عمومية
متلازمة موت الرضع المفاجئ هي متلازمة موت الرضع المفاجئ أو موت المهد.
نادرًا ما تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ لأسباب لا يعرفها الأطباء بعد. الملاحظات الوحيدة لهذه الأخيرة تتعلق ببعض العوامل الفيزيائية وبعض العوامل البيئية ، والتي يبدو أنها تفضل وقوع الحدث المأساوي المذكور أعلاه.
لا توجد حاليًا علاجات فعالة لمكافحة SIDS ؛ ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن بعض الإجراءات المضادة التالية مفيدة جدًا في الحد من مخاطر موت المهد:
- على المهد أو السرير ، ضع الطفل دائمًا على ظهره ؛
- لا تفرط في تغطية الطفل ولا تسخن الغرفة التي ينام فيها ؛
- لا تدخني أثناء الحمل أو في وجود المولود ؛
- لا تنام مع الطفل وتحرر السرير الذي ينام فيه.
ما هي متلازمة موت الرضع المفاجئ؟
SIDS هو اختصار ، في المجال الطبي ، يشير إلى الوفيات غير المتوقعة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة.
SIDS هو اختصار باللغة الإنجليزية لـ متلازمة موت الرضع المفاجئ، وهذا باللغة الإيطالية: متلازمة الموت المفاجئ للرضيع.
المرادف الشائع إلى حد ما لـ SIDS ، والذي ربما يكون معروفًا بالفعل لبعض القراء ، هو "cot death".
الوبائيات
SIDS هو حدث نادر إلى حد ما. على سبيل المثال ، في بلد مثل المملكة المتحدة ، يبلغ العدد السنوي لوفيات المهد حوالي 300.
في 90٪ من الحالات يكون الضحايا من الأطفال أقل من 6 أشهر. كما تظهر العديد من الأبحاث الإحصائية ، فإن ذروة الوفيات خلال هذا الفصل الدراسي الأول تتراوح بين شهرين و 4 أشهر.
بدءًا من الشهر السادس ، تقل المخاطر تدريجيًا حتى اكتمال الحل.
بشكل عام - على الرغم من أنها ليست منتشرة بشكل خاص - تعد SIDS واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة عند الأطفال حديثي الولادة.
في عام 2010 ، كانت وفيات الدول الجزرية الصغيرة النامية في جميع أنحاء العالم حوالي 22000 ، أي أقل بمقدار 8000 عن 20 عامًا.
أسباب SIDS
في الوقت الحالي ، لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لـ SIDS ، لكنهم يتفقون على أنه ، في أساس هذا الحدث الدرامي ، هناك دائمًا مجموعة من الظروف المسببة: بعض الأطفال (العوامل الفيزيائية) وآخرون من البيئة. الطبيعة. ، قادرة على إحداث ضغوط شديدة لحديثي الولادة.
العوامل الفيزيائية
وجدت العديد من الدراسات وجود علاقة بين SIDS و:
- بعض تشوهات الدماغ الخلقية. كشفت تحقيقات التشريح في أدمغة بعض الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ عن وجود خلايا عصبية غير وظيفية مرتبطة بآلية الاتصال للسيروتونين.
بعبارة أخرى ، حدد الأطباء مناطق الدماغ التي لا تعمل بشكل كافٍ في أدمغة بعض الأطفال.
هذه هي مناطق الدماغ التي تنظم التنفس ، والاستيقاظ من النوم (خاصة ضغط الدم عند الاستيقاظ) ونبض القلب. - الولادة المبكرة. الأطفال الخدج هم الأشخاص الذين ولدوا قبل أسابيع قليلة من التاريخ المتوقع ، ولم يكملوا نموهم داخل الرحم. يؤدي عدم اكتمال النمو داخل الرحم عادة إلى "عدم نضج أعضاء مثل الدماغ والرئتين. وإذا لم ينضجا ، فقد يعمل هذان العضوان الحيويان بشكل غير كافٍ ، كما في الحالة السابقة ، يغيران آلية التنفس الطبيعي وضربات القلب.
غالبًا ما تكون الولادة المبكرة مصحوبة بوزن منخفض عند الولادة ، والذي ليس من المستغرب أن يتضمن الخصائص الجسدية النموذجية للأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ.
بالنسبة للقراء غير المدركين ، تكون الولادة مبكرة عندما تحدث قبل الأسبوع الأربعين والأخير من الحمل بثلاثة أسابيع على الأقل ، بينما يكون وزن الولادة منخفضًا عندما يكون أقل من 2.5 كجم.
