إحصار كلوي

، هي حالة طبية خطيرة ، تتميز بانخفاض مفاجئ في القدرة الوظيفية للكلى.
أسباب الفشل الكلوي عديدة وتشمل حالات مثل احتشاء عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى أو سرطان المثانة.
الصورة الأعراضية واسعة جدًا وتعكس العجز الوظيفي للكلى.
إذا كان علاج الفشل الكلوي فوريًا ومناسبًا للسبب ، فهناك أمل كبير في استعادة وظيفة الكلى.

مراجعة موجزة للكلى

الجهاز البولي أو جهاز الإخراج هو مجموعة من الأعضاء والتركيبات التشريحية المسؤولة عن التخلص من البول.
الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز البولي.
اثنان في العدد ، الكلى تقطن في تجويف البطن ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ إنها متناظرة ولها شكل يذكرنا جدًا بشكل حبة الفول.
أهم وظائف الكلى هي:

• تصفية الفضلات والمواد الضارة والمواد الغريبة الموجودة في الدم وتحويلها إلى بول.
• تنظيم توازن الماء المالح في الدم.
• تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الدم.
• إنتاج بروتين سكري إرثروبويتين.

تشريح الكلى معقد للغاية: تُظهر الصورة أدناه العناصر التشريحية الرئيسية لكلية بشرية عامة.

حاد ، أي تلك الحالة الطبية الخطيرة ، التي تصيب الكلى وتتكون من التدهور السريع والمفاجئ لوظائف الكلى.
بمعنى آخر ، تشير مصطلحات الفشل الكلوي والفشل الكلوي الحاد إلى نفس الظروف التي ترى أن الكلى فقدت قدراتها الوظيفية بشكل مفاجئ وغير متوقع.
إذا تم علاج الفشل الكلوي بشكل سريع ومناسب ، فإن الفشل الكلوي له آثار عكوسة. لذلك ، فإن وجوده لا يستبعد استعادة وظائف الكلى.

عدم كفاية الكلى: التعريف الطبي

يقصد الأطباء بالفشل الكلوي "عدم قدرة عامة للكلى على أداء وظائفها بشكل صحيح.

نوع آخر من عدم كفاية الكلى: الشكل المزمن

يمكن أن تتشكل حالة القصور الكلوي تدريجيًا ، نتيجة لآلية تتطور ببطء.
عندما يحدث فقدان وظائف الكلى بالطرق المذكورة أعلاه (التطور البطيء والتدريجي) ، يتحدث الأطباء عن الفشل الكلوي المزمن.
على عكس الفشل الكلوي ، فإن الفشل الكلوي المزمن هو حالة مرضية ، وآثارها لا رجعة فيها ولا تؤدي العلاجات إلا إلى إبطاء تدهورها الذي لا يرحم.

ماذا يحدث عندما يعمل الكلى بشكل خاطئ؟

عندما تفقد الكلى قدراتها وتعطل وظيفتها ، فإنها تتخطى عدة آليات ، منها:

• آلية التخلص من الفضلات الموجودة في الدم. وهذا ينطوي على التراكم التدريجي لهذه المواد وما يترتب على ذلك من تسمم الدم.
  معلمتان مهمتان تصفان كمية الفضلات المتراكمة في الدم هما آزوتيميا والكرياتينين.
  BUN هو تركيز النيتروجين غير البروتيني (أو اليوريا) في الدم ؛ والنيتروجين غير البروتيني هو نفايات عملية التمثيل الغذائي للبروتين.
  من ناحية أخرى ، فإن الكرياتينين هو تركيز الكرياتينين في الدم. الكرياتينين هو نفايات ناتجة عن استقلاب الكرياتين في العضلات.
  يُعد ارتفاع اليوريا في الدم ، وكذلك ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم من مؤشرات الإصابة بالفشل الكلوي.
• آلية تنظيم توازن الماء المالح في الدم. ينتج عن هذا تراكم السوائل (الوذمة) في أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال في الساقين أو الكاحلين.
• آلية تنظيم توازن الدم الحمضي القاعدي. ينتج عن هذا "تغيير في مستويات الدم لبعض الإلكتروليتات ، مثل الفوسفور أو البوتاسيوم.
• آلية إنتاج إرثروبويتين.

;

أمراض القلب؛

L "فشل الكبد.

عدم كفاية تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين والأدوية الأخرى المماثلة ؛

تفاعلات تحسسية

حروق شديدة؛

الجفاف الشديد

نزيف شديد؛

عدم كفاية تناول الأدوية الخافضة للضغط.

الفئة 2: حالات أو أحداث تضر بالكلى بشكل مباشر.
تشمل هذه الشروط:

• تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية في الكلى.
• تكوين رواسب الكوليسترول في الأوعية الدموية الكلوية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• ما يسمى بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي.
• الالتهابات التي تصيب الكلى.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، أو غيرها من المواد ، مثل سوائل التباين وحمض الزوليدرونيك ؛
• المايلوما المتعددة؛
• تصلب الجلد.
• فرفرية نقص الصفيحات الخثارية.
• تسمم الكحول أو الكوكايين أو المعادن الثقيلة ؛
• التهاب الأوعية الدموية.
  

الفئة 3: الحالات التي تمنع تدفق البول داخل أعضاء وهياكل الجهاز الإخراجي.
تشمل هذه الشروط:

• سرطان المثانة
• تكوين جلطات دموية في المسالك البولية.
• سرطان عنق الرحم عند النساء.
• سرطان القولون
• تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال.
• حصى الكلى
• سرطان البروستاتا عند الرجال.
• تلف الهياكل العصبية التي تتحكم في المثانة.

