يمكن أن تؤثر هذه الحالة العصبية الخطيرة على المادة البيضاء أو المادة الرمادية في النخاع الشوكي ، مع التأثير النهائي المزعج لتغيير وظائف هذا الأخير.
أسباب التهاب النخاع عديدة. وتشمل هذه: الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك شلل الأطفال المعروف) ، والالتهابات البكتيرية (مثل مرض لايم) ، والالتهابات الفطرية ، والالتهابات الطفيلية ، وأمراض المناعة الذاتية وبعض ممارسات التطعيم.
تختلف أعراض التهاب النخاع الشوكي من مريض لآخر ، اعتمادًا على السبب الأساسي والمادة البيضاء أو المادة الرمادية.
من أجل التخطيط لعلاج مناسب ضد عواقب التهاب النخاع ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق للعامل المسبب ؛ وهذا ما يفسر سبب اشتمال عملية التشخيص دائمًا على تحقيقات مختلفة (الفحص العصبي ، والفحوصات الإشعاعية ، والبزل القطني ، وما إلى ذلك).
مراجعة موجزة للحبل الشوكي؟
الحبل الشوكي ، مع الدماغ ، هو أحد المكونين الأساسيين للجهاز العصبي المركزي.
هذا العضو العصبي الحيوي معقد للغاية من الناحية الهيكلية ، ويحتوي على عدة مجموعات من الخلايا العصبية (مرتبة في المادة البيضاء والمادة الرمادية) و 31 زوجًا من الأعصاب (ما يسمى بالأعصاب الشوكية) ، وله مهمة مهمة تتمثل في فرز الإشارات الواردة والصادرة بين مناطق الدماغ المختلفة (فصوص الدماغ ، المخيخ ، إلخ) وبقية الكائن الحي.
يحدث الحبل الشوكي ، من أجل الحصول على الحماية ، داخل ما يسمى بالقناة الشوكية ، أي القناة الناتجة عن تداخل فقرات العمود الفقري والثقوب المميزة لها.
ماذا يشمل التهاب النخاع؟ العواقب الرئيسية
يعتمد الأداء الصحيح للنخاع الشوكي على الصحة الجيدة لكل جزء من الأجزاء المكونة له.
من المحتمل أن يكون الالتهاب الناتج عن التهاب النخاع قادرًا على إتلاف الخلايا العصبية للمادة الرمادية أو المادة البيضاء ، وهذا يؤدي ، نتيجة لذلك ، إلى عدم وفاء الحبل الشوكي بالعملية الحيوية لفرز الإشارات العصبية بين المناطق المختلفة الدماغ وبقية الكائن الحي.
Myelite: أصل الاسم
مصطلح "التهاب النخاع الشوكي" هو نتيجة "اتحاد الكلمات" mielo ، والتي تشير إلى الحبل الشوكي ، و "ite" ، والتي تشير في الطب إلى العمليات الالتهابية.
وأمراض المناعة الذاتية وبعض اللقاحات.
التهاب النخاع والبكتيريا
أفضل أنواع البكتيريا المعروفة القادرة على التسبب في التهاب النخاع هي:
- جرثومة السل (السل الفطري);
- البكتيريا المسؤولة عن مرض لايم (بوريليا برغدورفيرية);
- جرثومة الزهري (اللولبية الشاحبة);
- البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية و المستدمية النزلية اكتب ب).
بشكل عام ، من النادر جدًا أن ينتج شكل من أشكال التهاب النخاع عن "عدوى بكتيرية".
التهاب النخاع والفيروسات
تشمل الفيروسات المرتبطة بظهور التهاب النخاع:
- فيروس شلل الأطفال. إنه فيروس شلل الأطفال. له تأثير مباشر على النخاع الشوكي ، حيث أنه يسبب التهاب النخاع ، ويؤثر بشكل خاص على الخلايا العصبية للمادة الرمادية النخاعية ؛
- فيروس الهربس النطاقي ، فيروس الحماق ، فيروس نقص المناعة البشرية (أو فيروس الإيدز) ، بعض الفيروسات المعوية والفيروسات المصفرة (مثل فيروس غرب النيل وفيروس التهاب الدماغ الياباني) يمكن أن تسبب هذه الفيروسات التهاب النخاع بشكل مباشر ، لأنها قادرة على اختراق وإصابة الخلايا العصبية في العمود الفقري حبل؛
- بعض فيروسات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. عادة ما يظهر أي التهاب نخاع ناتج عن هذه الفيروسات في نهاية العدوى.
النخاع والفطريات
الفطريات التي تسبب التهاب النخاع هي تلك القادرة على إصابة عظام العمود الفقري (الفقرات) وتشكيلها على هذه الخراجات أو الأورام الحبيبية. هذه التكوينات ، في الواقع ، تنتج ضغطًا على النخاع الشوكي ، الموجود في القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى حدوث التهابات.
