عمومية
Urobilin مادة مشتقة من اختزال البيليروبين بواسطة الفلورا البكتيرية المعوية.
وبدلاً من ذلك ، يتم امتصاص كمية صغيرة من اليوروبيلين ونقلها إلى الكبد ، ثم تفرز مرة أخرى في الأمعاء من خلال الصفراء.
المتواضعة بشكل خاص ، في الظروف العادية ، هي كمية اليوروبيلين التي تفرزها الكلى (3 ملغ / 24 ساعة). يشار إلى التركيزات الأعلى من خلال تغير لون البول ، والذي يأخذ اللون الأحمر الماهوجني (البول مفرط اللون) ولا يشكل رغوة.
نظرًا للدور الرئيسي للكبد في التخلص من اليوروبيلين في الأمعاء ، فإن الزيادة في تركيزات البول في كثير من الأحيان ، ولكن ليس بالضرورة ، تعكس مشاكل الكبد.
ملاحظة: وجود urobilin في البول نتيجة لأكسدة urobilinogen.
ما هذا
Urobilin هو صبغة صفراوية مشتقة من الأكسدة من urobilinogen. سلف هذا الأخير هو البيليروبين ، والذي ، بعد اقترانه بحمض الجلوكورونيك في الكبد ، يتم التخلص منه في الصفراء.
بمجرد دخوله إلى الأمعاء الدقيقة ، يخضع البيليروبين لعملية اختزال ليصبح urobilinogen ، ومنها:
- يذهب البعض منه في البراز (ستيركوبيلينوجين) ؛
- يتم امتصاص جزء منه بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، ويعود إلى الدورة الدموية ويعاد إلى الكبد. من هناك ، يمكن إطلاق urobilinogen في الصفراء أو الوصول إلى الكلى ليتم أكسدة اليوروبيلين وإفرازه في البول.
إذا زادت كمية اليوروبيلين عن القيم التي تعتبر طبيعية ، فمن الممكن وجود خلل وظيفي يؤثر على الكبد (مرض فيروسي ، حاد ومزمن ، تسمم الكبد ، تليف الكبد ، الأورام) أو المرارة (انسداد القناة الصفراوية) ، أو اضطراب في الدم (فقر الدم الانحلالي).
حتى عندما تكون قيم urobilin منخفضة أو غائبة بشكل خاص ، فمن المحتمل أن تكون وظيفة الكبد غير طبيعية ، مع ركود صفراوي أو اليرقان الانسدادي.
Urobilina: أهمية بيولوجية
- يُشتق البيليروبين من تحلل الهيموجلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مهمته نقل الأكسجين ونقله إلى الأنسجة.
- يتم إنتاج البيليروبين في الطحال ، في شكل غير قابل للذوبان يسمى البيليروبين غير المباشر ، ثم ينتقل إلى الكبد المرتبط بالألبومين. في الكبد يكتسب الجزيء قابلية الذوبان في الماء من خلال الاقتران مع جزيئين من حمض الجلوكورونيك (من هذه اللحظة نتحدث عن مباشرة أو البيليروبين المترافق).
- البيليروبين المقترن قابل للذوبان في الماء وبالتالي يتم إطلاقه في الصفراء ، ويوجه إلى القناة الصفراوية ، ويتراكم في المرارة ويصب في الأمعاء (الاثني عشر).
- في الدقاق الطرفي والقولون ، يتم تحويل البيليروبين المباشر إلى urobilinogen بواسطة بكتيريا بيتا جلوكورونيداز ، والتي تقسمها إلى حمض الجلوكورونيك والبيليروبين ؛ تتم معالجة هذا الأخير وتحويله إلى urobilinogen و mesobilinogen و stercobilinogen ، وجميع المواد عديمة اللون.
- يفرز اليوروبيلينوجين في الغالب مع البراز ، على شكل أصباغ ملونة (بيليروبين ← يوروبيلين ← ستيركوبيلين) ، يعاد امتصاص 20٪ من الدم وينتقل إلى الكبد ، حيث يتم إفرازه مرة أخرى مع الصفراء.
- كمية صغيرة من اليوروبيلينوجين المعاد امتصاصه يخرج من المرشح الكبدي ويتم إفرازه في البول ، حيث يتأكسد إلى اليوروبيلين ، وهي مادة مسؤولة عن لونها المميز. إن اليوروبيلينوجين عديم اللون في الواقع ، ولكنه يتحول بالضوء ودرجة الحموضة إلى يوروبيلين أحمر البرتقال. لهذا السبب ، يصبح لون البول الذي يُترك "لعمر" بعد الإخراج أغمق من لون البول الطازج.
- البيليروبين غير المترافق قابل للذوبان في الدهون. لذلك ، إذا كان موجودًا في الدم بمستويات عالية ، فإنه يتراكم في الجلد وفي الصلبة العينية ، مما يعطيه درجات صفراء (اليرقان) ؛ علاوة على ذلك ، يمكن أن تصل في الطفل إلى الدماغ ، مسببة أضرارًا أكثر أو أقل خطورة (اليرقان النووي).
