كدمات

النقاط الرئيسية

الكدمات هي تسرب الدم إلى الأنسجة ، نتيجة لصدمة حادة قادرة على إتلاف جدران الأوعية الدموية ، دون مقاطعة تكاملها.

الكدمات: الأسباب
تحدث الكدمات الأكثر شيوعًا عن طريق الصدمات أو الكدمات الخفيفة إلى المتوسطة. بالإضافة إلى هذه العناصر ، يمكن أن تنجم الكدمات عن تغيرات في تخثر الدم (الهيموفيليا ، اللوكيميا ، قلة الصفيحات) وبعض الأمراض (التهاب الوريد ، الذئبة ، الاسقربوط) والعلاجات المضادة للتخثر.

الكدمات: الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي للكدمات في الألم ، وتعتمد شدته على شدة الكدمة المصابة ، وغالبًا ما يرتبط الألم بالورم وإدراك الحرارة الموضعية.

كدمات: علامات
Cromia → يتغير لون الكدمات بمرور الوقت: أحمر (مباشرة بعد الآفة) ، أزرق / أرجواني (بعد 4-6 أيام) وأخضر - أصفر (بعد 7-10 أيام).
الأبعاد ← الكدمة ليس لها شكل محدد ، بشكل عام قطر الكدمة ما بين 1 و 2 سم

كدمات: علاجات
لا تتطلب الكدمة الخفيفة أي علاج محدد ، حيث يمكن لحزم الثلج تسريع أوقات الشفاء.

تعريف

بحكم التعريف ، فإن الكدمات هي تسرب الدم إلى الأنسجة ، والتعبير عن كدمة قادرة على كسر جدران الأوعية الدموية ، دون مقاطعة الجلد. يرتدون ملابس ذات أهمية مرضية أكثر أهمية: في ظروف مماثلة ، الكدمات هي ورم دموي محدد بدقة.
يمكن العثور على الكدمات مباشرة على الجلد ، أو تنطوي على غشاء مخاطي. وعلى غرار الورم الدموي الفعلي ، فإن الصدمات والكدمات ليست هي المحفزات الوحيدة للكدمات: كما يمكن أن تحدث تغيرات في قدرة تخثر الدم وسرطان الدم والعلاجات المضادة للتخثر. تسبب كدمات مماثلة.

الأسباب

تحدث الكدمات الأكثر شيوعًا نتيجة عمل عنيف يمارسه جسم ما على الجلد.
يمكن أن تحدث إصابات مماثلة بطرق مختلفة:

1. الضغط: تمر الأوعية الدموية بتمزق ساحق
2. تخفيف الضغط: يؤدي الامتصاص إلى انفجار الشعيرات الدموية ، والذي يحدث عن طريق تخفيف الضغط الخارجي
3. الجر: يتم شد قنوات الدورة الدموية حتى تتمزق
4. عدم توازن الضغط: نموذجي من المجهود البدني. تتطلب بعض الممارسات الرياضية (مثل رفع الأثقال) جهدًا بدنيًا مبالغًا فيه: يزيد ضغط الدم ، وبالتالي تميل الشعيرات الدموية إلى الانكسار. حتى التشنجات الخانقة (التي تتميز بـ "عدم القدرة التنفسية المؤقتة) ، يمكن أن تؤدي نوبات الصرع والتقيؤ في السعال الديكي إلى حدوث اختلال في الضغط ، قد يصل إلى كدمات

النتوءات أو الضربات أو الكدمات أو الصدمات الخفيفة إلى المتوسطة الحجم هي الأسباب النموذجية للكدمات ؛ ومع ذلك ، كما هو مذكور في الكلمات الافتتاحية ، فإن الفعل العنيف لجسم ما على الجلد ليس هو السبب الوحيد المحتمل.

عوامل الخطر

تساهم التغيرات في قدرة تخثر الدم في تطور الكدمات. بهذا المعنى ، فإن الأمراض الأكثر شيوعًا هي:

• الهيموفيليا: نزيف ملحوظ. عدم القدرة على تخثر الدم الذي يميز الناعور (مرض وراثي) هو تعبير عن قصور كلي أو جزئي لما يسمى العامل الثامن أو العامل التاسع. يؤدي نقص أو عدم وجود هذه العوامل الأساسية للتخثر إلى تعرض المريض للكدمات.
• قلة الصفيحات (أو قلة الصفيحات): هذه حالة سريرية تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية (3 دم).تلعب الصفائح الدموية دورًا أساسيًا في تنظيم تخثر الدم ، وبالتالي فهي تتدخل في عملية تخثر الدم ، ويمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى تأهب الشخص للإصابة بالنزيف والكدمات والنِبرات والأورام الدموية.
• اللوكيميا (سرطان الدم): يمكن أن يسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية المنتشرة - وهي سمة مميزة لسرطان الدم - نزيفًا في الأنف (epitaxis) ونزيفًا كبيرًا بعد خدش صغير ونزيف معوي ونزيف جلدي وكدمات أو كدمات شديدة.

