النوبة القلبية: عوامل الخطر والمضاعفات

عوامل الخطر

هناك العديد من العناصر القادرة على تعزيز تطور لويحات تصلب الشرايين ، وهي السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب.

تكون فرص الإصابة بنوبة قلبية أكبر لدى الأشخاص الذين:

كانوا يدخنون؛
لديك ارتفاع في ضغط الدم
لديهم بعض القيم غير الطبيعية في الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول الكلي ، وزيادة نسبة LDL / HDL ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، وارتفاع الهوموسيستين ، وارتفاع البروتين التفاعلي C ، وارتفاع نسبة الفيبرينوجين ، وارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام) ؛
يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (خاصة إذا كانت كتلة الدهون مركزة في منطقة البطن) ؛
لديهم وظيفة مستقرة ولا يمارسون نشاطًا بدنيًا منتظمًا ؛
الاستخدام المكثف للكحول و / أو بعض الأدوية (مثل الميثامفيتامين والكوكايين) ؛
لديهم واحد أو أكثر من الأقارب الذين أصيبوا بنوبة قلبية (يزداد الخطر إذا تعرضوا للحدث في سن مبكرة ، قبل سن الستين) ؛
هم ذكور (يجب القول ، مع ذلك ، أن الخطر على النساء يزداد بشكل كبير بعد سن 55 بسبب فقدان التأثير الوقائي الذي يمارسه هرمون الاستروجين خلال فترة الخصوبة) ؛
تزيد أعمارهم عن 40 إذا كان الرجال و 55 إذا كانت النساء ؛
يعانون من إجهاد شديد أو في لحظة إرهاق بدني أو عقلي (غالبًا ما تحدث النوبات القلبية في الصباح ، وهو الوقت الذي يتم فيه تسجيل أعلى مستويات الكورتيزول ، المعروف أيضًا باسم هرمون التوتر).

لا يمكن إزالة بعض عوامل الخطر ، بينما يمكن الاعتناء بجميع العوامل الأخرى. الأول هو العمر والجنس والأسرة.

الرياضة والنوبات القلبية

تحدث العديد من حالات النوبة القلبية بالاقتران مع المجهود البدني أو العقلي العنيف ، مع وجود اختلافات كبيرة في ضغط الدم.

لهذا السبب ، تعتبر أنشطة الطاقة (مثل رفع الأثقال) أكثر خطورة على الورق من أنشطة التحمل التي تتم بكثافة متوسطة منخفضة (الجري والسباحة وركوب الدراجات والتزلج الريفي على الثلج وما إلى ذلك). الصحة قادرة تمامًا على التحمل أي نوع من الجهد الذي يتعرض له وأن النشاط البدني هو سلاح فعال للغاية في كل من الوقاية الأولية والثانوية (أي لمنع تكرار نوبة قلبية جديدة). في الحالة الأخيرة ، من الواضح أنه يجب تنظيمها وفقًا لتوجيهات دقيقة وتنفيذها تحت إشراف طبي صارم.

من بين الفوائد العديدة للنشاط البدني ، هناك أيضًا تقوية ما يسمى بالدوائر الجانبية ، التي يمكن مقارنتها بالطرق الثانوية القادرة على التعويض ، جزئيًا على الأقل ، عن نقص إمداد الدم في الطريق الرئيسي (الشريان التاجي مسدود بخثرة) .

المضاعفات

أحد أكثر العواقب المخيفة لاحتشاء عضلة القلب يتمثل في الرجفان البطيني ، والذي يكون قاتلًا دائمًا ، ولسوء الحظ ، لا يرتبط هذا الحدوث بامتداد الاحتشاء وحتى النخر المحتوي يمكن أن يكون قاتلاً بسبب عدم الاستقرار الكهربائي الذي ينتج عنه.

في الممارسة العملية ، يمكن للقلب المصاب بنوبة قلبية أن يفقد إيقاعه الدقيق والطبيعي من الانقباضات والاسترخاء ، ويبدأ في الخفقان بسرعة كبيرة وبطريقة مضطربة (ألياف العضلات البطينية ، بدلاً من الانقباض في وقت واحد ، افعل ذلك بشكل عشوائي ، لذا فإن البطين يفشل في ضخ الدم في الشرايين والدورة الدموية).

يتم تمثيل الآمال الوحيدة ، في هذه الحالات ، من خلال حل تلقائي في غضون بضع ثوانٍ أو من خلال التدخل السريع للمساعدة ، والذي - بمساعدة مزيل الرجفان القلبي - يمكن أن يجعل القلب يستأنف إيقاعًا فسيولوجيًا.

من المضاعفات المماثلة الأخرى تسرع القلب البطيني ، حيث يصبح معدل الانقباض سريعًا جدًا بحيث يقلل بشكل كبير من كمية الدم التي يتم إطلاقها في الدورة الدموية وضغط الدم ؛ كل هذا يمكن أن يزيد من تفاقم نقص تروية الشريان التاجي وامتداد النوبة القلبية. .

في بعض الحالات ، قد يكون مدى نخر الأنسجة - الذي تحدده النوبة القلبية - لدرجة أن القلب غير قادر على ضخ كميات كافية من الدم في الدورة الدموية الجهازية. يمكن أن يؤدي نقص إمداد الدم إلى مختلف الأعضاء إلى ضيق في التنفس وضعف وتورم في الكاحلين والقدمين. يمكن تعويض هذه الحالة ، المعروفة باسم قصور القلب ، إذا عاد انقباض عضلة القلب ليكون فعالًا في الأيام أو الأسابيع التالية (أيضًا بفضل الدعم الدوائي المحتمل) أو إذا لم يتم تعويض النتاج القلبي إذا لم يعود النتاج القلبي إلى المستويات الطبيعية.

هناك مخاطر كبيرة للمرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب ، ولكن الذين يعانون من نقص تروية متبقية ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، واختلال وظيفي في البطين الأيسر.

يمكن أن يؤدي ضعف أنسجة القلب المصابة بنوبة قلبية إلى توسعها بشكل مفرط (تمدد الأوعية الدموية البطيني) استجابةً للضغط الناتج عن الدم الذي يُطرد بشكل غير كافٍ من القلب ؛ في الحالات الأكثر خطورة يمكن أن تنكسر الألياف التالفة وفي هذه الحالة تحدث الوفاة بسرعة كبيرة.

يمكن أن تؤثر الآفات أيضًا أو تزعج وظيفة العضلات الحليمية ، والتي تتحكم في الأداء الصحيح للصمامات الأذينية البطينية (التاجية على اليسار وثلاثي الشرف على اليمين).