عوامل الخطر لكتلة الكلى

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي هم: كبار السن ، ومرضى السكر ، ومرضى ارتفاع ضغط الدم ، ومرضى القلب ، والمصابين بأمراض الكلى ، والأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والذين يعانون مما يسمى بمرض الشرايين المحيطية.

من الإحصار الكلوي في الجدول أدناه ، والذي ، على يسار القارئ ، يُبلغ عن المظاهر السريرية ، وإلى يمين القارئ ، عن الأسباب المحددة لهذه المظاهر. وبهذه الطريقة يمكن للقارئ أن يدرك سبب وجود اضطرابات ومشكلات معينة في وجود إحصار كلوي.

برهنة نتيجة ل:

غثيان
القيء والإسهال. غالبًا ما تكون سببًا للجفاف
كثرة التبول والبول ذو اللون الفاتح ، أو بدلاً من ذلك ، قلة التبول والبول الداكن
صعوبة التبول
دم في البول

 

 

ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم (آزوتيميا)

تقلصات وتشنجات عضلية

تراكم الفوسفور في الدم (فرط فوسفات الدم)

تشوهات ضربات القلب
شلل عضلي

تراكم البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).

وذمة الأطراف السفلية (احتباس الماء)
ضيق التنفس وآلام في الصدر بعد الانصباب الجنبي و / أو التامور

 

تراكم السوائل في الأنسجة

الشعور بالتعب والضعف
النعاس
مشاكل الذاكرة والارتباك
صعوبة في التركيز
دوخة

 

نقص إنتاج إرثروبويتين وفقر الدم الناتج

ارتفاع ضغط الدم
فقدان الشهية
تشنجات
الفواق المستمر
ظهور كدمات بسهولة بسبب الميل الملحوظ للنزيف

 

عدم تنفيذ آليات الكلى الأخرى

متى ترى الطبيب؟

يجب أن يؤدي وجود المظاهر المذكورة أعلاه إلى حث الفرد على الاتصال على الفور بطبيبه والتشاور معه بشأن ما يجب القيام به.
الفشل الكلوي هو حالة طبية تتطلب علاجًا مناسبًا وسريعًا. وإلا فإن حياة المريض في خطر شديد.

المضاعفات

الفشل الكلوي بحد ذاته هو أحد مضاعفات أمراض أو أمراض أخرى.
بعد قولي هذا ، فإن تفاقمه قد يتوافق مع: تفاقم الوذمة الحالية ؛ تفاقم فرط بوتاسيوم الدم مع ظهور عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والحاجة إلى الخضوع لغسيل الكلى ، وأخيراً الوفاة ، خاصة في حالة عدم وجود علاج مناسب أو في الوقت المناسب.

وتحاليل الدم وتحليل البول وبعض الفحوصات التصويرية.
في كل تلك الظروف التي تظل فيها الشكوك حول الأسباب المحفزة ، يكون استخدام خزعة الكلى أمرًا ضروريًا.

الفحص الهدف والتاريخ

الفحص البدني والتاريخ الطبي تقييمان تشخيصيان يوفران معلومات مفيدة حول أعراض وعلامات المريض.
علاوة على ذلك ، فهي تسمح للطبيب بفهم الحالة الصحية للشخص الخاضع للفحص واستنتاج الأسباب الأكثر احتمالا للأعراض قيد التقدم.

تحليل الدم

تسمح اختبارات الدم بقياس تركيزات اليوريا في الدم - أي آزوتيميا - والكرياتينين - أي الكرياتينين في الدم.
BUN والكرياتينين هما عاملان يسمحان بإجراء تقييم هادف لوظيفة الكلى للفرد.

تحليل بول

يوفر تحليل البول معلومات عن أسباب وخصائص الفشل الكلوي الموجود في الفرد.

التشخيص بالصور

من بين اختبارات التصوير التشخيصي الممكنة المفيدة للتشخيص الصحيح للفشل الكلوي ، ما يلي يستحق الذكر: الموجات فوق الصوتية - التي تسمح بتقييم تشريح الكلى وحجمها - والأشعة المقطعية للبطن - التي توفر صورًا ثلاثية الأبعاد للكلى الغنية بالتفصيل.

أمراض الكلى

خزعة الكلى هي اختبار تشخيصي طفيف التوغل ، ويتكون من جمع عينة من خلايا الكلى (خلايا الكلى) وتحليلها لاحقًا في المختبر.
يتضمن إجراء خزعة الكلى تخديرًا موضعيًا واستخدام إبرة طويلة لسحب عينة من خلايا الكلى.
خزعة الكلى هي الاختبار الأكثر أمانًا لتتبع العوامل.

).

- استعمال الأدوية التي تمنع تراكم البوتاسيوم في الدم (صوديوم بوليسترين سلفونات وما في حكمها).

استخدام حقن الكالسيوم ، لاستعادة التركيز الطبيعي للكالسيوم في الدم.

التحليل

باختصار ، غسيل الكلى هو علاج يعيد إنتاج وظائف الكلى بشكل مصطنع ، وتنقية الدم من الفضلات الزائدة والمياه.

الشكل: غسيل الكلى.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

بشكل عام ، يتلقى كل مريض مصاب بالفشل الكلوي مؤشرات دقيقة ودقيقة من طبيبه حول نوع النظام الغذائي الذي يجب اتباعه.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، فإن الالتزام بالنظام الغذائي المخطط له من قبل الطبيب هو حجر الزاوية الأساسي في العملية العلاجية.
تشمل التوصيات الغذائية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تجنب الأطعمة المالحة جدا.
• تفضل الأطعمة منخفضة البوتاسيوم ؛
• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات ؛
• قلل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.

أنطونيو جريجولو

تخرج في العلوم الجزيئية الحيوية والخلوية ، وحصل على ماجستير متخصص في الصحافة والاتصال المؤسسي للعلوم