تم تحديد أمراض أخرى مهيئة للكدمات:

• التهاب الوريد (التهاب الأوردة السطحية)
• الذئبة الحمامية الجهازية (نادرة)
• الاسقربوط: مرض نقص فيتامين سي الحاد ، كما يجعل الاسقربوط الشخص عرضة للكدمات. في هذا المرض ، الميل إلى النزيف وتكوين النمشات والكدمات ناتج عن نفاذية الأوعية الدموية العالية. دعونا نتذكر بإيجاز أن حمض الأسكوربيك ضروري لتكوين النسيج الضام ، الذي تتمثل وظيفته في توفير المرونة و القوة.على جدار الأوعية. تزيد هشاشة النسيج الضام بشكل كبير من نفاذية الأوعية الدموية ، وبالتالي خطر حدوث نزيف.

حتى العلاجات المضادة للتخثر - وبالتالي فإن تناول الأدوية مثل الكومادين والهيبارين والديكومارول - يمكن أن يهيئ المريض للكدمات ، بغض النظر عن النتوء أو الكدمة.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض الكدمات

كما تم تحليله ، غالبًا ما تنشأ الكدمات من الصدمات أو الكدمات بدرجات متفاوتة من الشدة ، وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية للكدمات هي الألم الموضعي ، الذي يُنظر إليه عند النقطة التي حدثت فيها الإصابة. من الواضح أن شدة الألم ذاتية وتتناسب مع العنف الذي تعرضت له الكدمة. أكثر من "الألم" الفعلي ، يشتكي معظم المرضى المتأثرين بالكدمات من وخز أو توتر على مستوى الجزء المصاب. الحنان يزيد بممارسة الضغط على الكدمات ؛ في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا العرض بالوذمة الموضعية - وبالتالي التورم - وإدراك الحرارة.

العلامات والخصائص

كروم

يتغير لون الكدمة بمرور الوقت: مع إعادة امتصاص الآفة ، يمكن ملاحظة ظلال ملونة مختلفة على سطح الجلد. في البداية ، تظهر الكدمة باللون الأزرق المحمر ؛ بعد 4-6 أيام ، يتلاشى لون الكدمة إلى لون أخضر. بعد أسبوع أو عشرة أيام ، يتغير لون الكدمة حتى يتحول لونها إلى أصفر ذهبي.

بعد صدمة محدودة ، يتم بلعمة خلايا الدم الحمراء المحلية وتتحلل بواسطة البلاعم. إن تغير لون الكدمات هو تعبير عن التحويل الأنزيمي للهيموجلوبين إلى البيليروبين.

الاختلافات اللونية للكدمات بمرور الوقت هي أدلة مفيدة للغاية لتحديد الترتيب الزمني للحركة الحادة العنيفة. تشير الكدمة الحمراء إلى إصابة تعرضت لها قبل ساعات قليلة ، بينما تشير الكدمة الصفراء إلى وجود كدمة شافية.

الحجم والشكل

بشكل عام ، الكدمات ليس لها شكل محدد. ومع ذلك ، لتمييزها عن الآفات الأكثر طفيفة - نمشات وفرفرية - فقد ثبت أن قطر الكدمة يجب أن يتجاوز على الاكثر السنتيمتر. بالمقارنة مع الأورام الدموية ، تكون الكدمات أصغر (لا تتجاوز الكدمة 2 سم) وتكون أقل حدة بشكل عام: في كثير من الأحيان ، تمتد الكدمات إلى درجة الخلط بينها وبين الورم الدموي ، مما يؤدي إلى تكوين أقنعة كدمات حقيقية.
ليس من غير المألوف أن تتكاثر الكدمات على الجلد بأداة حادة أو "الشيء الذي نشأ عنها": في هذه الحالة ، تفترض الآفة دلالة "الكدمات التصويرية".

موقعك

بشكل عام ، تحدث الكدمات في النقطة التي حدثت فيها الكدمة ، ومع ذلك ، تظهر بعض أشكال الكدمات بعيدًا: فقط فكر في كدمات الجفن في سياق كسور قاعدة الجمجمة.
في أوقات أخرى ، تثبت الكدمات أنها العلامة الخارجية الوحيدة على التنازلات العميقة ، حتى من الشدة الشديدة.

رعاية

تميل الكدمات البسيطة إلى الشفاء من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة: يُعاد امتصاص النزيف ببطء ، ويختفي تمامًا بعد فترة قصيرة من الزمن. لتسريع أوقات الشفاء ، يُنصح بوضع أكياس ثلجية على الصدمة: إن تأثير البرد على تضييق الأوعية (العلاج بالتبريد) يحد من تسرب الدم من الأوعية المصابة بالصدمة.بالإضافة إلى هذه الخاصية ، يعطي الثلج تأثير تخدير جيد ، يخفي الألم مؤقتًا.
في حالة الخطورة (الأقنعة الكدمية) ، يمكن تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، أو وضعها محليًا - مباشرة على سطح الكدمات - مراهم مسكنة.
عندما تكون الآفة ناتجة عن تغيرات في قدرة تخثر الدم ، فمن الضروري تتبع السبب الذي تسبب في حدوث الكدمات ، والتدخل وفقًا لذلك.