العوامل البيئية
فرضية: في الطب ، يشير مصطلح الجمع "العوامل البيئية" إلى مجموعة الظروف والعادات والسلوكيات التي تؤثر على الفرد وتغير حياته إلى حد ما ، ومن الأمثلة على العوامل البيئية تدخين السجائر ونوع النظام الغذائي.
وفقًا للعديد من الأبحاث الطبية ، فإن العوامل البيئية التي تؤثر على SIDS هي:
- وضعية الانبطاح أو الجناح الخاصة بالرضيع أثناء النوم. الأطفال الذين ينامون وبطنهم على السرير أو على أحد الوركين يتنفسون بشكل غير كافٍ ، لأن الوضعين السابقتين يعرقلان مجرى التنفس.
كل هذا يفسر لماذا يوصي الأطباء ، وخاصة أطباء الأطفال ، الآباء الجدد دائمًا وبصرامة بوضع طفلهم في النوم مع قلب البطن لأعلى. - استلقِ أو اترك الطفل ينام على سطح ناعم وناعم. كما في الحالة السابقة ، يمكن أن يؤثر هذا الظرف على تنفس الطفل لدرجة التسبب في الوفاة.
لأسباب مماثلة ، فإن المواقف لا تقل خطورة: وضع الطفل على سرير مائي ، وترك الألعاب القطيفة حول السرير وترتيب الألحفة فوق الرأس. - النوم بصحبة المولود. نحن نشير بوضوح إلى الآباء الذين لديهم عادة النوم مع أطفالهم. وينشأ خطر هذا الظرف من حقيقة أن الشخص البالغ ، أثناء النوم ، يمكن أن يتحرك ويتخذ عن غير قصد وضعية تمنع الطفل من النوم. حديثي الولادة طبيعي عمليه التنفس.
- التدخين أو استنشاق الدخان أثناء الحمل. أكدت العديد من الحالات السريرية أن التدخين النشط والتدخين السلبي خطير للغاية على النساء الحوامل. في الواقع ، بالإضافة إلى تفضيل SIDS ، فإنها تهيئ للإجهاض التلقائي ، ووفاة الطفل عند الولادة ، والولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، ووجود عيوب خلقية في الرضيع ومشاكل في المشيمة عند الأم.
- تعرض المولود للتدخين السلبي ، التدخين السلبي ضار للغاية بصحة الطفل ، وقد أظهرت العديد من التحقيقات أنه من بين العواقب المحتملة ، هناك أيضًا متلازمة موت الرضع المفاجئ.
- الملابس المفرطة التي يرتديها الطفل لحمايته من البرد. كثرة الملابس ، الكثير من البطانيات والبيئات شديدة الحرارة يمكن أن تسبب ظاهرة ارتفاع الحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. ارتفاع الحرارة يعني زيادة حادة في درجة حرارة الجسم ؛ في اللغة الشائعة ، يتطلب الأمر أيضًا اسم "ضربة الشمس".
حاول العديد من الباحثين شرح كيفية تأثير ارتفاع الحرارة على SIDS: وفقًا لفرضياتهم ، يمكن أن تؤدي الزيادة المفرطة في درجة حرارة الجسم إلى تغيير قدرة التنفس عند الوليد إلى حد التسبب في وفاة الأخير. - تعاطي الأم للمخدرات والكحول أثناء الحمل.
ما الذي يزيد من مخاطر الإصابة بـ SIDS؟
على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي مولود جديد ، إلا أن SIDS شائعة بشكل خاص بين الأطفال الذكور والأطفال من السكان السود والهنود الأمريكيين (الهنود الأمريكيين) والإسكيمو.
علاوة على ذلك ، ووفقًا لملاحظات أخرى ، يبدو أن أطفال الأمهات دون سن العشرين هم أكثر عرضة للخطر.
الأساطير التي يجب حلها
في دراسة أسباب SIDS ، فضح الأطباء والباحثون أيضًا بعض الأساطير والنظريات الغريبة المتعلقة بالآثار المحتملة أو الخصائص المحتملة للحدث.
بادئ ذي بدء ، يعد موت المهد حدثًا يستحيل التنبؤ به ؛ ثانيًا ، إنها ليست نتيجة لقاحات حديثي الولادة ، وليست حالة معدية ، وليست موروثة وليست خطأ أحد (بمعنى آخر ، إنها تحدث فقط).
