كسر عظم الفخذ

كسر عظم الفخذ

عظم الفخذ هو أطول وأكبر عظمة في الهيكل العظمي للإنسان وأكثرها مقاومة. ويتم إدخال العديد من العضلات الأساسية لحركة الأطراف السفلية عليه. ويترك مفصل عند نهايته القريبة مع عظم الورك ، مما يؤدي إلى نشوء مفصل نفس الاسم (المعروف باسم coxofemoral) ، بينما يتمفصل المشاش البعيدة مع الرضفة والساق مما يؤدي إلى ظهور مفصل الركبة.

يتطلب علاج كسر عظم الفخذ دائمًا تركيبًا جراحيًا. فقط في حالة وجود موانع لهذا النهج يمكن اقتراح علاج تحفظي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الجراحة ضرورية للبقاء والتعافي الوظيفي لنوع تعتمد الجراحة المختارة ، في كل حالة ، على نوع الكسر.

كسور عظم الفخذ عند كبار السن

كسور عظم الفخذ عند الشباب والرياضيين

في "الشيخ

ما بعد الكارثة

في كبار السن ، عادةً ما يكون كسر عظم الفخذ موضعيًا في الطرف العلوي (رأس أو عنق عظم الفخذ) ، مما يحد بشدة من حركة الطرف ، والتي تتأثر بالفعل بالشيخوخة. لهذا السبب ، فإن كسر عظم الفخذ يمثل حدثًا خطيرًا للغاية ؛ يكفي أن نقول إن حوالي 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من كسر في الأطراف القريبة يموتون في غضون عام واحد من الحدث الصادم. تعتبر البيانات أكثر إثارة للقلق إذا اعتبرنا أن حوالي 50 ٪ من المرضى يفقدون الاكتفاء الذاتي جزئيًا أو كليًا بعد تعرضهم لهذا النوع من الإصابات.

يصيب حوالي 75٪ من كسور الورك النساء ، حيث يكون خطر الوفاة بسبب المضاعفات مساويًا لخطر الوفاة من سرطان الثدي.

لسوء الحظ ، فإن معدل الإصابة بالمرض آخذ في الازدياد ومن المتوقع أنه بحلول عام 2030 في أوروبا سيكون هناك حوالي 750.000 حالة جديدة سنويًا.

الأسباب

عند كبار السن ، غالبًا ما يكون سبب كسور الورك هو السقوط أو الصدمة التي تبدو غير مهمة. يمكن أن يؤدي ترقق العظام أو الأورام أو الالتهابات في الواقع إلى تقويض قوة العظام مما يجعلها أكثر عرضة للكسور.

بالنسبة للشخص المسن ، ترتبط عوامل الخطر الرئيسية بالسقوط وهشاشة العظام.

هشاشة العظام والكسور

"هشاشة العظام مرض جهازي (يصيب جميع العظام) في الهيكل العظمي يتميز بانخفاض كتلة العظام وتدهور البنية الدقيقة لأنسجة العظام ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في الهشاشة والاستعداد للكسور"

عندما يتم إزاحة كسر عظم الفخذ ، أي عندما يفقد رأسا العظمان المحاذاة الطبيعية ، يكون مصحوبًا بألم شديد (يمكن أن يشع إلى الفخذ) وعدم القدرة على تحريك الفخذ. يتم تقريب الطرف المصاب (مقتربًا من الطرف الآخر) ، وتدويره بشكل إضافي (تميل القدم إلى لمس الأرض بحافتها الخارجية) وأقصر قليلاً من الطرف السليم. على العكس من ذلك ، عندما يتشكل الكسر ، قد يعاني المريض من ألم طفيف في الفخذ وقد يكون قادرًا على المشي.

تشخبص

يُعهد بتشخيص الكسر إلى مراقبة العلامات السريرية المذكورة أعلاه والتي سيتم تأكيدها بعد ذلك من خلال الفحص الشعاعي. يسمح لك هذا الفحص ، الذي يتم إجراؤه في إسقاطات مختلفة ، بتحديد الكسور النازحة بسهولة ، بينما بالنسبة للكسور المتشابكة ، من الضروري قراءة الصور الشعاعية بدقة أكبر.

علاج او معاملة

يعتبر علاج هذه الكسور جراحيًا في الأساس ، لأنه في غيابه سيكون للمرض "احتمال كبير للتفاقم مع مضاعفات موضعية في موقع الكسر (اللحام الصعب للرؤوس المكسورة ؛ نخر رأس الفخذ) ، أو معمم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى لفترة طويلة من عدم الحركة (التهابات الفراش والتهابات الرئة والمثانة والتهابات الأوردة في الأطراف السفلية).

تهدف الجراحة إلى الحصول على تعافي وظيفي مبكر ، وتعتمد التقنية المستخدمة على نوع الكسر وعمر المريض. بشكل عام ، إذا كان الكسر موجودًا في الوسط ، فقد تم إزاحته وكان عمر المريض أكثر من 60 عامًا ، فإننا نواصل تطبيق مفصل اصطناعي كامل أو طرف الفخذ البعيدة فقط (بدلة داخلية ، موصى بها للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا) .

إذا كان المريض أصغر سنًا ، أو عندما يكون الكسر جانبيًا ، يتم استخدام تخليق العظم ، أي التدخل الجراحي الذي يهدف إلى ربط شظايا العظام بوسائل معدنية ، مثل المسامير والألواح. بعد العملية ، من الضروري اعتماد بروتوكولات إعادة التأهيل المناسبة.

الوقاية

الوقاية من هشاشة العظام عند كبار السن ومعها كسور عظم الفخذ تعني:

• الانخراط بانتظام في النشاط البدني ؛
• الحصول على الكمية المناسبة من الكالسيوم في نظامك الغذائي ؛
  
• استهلاك معتدل للكحول
  
• تجنب التدخين
  
• التشخيص المبكر للمرض.

من ناحية أخرى ، يرتبط السقوط بالتدهور العضوي النموذجي للشيخوخة.إن انخفاض التوازن ، وقوة العضلات ، وردود الفعل والوضوح العقلي ، المرتبط بأمراض مثل الاضطرابات البصرية وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، هو عامل مهيئ مهم جدًا للإصابة .

في الشباب والرياضي

بفضل تحسن صحة العظام ، يعد كسر عظم الفخذ عند الشباب والرياضيين أمرًا نادر الحدوث.في معظم الحالات يكون نتيجة لحدث مؤلم عنيف (حادث طريق) ؛ نادرًا ما يمكن أن ينشأ عن صدمة بسيطة (غالبًا في هذه الحالات يتم تقويض كتلة العظام ومرونتها بسبب الأمراض الخلقية أو سوء التغذية أو فقدان الشهية) أو نتيجة للأحمال الطويلة والمتكررة. وبالتالي فإن هذا النوع من الإصابات أكثر شيوعًا بين جميع أنحاء البلاد الرياضيين ، وخاصة إذا كانوا من الإناث ويتأثرون بما يسمى بالثالوث (حالة تتميز بهشاشة العظام وانقطاع الطمث واضطرابات الأكل).

أيضًا في هذه الحالات ، يتم علاج كسر عظم الفخذ بشكل عام عن طريق الإدخال الجراحي للبراغي والألواح ، من أجل تعزيز الشفاء ومنع حدوث مضاعفات.