الصداع النصفي: التشخيص

عمومية

الصداع النصفي هو شكل شائع من الصداع الأولي ، يتميز بتنوع سريري كبير وثانوي لمثيرات متعددة. يكون الألم موضعيًا على جانب واحد من الرأس ، عادةً في الجانب الأمامي أو الجانبي ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ثنائيًا أو ينتشر بشكل تدريجي.

تشخبص

تعتمد الطريقة الأولى لتشخيص الصداع النصفي على تحليل الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، حيث يُطلب من الشخص وصف شدة الألم وموقعه ، وتكرار النوبات وأي اضطرابات شعر بها قبل أو أثناء الأزمة المؤلمة . قد يسأل الطبيب المريض إذا كان الصداع:

يتظاهر بألم نابض من شدة متوسطة أو شديدة ، مثل منع القيام بالأنشطة اليومية العادية ؛

يؤثر على جانب واحد من الرأس (توطين من جانب واحد) ؛

يتفاقم بسبب النشاط البدني أو الحركة ؛

يترافق مع غثيان و / أو قيء وزيادة الحساسية للضوء (رهاب الضوء) و / أو الضوضاء (رهاب الصوت).

تتيح المعلومات التي تم جمعها التعرف على نوع الصداع والطريقة التي يتجلى بها وتكرار حدوثه (منعزل أو عرضي أو مزمن). لمساعدة الطبيب على تحديد أي عوامل محفزة ، قد يكون من المفيد الاحتفاظ بـ "مذكرات الصداع" ، حيث يتم تسجيل التفاصيل التي تميز نوبات الصداع النصفي: مراجع الوقت (التاريخ والوقت) ، وصف الألم (النوع والموقع والشدة والمدة وتكرارها) ، أي أدوية تم تناولها ، أو أطعمة مستهلكة ، أو أنشطة تمت قبل ظهورها ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون تجميع هذا السجل مفيدًا لرصد تقدم نوبات الصداع النصفي ولتحديد فعالية أي نهج علاجي يتم اتخاذه.
بالإضافة إلى التاريخ الطبي ، من الضروري استكمال التقييم بالفحص البدني ، والذي يسمح للطبيب بالتحقيق في أسباب ومسببات الصداع النصفي.
تتمثل الزيارة في التحقق من بعض المعايير الجسدية والعصبية ، مثل:

ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

اضطرابات في التنفس والغثيان والقيء والحمى.

فحص عضلات عنق الرحم والمفصل الصدغي الفكي.

الوظائف الحركية والحسية والدماغية والمعرفية والبصر.

على وجه الخصوص ، تركز الاختبارات العصبية على استبعاد الحالات المرضية الأخرى ، والتي قد تكون أساس ظهور الصداع النصفي. لهذا الغرض ، فقط إذا كان هناك اشتباه في نوع ثانوي ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى بعض الفحوصات التشخيصية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والرنين المغناطيسي للدماغ ، والتخطيط الكهربائي للدماغ (خاصة عند الأطفال). قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى أيضًا اختبارات الدم والأشعة السينية للعمود الفقري العنقي والبزل القطني وفحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية وفحص العين الكامل.
يجب أن يخضع المريض بشكل عاجل تحت إشراف طبي في حالة:

يكون الألم في الرأس شديدًا جدًا ويظهر فجأة (خلال دقيقة أو دقيقتين) ؛

تحدث نوبات الصداع النصفي بشكل متكرر.

يحدث صداع شديد مصحوب بالحمى أو تظهر مظاهر أخرى لا تصاحب الصداع النصفي عادة.

تشخيص متباين. الحالات الرئيسية التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لنوبة الصداع النصفي هي:

السكتة الدماغية والنزيف تحت العنكبوتية: يتجلى بصداع سريع الظهور.

الصداع العنقودي: يحدث الألم ، عادة من جانب واحد ، بشكل دوري ، ولكنه يختلف في مدة النوبات الأقصر وظهور الأعراض المميزة ، مثل الألم حول تجويف العين واحتقان الأنف والتمزق.

صداع التوتر: بشكل عام ، يكون ثنائيًا وأقل إعاقة من الصداع النصفي.

الجلوكوما الحادة: تترافق مع مشاكل في الرؤية.

التهاب السحايا - يتجلى بالحمى.

التهاب الشرايين الصدغي: يميل إلى الحدوث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وعلى عكس الصداع النصفي ، يتم تغيير ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛

التهاب الجيوب الأنفية: بعض المظاهر النمطية ، مثل الحمى وسيلان الأنف ، تميزه عن الصداع النصفي.