على وجه التحديد ، في قائمة مسببات الأمراض الفطرية المتعلقة بالتهاب النخاع ، شارك:
- المستخفية الحديثة;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- كبسولات الهستوبلازما;
- بعض أنواع الكانديدا;
- بعض أنواع فطر الرشاشيات;
- بعض الفطريات الفطرية.
التهاب النخاع والطفيليات
الطفيليات المسؤولة عن التهاب النخاع هي تلك التي تستطيع ، على وجه الخصوص ، اليرقات ، اختراق خلايا الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الخلايا العصبية في النخاع الشوكي.
بالتفصيل ، من بين الطفيليات القادرة على إنتاج التهاب النخاع ، هناك:
- بعض أنواع البلهارسيا.
- توكسوكارا كانيس;
- بعض أنواع المشوكة;
- الشريطية الوحيدة الشريطية;
- Trichinella spiralis;
- بعض أنواع المتصورة.
التهاب النخاع وأمراض المناعة الذاتية
أمراض المناعة الذاتية هي أمراض يهاجمها فيها الجهاز المناعي للكائن الحي من خلال الاستجابات غير السليمة والمبالغ فيها ، بدلاً من حماية الأخير.
في التهاب النخاع الناجم عن مرض مناعي ذاتي ، يكون التهاب النخاع الشوكي نتيجة للعدوان غير المناسب الذي يمارسه الجهاز المناعي على الخلايا العصبية للمادة البيضاء أو الرمادية.
من بين أمراض المناعة الذاتية القادرة على إحداث التهاب النخاع ، تجدر الإشارة إلى ما يلي: الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة سجوجرن ، والتهاب النخاع العصبي البصري (أو مرض ديفك).
التهاب النخاع واللقاحات
تشمل اللقاحات التي يمكن أن تسبب التهاب النخاع في حالات نادرة ما يلي:
- لقاح التهاب الكبد B ؛
- لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ؛
- لقاح الكزاز والدفتيريا.
أنواع التهاب النخاع
يدرك الخبراء وجود ما لا يقل عن 4 أنواع من التهاب النخاع الشوكي بناءً على الأسباب ومنطقة توطين الالتهاب في النخاع الشوكي.
هذه الأنواع الأربعة من التهاب النخاع هي:
- شلل الأطفال. يشمل هذا التصنيف جميع أشكال التهاب النخاع الذي يؤثر على الخلايا العصبية للمادة الرمادية في الحبل الشوكي.
عادةً ما يكون مرتبطًا بفيروس شلل الأطفال المذكور أعلاه (الذي يحفز اسمه) ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا نتيجة للعدوى التي تتعرض لها فيروسات أخرى ، مثل بعض فيروسات الصدى وفيروسات كوكساكي والفيروسات المعوية.
يُعرف شلل الأطفال أيضًا باسم التهاب النخاع الشوكي. - التهاب اللوكيميا. يشمل هذا النوع جميع أشكال التهاب النخاع الشوكي الذي يتميز بآفة في الخلايا العصبية للمادة البيضاء في النخاع الشوكي.
- التهاب النخاع المستعرض. يشمل هذا التصنيف جميع أشكال التهاب النخاع الذي يؤثر على المادة البيضاء حيث يمتد الالتهاب على كامل عرض جزء مهم أو أقل من النخاع الشوكي.
- التهاب النخاع الشوكي بالمكورات السحائية (أو التهاب السحايا والنخاع). يشمل هذا النوع جميع أشكال التهاب النخاع الشوكي حيث يوجد أيضًا "التهاب في السحايا في النخاع الشوكي.
مخطط الفيزيولوجيا المرضية: ما الذي يسببه التهاب النخاع؟
في التهاب النخاع الشوكي ، يؤثر تلف الحبل الشوكي على المحاور الخالية من المايلين ، في حالة الخلايا العصبية للمادة الرمادية ، والميالين ، في حالة الخلايا العصبية للمادة البيضاء.
وتيبس في الرقبة والظهر و / أو الأطراف (الأطراف) ؛هل كنت تعلم هذا ...
الألم الناجم عن مرض عصبي مثل التهاب النخاع هو مثال على آلام الأعصاب.
في الطب ، يشير مصطلح "ألم الاعتلال العصبي" إلى الإحساس المؤلم الذي يظهر نتيجة تدهور أو خلل في الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي و / أو المحيطي.
أعراض شلل الأطفال والتهاب النخاع المستعرض
هذا القسم مخصص لأعراض أهم شكلين من أشكال التهاب النخاع الشوكي: شلل الأطفال والتهاب النخاع المستعرض.
في مرض شلل الأطفال ، تشمل الصورة النمطية للأعراض: الحمى والصداع والغثيان والتعب المنتشر والألم والتصلب في الرقبة والظهر والأطراف وتشنجات العضلات وشلل الرخو والقيء والوخز في أجزاء مختلفة من الجسم وضمور العضلات ومشاكل القلب والأوعية الدموية (في الحالات الشديدة).