ثالثًا وأخيرًا ، ليس له علاقة بانقطاع النفس الانسدادي النومي وما يسمى بـ ALTE. ALTE هو اختصار باللغة الإنجليزية لـ أحداث واضحة تهدد الحياة، والمعنى الإيطالي لها على ما يبدو الأحداث التي تهدد الحياة.
تتميز بالتغيرات المفاجئة في التنفس ولون الجلد ونغمة العضلات ، وغالبًا ما تكون ALTEs نتيجة لبعض الحالات المحددة ، بما في ذلك: التهابات الجهاز التنفسي أو مرض الجزر المعدي المريئي أو الصرع.
من ناحية أخرى ، فإن متلازمة موت الرضع المفاجئ ، كما يتذكر شخص ما من التعريف ، هي حدث يتعلق بأشخاص يتمتعون بصحة جيدة ، دون أي علامات مشبوهة.
متى وكيف يحدث ذلك؟
تحدث معظم أحداث SIDS أثناء النوم ليلاً أو القيلولة اليومية.
وفقًا لبعض الإحصاءات المثيرة للاهتمام ، فإن الفترة الزمنية الأكثر تعرضًا للخطر - مثل تلك التي تحدث فيها الوفيات عادةً - هي بين منتصف الليل (00:00) و 9:00 صباحًا.
ميزات الحدث
بحلول الوقت الذي يحدث فيه ، يكون SIDS صامتًا بمعنى أن الطفل لا يبكي ولا يعاني من أي مشاكل أو سلوك غير عادي.
أيضًا ، يبدو أنه سريع جدًا ، في غضون ثوانٍ أو دقائق.
مضاعفات للوالدين
للتغلب على مثل هذه المواقف ، ينصح الأطباء العائلات المعنية والمصدومة بشكل خاص بالمأساة بـ:
- احضر مجموعات الدعم ، حيث يشارك فيها الأشخاص الذين يعانون من صعوبات مماثلة.
- اطلب المساعدة من المعالجين النفسيين ذوي الخبرة.
- ثق في الأصدقاء والأقارب و / أو شريكك وعبر لهم عن كل مشاعرك.
- لا تلوم نفسك على الموت.
- تحلى بالصبر لأن الوقت هو أفضل علاج.
تشخبص
على الرغم من أن عدم القدرة على التنبؤ بالوفاة والصحة الجيدة للرضيع المتوفى هما دليلان مهمان وذو صلة بشكل خاص ، فإن تأكيد حدوث SIDS يتطلب 4 اختبارات محددة على الأقل ، وهي:
- التحليلات المعملية بعد الوفاة، لاستبعاد وجود مشاكل فسيولوجية ، عدوى فيروسية ، عدوى بكتيرية ، إلخ.
- - تشريح الجثة لدراسة الحالة الصحية وتطور الدماغ والرئتين والقلب.
- تحليل ظروف الوفاة لاستبعاد وأد الأطفال.
- تحليل التاريخ السريري والعائلي لحديثي الولادة ، لاستبعاد الاستعداد لمشاكل الجهاز التنفسي أو ما شابه ذلك.
تحليل معمل ما بعد الذبح
التحليلات المعملية بعد الوفاة وهي تتكون أساسًا من قياس تركيز الإلكتروليت في الدم وفي الثقافات الفيروسية والبكتيرية.
في حالة SIDS ، لا تظهر هذه التحليلات أي تشوهات.
تشريح الجثة
يُظهر جزء لا بأس به من عمليات تشريح جثث الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ وجود تشوهات دماغية و / أو قلبية و / أو رئوية صغيرة.
ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى جانبين:
- لا يوجد حاليًا أي دليل يدعم العلاقة التبعية بين التشوهات المذكورة أعلاه والوفاة من SIDS.
- هناك العديد من حالات SIDS التي لا يكشف تشريح الجثث عنها عن أي شذوذ.
تحليل ظروف الوفاة
إن تحليل ملابسات الوفاة هو تحقيق ، يتم إجراؤه من قبل موظفين مختصين ، ويهدف إلى توضيح ما إذا كانت هناك أي مسؤولية جنائية من جانب أي شخص.
وعادةً ما يتضمن "فحصًا دقيقًا للمكان الذي مات فيه الرضيع وسلسلة من الاستجوابات التي تشمل الوالدين وأي أفراد آخرين من العائلة والأصدقاء المقربين.
