو إصابة خطيرة في الدماغ ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى حالة من الغيبوبة التي لا رجعة فيها (90 ٪ من حالات الغيبوبة بسبب تلف المحور العصبي لا رجعة فيها) أو في حالة إنباتية.
كما يوحي مصطلح "منتشر" ، فإن تلف المحور العصبي ليس إصابة دماغية محدودة ، ولكنه يؤثر على مناطق متعددة من الدماغ.
يمكن أن يتفاوت الضرر المحوري في شدته ؛ في الواقع ، اعتمادًا على مدى إصابة الدماغ ، يمكن أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
بشكل عام ، كلما كان الضرر المحوري أشد ، زاد احتمال أن تؤدي إصابة الدماغ هذه إلى غيبوبة لا رجعة فيها أو حالة إنباتية.
هل كنت تعلم هذا ...
الاختصار DAI المستخدم للإشارة إلى تلف محور عصبي هو "الاختصار الإنجليزي لـ" إصابة محور عصبي منتشر "، أو" تلف محور عصبي منتشر ".
خصائص الضرر المحوري
- يتميز تلف المحاور بتمزق الهيكل الخلوي للمحاور العصبية للمادة البيضاء الدماغية وبسلسلة من التغييرات الثانوية ، مثل: انقطاع النقل المحوري ، انحلال وتمدد محور عصبي ، اختلال في محاذاة الأنابيب الدقيقة الموجودة في المحاور المصابة وغير العادية ترسب تاو و APP (غالبًا ما يرتبط تراكم هذه البروتينات بالمعاناة في الدماغ ؛ في هذا الصدد ، فكر ، على سبيل المثال ، في مرض الزهايمر) ؛
- يمكن أن تختلف آفات المادة البيضاء ، التي تظهر في وجود تلف محور عصبي ، في الحجم من 1 إلى 15 ملم ؛
- تتشكل الوذمة في مناطق إصابة الدماغ التي تميز تلف المحور العصبي ؛ هذه الوذمة هي مثال على الوذمة الدماغية ؛
- مناطق الدماغ الأكثر عرضة للتلف المحوري المنتشر هي جذع الدماغ والجسم الثفني والفص المخي (على وجه الخصوص الفص الجبهي والفص الصدغي) وما يسمى بالعقد القاعدية والمهاد.
- أظهرت الدراسات النسيجية أن تلف المحور العصبي لا يتبع الصدمة التي تسببه مباشرة ، ولكنه يظهر في الساعات ، إن لم يكن الأيام ، التالية ؛ من الدراسات المذكورة أعلاه ، في الواقع ، تبين أن آفات المحاور هي نتيجة للتتابع البطيء للتغييرات البيوكيميائية داخل الخلايا العصبية المعنية.
فضول
تنشأ الآفات التي لوحظت في وجود تلف محور عصبي من الوجود غير الطبيعي لكميات كبيرة من أيونات الكالسيوم داخل الخلايا العصبية المعنية ؛ في الواقع ، لاحظ العلماء أن أيونات الكالسيوم هذه تحفز إنزيمات قادرة على إتلاف الميتوكوندريا والهيكل الخلوي للخلايا العصبية التي توجد بها ، مما يتسبب في تلف المحاور في نهاية كل شيء.
يستمر لبضع ساعات (عادة 6 ساعات أو أكثر بقليل) ؛ بعد ذلك يدخل المريض في غيبوبة أو حالة إنباتية ، أو يتعافى ، مع ظهور سلسلة من الأعراض التي تعتمد على منطقة الدماغ المصابة.تشمل الأعراض المحتملة لتلف محور عصبي لدى مريض يتعافى من فقدان الوعي ما يلي:
- صداع الراس؛
- الدوخة ومشاكل التوازن ومشاكل التنسيق
- العجز المعرفي ، مثل مشاكل الذاكرة ، وصعوبة التركيز والتنظيم ، وما إلى ذلك ؛
- تكرار الغثيان والقيء
- النعاس الدائم والتعب.
- أرق؛
- تقلبات مزاجية مفاجئة وتغيرات في الشخصية
- الارتباك والارتباك.
- مشاكل الكلام (على سبيل المثال: صعوبة الكلام).
من المهم أن نوضح للقراء أن الصورة الكاملة لعواقب تلف المحور العصبي لا يمكن رؤيتها إلا بعد أيام قليلة من حدوث الصدمة ؛ هذا مرتبط بما تم ذكره سابقًا ، فيما يتعلق بحقيقة أن الآفات التي تؤثر على المحاور ناتجة عن تتابع بطيء للتغيرات الكيميائية الحيوية داخل الخلايا العصبية المعنية.
هل كنت تعلم هذا ...
الأشكال الأكثر اعتدالًا من تلف المحور العصبي هي أمثلة على الارتجاج (أو ارتجاج المخ).
هل الضرر المحوري دائم؟
ينتج الضرر المحوري عن إصابات دائمة ؛ هذا يعني أن المحاور ، بمجرد تلفها ، تكون خارج النظام بشكل لا يمكن إصلاحه.
لذلك ، يضطر ضحايا تلف المحور العصبي إلى التعايش مع جميع المشاكل التي يمكن أن تنجم عن إصابات الدماغ الحالية.
شدة الضرر المحوري وأعراضه
إن أعراض تلف المحور العصبي هي أكثر وضوحًا وإضعافًا ، وكلما زاد عدد وشدة إصابات الدماغ الناجمة عن صدمة في الرأس.
المضاعفات
إذا كان شديدًا ، يمكن أن يؤدي تلف المحور العصبي إلى غيبوبة أو حالة إنباتية.
كما ورد سابقًا ، 90٪ من حالات الغيبوبة الناتجة عن تلف محور عصبي لا رجعة فيها.
هؤلاء الأشخاص القلائل الذين تمكنوا من التعافي من غيبوبة بعد تلف محور عصبي يعانون عادة من عجز إدراكي عميق.
من الستيرويدات القشرية ، لتقليل الوذمة الدماغية نتيجة الأحداث الضارة التي تؤثر على المحاور ، تتطلب الوذمة الدماغية علاجًا فوريًا ، حيث يمكن أن يؤدي استمرارها إلى تلف الدماغ.
يمكن تضمين العلاجات ، على سبيل المثال ، علاج النطق والعلاج الطبيعي والعلاج المهني في برنامج إعادة التأهيل لضحايا إصابات محور عصبي.
من المرجح أن يكون لبرنامج إعادة التأهيل الخاص بضرر المحور العصبي آثار إيجابية ، فكلما كانت آفات الدماغ طفيفة.