من ناحية أخرى ، في التهاب النخاع المستعرض ، تشمل الأعراض المميزة: آلام الظهر ، تنمل في اليدين والقدمين ، شلل في الأطراف ، شعور بضعف في الذراعين والساقين ، سلس البول ، سلس البراز ، صعوبة التبول ، الإمساك ، فقدان الشهية ، تقلصات عضلية وآلام حادة في الذراعين والساقين والصدر والبطن.
أعراض التهاب النخاع الشوكي: كم من الوقت يستغرق الظهور؟
تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب النخاع على مدى ساعات إلى بضعة أيام وتتفاقم تدريجيًا على مدار أسبوع أو أسبوعين.
على سبيل المثال ، في حالة التهاب النخاع المستعرض ، تظهر صورة الأعراض المميزة في غضون ساعات قليلة وتصل إلى ذروتها في الشدة في غضون 10 أيام من ظهور الحالة.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي التهاب النخاع الشوكي إلى تلف الحبل الشوكي بشكل لا رجعة فيه ويؤدي إلى مضاعفات مثل:
- ألم مزمن. تصبح آلام الرقبة وآلام الظهر وآلام الأطراف مزمنة.
الألم المزمن منهك للغاية للمريض ، لأنه يجعل من الصعب القيام بالعديد من الأنشطة اليومية ، حتى أبسطها. - تشنجات العضلات أكثر وأكثر تواترا. كما هو الحال مع الألم المزمن ، فإن زيادة تواتر تقلصات العضلات هي أيضًا عقبة أمام الأنشطة اليومية.
- شلل تام في الذراعين و / أو الساقين. يحد بشكل كبير من الاحتياجات اليومية للمرضى.
- الاختلالات الجنسية. بالنسبة للرجال ، فهي تتكون أساسًا من ضعف الانتصاب. بالنسبة للنساء ، من ناحية أخرى ، في حالة فقدان النشوة الجنسية (غياب النشوة الجنسية).
- كآبة. إنها نتيجة المضاعفات السابقة. بعد كل شيء ، لا يستمتع المريض بلحظات الراحة من الألم ، ويجد أنه من المستحيل القيام حتى بالأنشطة البسيطة جدًا ولم يعد قادرًا على عيش حياته الجنسية بشكل كامل.
- مشاكل القلب والأوعية الدموية الحادة. هم ممكن في وجود أشكال شديدة من التهاب النخاع. يمكن أن يتسبب في وفاة المريض.
تقرير الأعراض والفحص البدني والتاريخ
- وصف الأعراض مهم جدًا لأغراض التشخيص ، لأنه يتيح للطبيب أن يعرف بالتفصيل معاناة المريض بدقة.
- يعمل الفحص البدني وسجلات الدم على زيادة توضيح الصورة الأعراضية وتحديد العوامل السببية المحتملة للحالة قيد التقدم.
زيارة عصبية
يساعد الفحص العصبي الشامل في إثبات صحة المريض العصبية.
إنه "مسح يتضمن اختبارات مختلفة لتقييم وظائف الأعصاب.
الفحوصات الإشعاعية
يوفر الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للعمود الفقري صورًا مفصلة للغاية عن العمود الفقري والحبل الشوكي ، حتى يتمكنوا من تحديد أي تشوهات أو تغيرات (على سبيل المثال: الأورام الحبيبية أو الخراجات التي تسببها بعض الفطريات).
تعد الفحوصات الإشعاعية مفيدة أيضًا لغرض ما يسمى بالتشخيص التفريقي (أي النهج التشخيصي الذي يسمح بتحديد علم الأمراض من خلال الاستبعاد).
البزل القطني
يتكون البزل القطني من أخذ بعض السائل الرأسي من القناة الشوكية للعمود الفقري والتحليل المختبري اللاحق ، وهو اختبار أساسي للكشف عن وجود عوامل معدية في النخاع الشوكي (وفي الجهاز العصبي بشكل عام). وفهم ما إذا كان هناك "التهاب موضعي".
في حالة التهاب النخاع المشتبه به ، يسمح بَزْع الدم للطبيب التشخيصي بتحديد ما إذا كان هناك التهاب "بالفعل" قيد التقدم وما إذا كان هذا الالتهاب ناتجًا عن أحد مسببات الأمراض.
تحليل الدم
في سياق التهاب النخاع ، يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تحديد ما إذا كانت الحالة ناتجة عن مسببات الأمراض أو عن سلوك غير طبيعي لجهاز المناعة (على سبيل المثال ، في أولئك الذين يعانون من التهاب النخاع والعصب البصري ، فإنها تسمح بتحديد الأجسام المضادة النموذجية المسؤولة عن الحالة).
لماذا من المهم تحديد أسباب التهاب النخاع؟
تعد معرفة أسباب التهاب النخاع أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه من العوامل السببية يعتمد تخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
عن طريق الوريد. الكورتيزون هي أدوية مضادة للالتهابات. لذلك ، في وجود التهاب النخاع ، فإنها تعمل على تقليل التهاب النخاع الشوكي.العلاج البديل لإعطاء الكورتيزون عن طريق الوريد ، يتم استخدامه في وجود التهاب النخاع المناعي الذاتي.
