نفخة القلب

"كما تعلم ، اكتشفت أنني أعاني من نفخة قلبية ، يقول طبيب القلب إن الأمر ليس خطيرًا لكنني ما زلت قلقة"

ما هي النفخة القلبية ، وما المخاطر التي تنطوي عليها ، وعندما لا تكون المشكلة مدعاة للقلق؟ سنحاول الإجابة عن هذه الأسئلة وغيرها في هذه المقالة عن النفخة القلبية.

يتكون من عدة مراحل ، بعضها تسترخي فيه العضلات وتغلق الصمامات ، وأخرى تتقلص فيها عضلة القلب وتفتح أنظمة الصمامات.

لفهم معنى نفخة القلب جيدًا ، من الضروري معرفة فسيولوجيا وتشريح القلب عن كثب ، وهو موضوع معقد للغاية سيتم التعامل معه بشكل هامشي فقط في هذه المقالة (لمزيد من المعلومات ، انظر: القلب: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء).

في الواقع ، لديهم وظيفة مهمة لضمان مرور الدم في اتجاه واحد. يتسبب سلس البُنى التشريحية في حدوث ارتجاع من خلالها يتم إدراكه عند الاستماع وتشخيصه على أنه نفخة قلبية بسبب قصور الصمامات.

في الطب ، تشير النفخات القلبية إلى أصوات القلب الناتجة عن الحركات الدوامية لتدفق الدم ، والتي تدوم لفترة أطول من الأصوات والضوضاء المضافة ، الناتجة عن اهتزازات الصمامات العادية أو المرضية والتركيبات الوعائية

نظرًا لتعقيد دورة القلب ، من السهل تخيل وجود العديد من أنواع النفخات القلبية الأخرى. يتم تصنيفها وفقًا للديناميكيات (الانقباضي ، الانبساطي ، المستمر أو الانبساطي الانقباضي) ، شدة النفخات (ست درجات بترتيب متزايد من الشدة) ، الدرجة اللونية (عالية ، متوسطة ، منخفضة) والخصائص الصوتية (الشفط ، a متداول ، قاسي ، موسيقي ، "صرخة طائر النورس" وما إلى ذلك)

إن التغيرات التشريحية-الفسيولوجية الكامنة وراء النفخات القلبية عديدة ومعقدة للغاية. يمكن أن تحدث ضوضاء بسبب اضطراب تدفق الدم في الواقع بسبب:

تضيق (تضيق). حالة يمر فيها تدفق الدم من خلال الانسداد الجزئي لجهاز الصمام أو الوعاء الشرياني (تضيق الأبهر ، وتضيق الصمام التاجي ، وما إلى ذلك)
التدفق العكسي غير الكافي عبر الصمام. في هذه الحالات ، نتحدث عن لغط ارتجاع يتم فيه امتصاص الدم من خلال صمام سلس ، وبدلاً من التقدم للأمام ، فإنه يتراجع (قصور ثلاثي ، قصور تاجي ، إلخ.)
يتدفق في وعاء شرياني متوسع ، على سبيل المثال في حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري. لنأخذ على سبيل المثال الصمام الأبهري أو الصمام الهلالي الذي يمنع مرور الدم إلى الأوعية الشريانية حتى يمتلئ البطين تمامًا. إذا كان الشريان الأورطي متوسعًا بشكل مفرط ، فإن الصمام ، على الرغم من حجمه الطبيعي ، غير قادر على سد الفوهة تمامًا التي تعبرها كمية صغيرة من الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نفخة
تتدفق من خلال براءات اختراع القلب أو الأوعية الدموية. في هذه الحالات ، يمر بعض الدم من خلال ثقوب صغيرة غير فسيولوجية. وهذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من النفخات من عيب الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين والتي تقسم القلب عادة إلى نصفين متميزين ، مما يمنع أي نوع من الاتصال بين الأذينين وبين البطينين
زيادة التدفق في الهياكل التشريحية الطبيعية (نفخة طرد في وجود فقر الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، مجهود ، إلخ). في هذه الحالات ، يشير وجود النفخة إلى أمراض غير قلبية

إن تدلي الصمام التاجي ، على سبيل المثال لا الحصر ، ليس نفخة قلبية حقيقية حتى لو كان من الممكن تصورها في البداية على هذا النحو. يحدث هذا المرض في الواقع بسبب تدلي إحدى طيات الصمام أو كليهما بسبب الأنسجة الزائدة و / أو انهيار هياكل الأوتار. وهذا التدلي يعطي الصمام مظهرًا منتفخًا ينتفخ داخل الأذين. في هذه الظروف يكون هناك ضوضاء نموذجية يُنظر إليه على أنه اهتزاز (نقرة) شبيهة بتلك التي ينتجها الشراع عندما يرفرف ، ولهذه الأسباب يكون الصمام سلسًا بسهولة وهذا يمكن أن يولد نفخة رجعية يمكن إدراكها عند التسمع.

إن مرور الدم ، مدفوعًا بانقباض القلب ، في الأوعية الشريانية الكبيرة أو في غرف القلب الأخرى (من الأذين إلى البطين) مقيد بوجود الصمامات التي تنفتح وتنغلق فيما يتعلق بمرحلة الدورة القلبية. هذه الصمامات لها عيار منخفض مقارنة بغرف القلب وهذا يسبب زيادة في سرعة تدفق الدم الذي يمر من خلالها.

هذا التسارع له تداعيات على الهياكل التشريحية المتقاطعة ، والتي لها عنصر مرن قوي يهتز ويولد ضوضاء في قاعدة نفخة القلب. عندما تصبح هذه الظاهرة شديدة بشكل خاص (يزداد تدفق الدم) فإننا نتحدث عن نفخات لطيفة أو وظيفية. بعض هذه الحالات ، بالإضافة إلى عدم وجود أهمية مرضية لها ، هي مؤقتة وتختفي عندما تتوقف الظروف التي تسببت فيها (الإجهاد المفرط ، فقر الدم ، الحمى ، الحمل ، إلخ).

بينما يعبر البعض الآخر عن عطل طفيف في الصمام ، إلا أنهم يعتبرون فسيولوجيًا تمامًا.

في الأطفال ، تكون النفخات القلبية متكررة جدًا (50-60٪) وفي الغالبية العظمى من الحالات يتم تصنيفها على أنها "بريئة" أو نفخات ليس لها أهمية مرضية. وبالتالي فإن القول بأن نفسًا بريئًا للطفل يعادل القول إن قلبه يتمتع بصحة جيدة.