الألدوستيرون

وكذلك الألدوستيرون

الألدوستيرون هو هرمون ستيرويدي تفرزه الغدد الكظرية بهدف تنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم وحجم السوائل خارج الخلايا ، وبشكل أكثر تحديدًا ، يعمل الألدوستيرون بشكل رئيسي في الكلى:

• يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة وقناة التجميع ؛
• يزيد من القضاء على أيونات البوتاسيوم والهيدروجين.

المهام

يُفرز الألدوستيرون بعد ذلك لإعادة التوازن إلى الحالة في حالات فرط بوتاسيوم الدم (تركيز عالٍ من البوتاسيوم في الدم) أو نقص صوديوم الدم (انخفاض تركيز الصوديوم في البلازما) ، بينما يُثبط إطلاقه في الظروف المعاكسة.

بما أن احتباس الصوديوم يزيد من حجم الدورة الدموية ومعه الضغط الشرياني واحتباس السوائل ، فإن نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم وتضيق الأوعية في الشرايين الكلوية الواردة تمثل أيضًا حافزًا إيجابيًا لإفراز الألدوستيرون. النظام: عندما يتم التقاط الحالات المذكورة أعلاه في الكبيبة ، تنتج بعض الخلايا الكلوية الرينين الذي يعمل على مستوى مولد الأنجيوتنسين الكبدي ، ويعزز تخليق الأنجيوتنسين 1 ، في حال تحوله مرة واحدة في الرئتين وفي البطانة الوعائية إلى أنجيوتنسين 2. هذا المضيق الوعائي الشرياني القوي سيحفز بعد ذلك إنتاج الألدوستيرون في الغدد الكظرية ، مع ما يترتب على ذلك من توفير في الماء والصوديوم.

يتم التوسط في النظام التنظيمي الثالث بواسطة هرمونات مختلفة ، بما في ذلك ACTH ، والكاتيكولامينات والببتيد الأذيني الناتريوتريك.

يمتد نشاط الألدوستيرون إلى حد ما إلى جميع خلايا الجسم ، حيث يعمل عن طريق تسهيل دخول الصوديوم وتعزيز فقدان البوتاسيوم (الغدد العرقية والأمعاء والغدد الدمعية). ومع ذلك ، يظل الموقع الرئيسي للعمل هو الموقع الكلوي: في السيتوبلازم للخلايا التي تشكل الثلث الأخير من النبيبات البعيدة وجزء من قناة التجميع التي تعمل في المنطقة القشرية للكلية ، هناك أنواع محددة مستقبلات الألدوستيرون التي بمجرد ارتباطها بالهرمون ، فإنها تعبر عن بروتينات قادرة على زيادة إعادة امتصاص الصوديوم على المستوى الأنبوبي وفي نفس الوقت تفضل إفراز البوتاسيوم.

فرط الألدوستيرونية

يشير هذا المصطلح إلى حالة تتميز بـ "الإنتاج المفرط للألدوستيرون. والنتيجة الأكثر إثارة للخوف لهذا المرض هي" ارتفاع ضغط الدم ، حيث تحتفظ الكلية بكميات كبيرة من الصوديوم مع ما يترتب على ذلك من زيادة في السوائل المنتشرة (المزيد من الدم ← عقبة أكبر ← ارتفاع ضغط الدم → تلف القلب والأوعية الدموية).

مستويات الألدوستيرون الزائدة مصحوبة أيضًا بنقص بوتاسيوم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة درجات ضعف العضلات حتى الشلل وآلام القلب.

يمكن أن يحدث فرط الألدوستيرونية بسبب ورم غدي أو تضخم ثنائي في المنطقة القشرية الكظرية. في الحالة الأولى ، يمكن أن يكون التدخل الجراحي حاسمًا ، بينما في الحالة الثانية سيتم المضي قدمًا في افتراض أدوية معينة (مضادات الدوستيرون).

يمكن أن يكون فرط الألدوستيرونية أيضًا ثانويًا لتناول بعض الأدوية (مدرات البول) ، أو لتضيق الشريان الكلوي ، أو إلى حالات أخرى من الرينين (زيادة إفراز الرينين الأولي أو الثانوي) ، أو للحمل أو لتوزيع متغير للسوائل في خارج الخلية. مقصورة ، مثل وجود وذمة وفي سياق تليف الكبد أو المتلازمة الكلوية. في كل هذه الحالات ، هناك انخفاض في الحجم يمثل حافزًا لنظام الرينين أنجيوتنسين وما يترتب على ذلك من إنتاج الألدوستيرون ، الذي ترتفع مستوياته في البلازما لتحمل دلالات مرضية.