تحليل التاريخ السريري والعائلي للمواليد
يعني تحليل التاريخ السريري للفرد مراجعة الحالة الصحية الحالية والسابقة لهذا الأخير. إذا كان المريض فردًا صغيرًا أو صغير السن ، فمن الضروري أن يقوم أولئك الذين يجرون التحليل المذكور أعلاه باستجواب الوالدين وأقرب الأقارب .
من ناحية أخرى ، يعني تحليل تاريخ العائلة ملاحظة ما إذا كان أفراد أسرة المريض / الضحية قد عانوا في الماضي من اضطرابات مماثلة أو ماتوا في ظروف مماثلة.
الوقاية
يعتقد الأطباء أنه لا توجد طريقة فعالة 100٪ للوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ.
ومع ذلك ، فإنني أرى أنه يمكن الحد من مخاطر الحدوث من خلال الاهتمام ببعض الجوانب - مثل وضع الطفل أثناء النوم (أو القيلولة) ، ودرجة الحرارة في الغرفة التي ينام فيها المولود الجديد ، واتساق السرير (أو المهد) - وتجنب بعض السلوكيات الخطيرة تمامًا - مثل التدخين أثناء الحمل (نصيحة للأم) أو في وجود الطفل والنوم في نفس سرير الطفل.
وضع النوم
في السرير (أو المهد) ، يكون الوضع المثالي المضاد لـ SIDS هو وضع الاستلقاء ، أي مع وضع الموضوع على ظهره.
خلال الأشهر الخمسة إلى الستة الأولى من الحياة ، يميل الأطفال حديثو الولادة إلى عدم الحركة أثناء النوم (تحذير: هذا نادر الحدوث ، ولكنه ليس مستحيلًا!) ؛ عندما يبدأون في القيام بذلك ، فإن خطر الإصابة بـ SIDS - لسبب غير معروف - لم يعد مقلقًا كما كان من قبل.
لذلك ، إذا كان يجب أن يتولى الطفل مناصب مختلفة بعد الفصل الدراسي الأول من حياته ، فليس من الضروري إعادته إلى وضع الاستلقاء أو مراقبة تحركاته باستمرار.
خلال الأشهر الأولى من العمر ، يجب تجنب وضعية الانبطاح والجناح.
درجة حرارة الغرفة
إن ارتفاع درجة حرارة البيئة التي ينام فيها الطفل عادة أمر خاطئ. وبنفس الطريقة ، من الخطأ تغطيته بعدد كبير من البطانيات (تنبيه: لا توجد لحاف للتدفئة) أو وضع المهد بالقرب من مصدر حرارة (المبرد ، النافذة التي عليها "يضرب" الشمس وما إلى ذلك).
وفقًا للخبراء ، فإن درجة حرارة الغرفة التي ينام فيها الطفل آمنة تمامًا عندما تتراوح بين 16 و 20 درجة مئوية.
يمكن للوالد معرفة ما إذا كان طفلهم ساخنًا جدًا من خلال العلامات التالية: التعرق ، والشعر الرطب ، والطفح الجلدي الناتج عن الحرارة ، وزيادة عدد الأنفاس ، والحمى.
تناسق المرتبة
أنسب المراتب المضادة لـ SIDS هي تلك ذات الاتساق الصلب. بالتأكيد ، يجب على الآباء تجنب الأسرّة والمهود شديدة النعومة ، والتي يمكن أن "يغرق" فيها المولود الجديد.
منع التدخين
أثناء الحمل ، يجب على النساء المدخنات الإقلاع عن التدخين ، من أجل صحة الجنين وحتى صحتهن.
في الواقع ، متلازمة موت الرضع المفاجئ ليست سوى واحدة من المضاعفات المحتملة للتدخين أثناء الحمل. في الواقع ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من الآخرين.
إذا كان لدى أي فرد من أفراد الأسرة عادة التدخين ، فعليه تجنب التدخين في وجود الطفل أو في الغرف التي يقضي فيها الطفل معظم وقته.
نظف السرير
لتقليل مخاطر متلازمة موت الرضع المفاجئ بشكل أكبر ، يجب أن يكون السرير أو المهد الذي ينام فيه الرضيع تحت تصرف الرضيع بالكامل.
وبالتالي ، يجب على الوالدين تجنب النوم في شركتها وإزالة أي ألعاب أو ألعاب طرية أو أشياء أخرى قد تمنع الطفل من التنفس.
الفضول €
وفقًا لبعض الأبحاث الإحصائية ، بين الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، فإن حدوث SIDS أقل.