لأنه يقاس
يقيس الاختبار تركيز اليوروبيلين في البول.
يسمح لك هذا الاختبار بتقييم وظائف الكبد ويساعد في تشخيص أي فقر دم ناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) بالإضافة إلى أن اختبار urobilin مفيد لمراقبة اليرقان الوليدي والتأكد من صحة الأطفال حديثي الولادة والكلى.
البول الذي يحتوي على كمية زائدة من اليوروبيلين يكون لونه أصفر-بني ولا يتحول إلى رغوة.
القيم العادية
في ظل الظروف العادية ، لا يوجد urobilin في البول أو يوجد بكميات ضئيلة فقط.
- Urobilin في البول - القيم الطبيعية: غائب أو آثار.
Urobilina Alta - الأسباب
يمكن أن يزيد تركيز اليوروبيلين في البول لسببين مختلفين.
الأسباب الرئيسية لارتفاع الصباغ الصفراوي هي:
- تدهور أو تلف أو إصابة خلايا الكبد (ثانوي للأورام الخبيثة ؛ التهاب الكبد الفيروسي أو الحاد أو المزمن ؛ التهاب الكبد السام أو تليف الكبد) ؛
- زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ، مثل وجود فقر الدم الانحلالي وكدمات شديدة مع أورام دموية أثناء الارتشاف.
انخفاض Urobilin - الأسباب
عادة ما يتم ملاحظة غياب الأصباغ الصفراوية في اليرقان الانسدادي الكامل.
يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض قيمة urobilin في وجود الشروط التالية:
- نقص الانزيم
- فشل كبدي حاد
- تغيير الفلورا البكتيرية المعوية.
- تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة.
كيف يتم قياسه
يتم قياس تركيز اليوروبيلين عن طريق تحليل البول.
للتأكد مما إذا كان المستوى المرتفع من هذا المركب ناتجًا عن انحلال الدم المفرط أو ضعف الكبد ، يمكن إجراء اختبارات أخرى بالتزامن ، مثل:
- تعداد الدم الكامل مع عدد خلايا الدم الحمراء
- اختبار وظيفة الكبد.
تحضير
لتقييم urobilin ، من الضروري جمع كمية صغيرة من البول في الصباح ، بعد الصيام ، بعد إجراء نظافة دقيقة للحميمة وبعد التخلي عن أول انبعاث (قد يحتوي على جراثيم موجودة خارج النظام). في حالة المرأة ، من الجيد إجراء الفحص بعيدًا عن فترة الحيض.
يجب أن يتم جمع البول في وعاء معقم ، والذي يجب إغلاقه بعناية بعد ذلك مباشرة ونقله إلى المختبر في غضون فترة زمنية قصيرة.
قبل الخضوع لتحليل البول مفيد لتقييم urobilin ، من الجيد الانتباه إلى نوع الأدوية التي تتناولها ، لأنها يمكن أن تؤثر على النتيجة.
قد يجد الطبيب أنه من الضروري التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية مثل ، على سبيل المثال ، السلفوناميدات والأدوية القائمة على الفينوثيازين والأسيتازولاميد والكلوربرومازين وملينات الأنثراكينون القائمة على كاسكارا.
تفسير النتائج
يقتصر تشخيص أسباب الزيادة في urobilin على الطبيب ، الذي قد يوصي أيضًا بإجراء اختبارات أخرى أكثر تحديدًا (مثل اختبارات الدم أو فحوصات الموجات فوق الصوتية) لإكمال الصورة السريرية.
أوروبيلينا ألتا
تزيد قيم urobilin في حالات فرط الانحلالي ، وبالتالي في وجود هدم مفرط لخلايا الدم الحمراء ، نموذجي لما يسمى بفقر الدم الانحلالي ، أو كدمات شديدة مع أورام دموية في عملية الارتشاف.
كما هو متوقع ، يمكن أن تشير المستويات العالية من urobilin في البول إلى آفات خلايا الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ، الحاد أو المزمن ، والتهاب الكبد السام ، وتليف الكبد ، والأورام) ، مع ما يترتب على ذلك من عدم القدرة على تثبيت البيلينات التي تمتصها الدورة الدموية المعوية.
انخفاض Urobilin
لوحظ انخفاض قيم اليوروبيلين في حالة:
- اليرقان الانسدادي الكامل
- اليرقان الناتج عن قصور الإنزيم الخلقي (متلازمة كريغلر-نجار ، متلازمة وراثية ينقص فيها الجلوكورونيل ترانسفيراز ، اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة واليرقان في حليب الثدي) ؛
- فشل كبدي حاد
- تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة (على العكس من ذلك ، في حالة وجود فرط تكاثر جرثومي ، كما هو الحال في متلازمة الحلقة العمياء ، يتم تقدير زيادة urobilin البولي).
أخيرًا ، يمكن أن تؤثر التغييرات الكبيرة في درجة الحموضة في البول على قيم اليوروبيلين: تؤدي القلوية إلى زيادة وزيادة الحموضة إلى الانخفاض.
