السل: العلاج والتطعيم

العلاجات والعلاجات

مثل جميع الأمراض التي تسببها البكتيريا ، يمكن أيضًا علاج مرض السل بفعالية باستخدام أدوية المضادات الحيوية ، والتي تهدف إلى القضاء التام على البكتيريا. ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج الدوائي لفترة أطول بكثير من العلاج الطبيعي ، حيث يجب على المريض المصاب بالسل ، في الواقع ، تناول المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 6-9 أشهر ، وهذه الفترة الزمنية ، وكذلك نوع الأدوية المستخدمة في العلاج. مراحل مختلفة ، يحسبها الطبيب بعناية على أساس العمر ، والحالة الصحية العامة للمريض ، وشدة المرض وموقعه ، وكذلك درجة مقاومة السلالة البكتيرية للأدوية المختلفة.

السل الكامن

يمكن للأخصائي الذي يعالج مريض السل في شكل كامن أن يختار العلاج الوقائي الوقائي ، بهدف تدمير البكتيريا غير النشطة ، والقضاء على مخاطر التطور المستقبلي للمرض في شكل نشط خطير للغاية. في الأطفال الصغار والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، هذا الاحتياط مهم بشكل خاص. لهذا الغرض ، عادة ما يتم إعطاء دواء واحد (إيزونيازيد السل) بجرعات يومية أو نصف شهرية لمدة حوالي تسعة أشهر بشكل عام.

السل النشط

يخضع المصابون بالنوع النشط من السل على الفور للعلاج بالعقاقير المتعددة ، والذي يعتمد بشكل عام على أربعة عقاقير: ريفامبيسين وإيثامبوتول (أو ستربتومايسين) وإيزونيازيد وبيرازيناميد. يمكن أن يختلف هذا "الكوكتيل" بمرور الوقت إذا لم يكن للتركيبة المختارة التأثير العلاجي المطلوب. يمكن أحيانًا دمج المكونات النشطة المختلفة في حبة واحدة (ريفابنتين) ، مما يحسن امتثال المريض دون التأثير سلبًا على امتثال المريض. "التأثير العلاجي .

آثار جانبية

الأدوية المضادة للدماغ
الاختيار الاول الأدوية المضادة للدماغ
الاختيار الثاني

أيزونيازيد

ريفامبيسينا

ستربتوميسين

ريفابوتين

إتامبوتول

بيرازيناميد

سيكلوسيرين

إيثيوناميد

ليفوفلوكساسين

موكسيفلوكساسين

سيبروفلوكساسين

جاتيفلوكساسين

حمض بارامينوساليسيليك

أميكاسين

كاناميسين

كابريوميسين

لمعلومات إضافية: أدوية لعلاج السل

العلاج ، الذي يستمر لفترة طويلة ، لا يخلو من الآثار الجانبية ، مثل خطر الإصابة بأمراض الكبد والتهاب الكبد ؛ لذلك يتم مراقبة قيم الدم التي تعكس وظيفة العضو (مثل الترانساميناسات) بعناية طوال فترة المرض.لذات السبب يوصى بالحد من استخدام وإساءة استخدام الكحول ، وكذلك الأدوية إلى الباراسيتامول ( أسيتامينوفين) طوال فترة العلاج يمكن أن يسبب ريفامبيسين أيضًا أعراضًا شبيهة بالأنفلونزا ، مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم والغثيان والقيء.

أثناء العلاج ، يجب على المريض الإبلاغ على الفور عن ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والبول الداكن والجلد المصفر (اليرقان) والحمى التي استمرت لمدة ثلاثة أيام أو أكثر دون سبب واضح وتورم في البطن وتشوش. رؤية.

السل المقاوم للمضادات الحيوية

إلى جانب أدوية الاختيار الأول ، هناك تخصصات أخرى مخصصة لعلاج المرضى الذين يعانون من السل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل المقاوم للأدوية المتعددة. التكلفة الاجتماعية والاقتصادية لمثل هذا العلاج مرتفعة بشكل خاص ، سواء بالنسبة للمدة الطويلة للعلاج - التي تمتد من 18 شهرًا إلى أكثر من عامين - وبالنسبة للموارد الاقتصادية العالية اللازمة "لشراء" الكوكتيل "، وللآثار الجانبية الرئيسية.

على وجه التحديد بسبب المقاومة العالية للعصيات ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة أقل ، وحتى في حالة النجاح العلاجي ، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية صغيرة لإزالة المناطق التي لا تزال العدوى نشطة أو إصلاح تلف الرئة الناجم عن المرض. معقد بنفس القدر علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتأثرين بالسل النشط ، حيث تتفاعل بعض الأدوية المستخدمة في علاج الإيدز (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) مع المضادات الحيوية المخصصة لعلاج السل ، مما يقلل من فعالية كلا العلاجين.

تعتمد احتمالية نجاح العلاج على مدى مقاومة السلالة البكتيرية وشدة المرض ومستوى ضعف الجهاز المناعي للمريض.

لماذا من المهم إكمال العلاج

مهما كان العلاج الذي يتم إجراؤه ، من الضروري إكمال الدورة العلاجية ، مع الامتثال الكامل للوصفة الطبية. بعد أسابيع قليلة من بدء العلاج ، لم يعد معظم المرضى معديين ويشعرون بالتحسن. يمكن أن تؤدي الرفاهية المكتشفة حديثًا إلى التوقف المبكر عن العلاج بالمضادات الحيوية ؛ يجب إدانة مثل هذا السلوك تمامًا ، لأنه يسهل اختيار السلالات المقاومة في خطر على صحة الفرد والمجتمع ككل ، ويتم الحصول على نفس النتيجة الدراماتيكية باستخدام أدوية منخفضة الجودة أو اتباع بروتوكول علاج غير مناسب.

لوقف انتشار السلالات المقاومة ، تم تطوير بروتوكول يسمى استراتيجية DOT (العلاج الخاضع للإشراف المباشر). يوفر هذا النهج مساعدة مستمرة من قبل ممرضة أو أخصائي رعاية صحية آخر ، والذي يراقب باستمرار تطور المرض وانتظام تناول الأدوية ، فضلاً عن آثاره وفعاليته.

لقاح ضد مرض السل

أصبح التطعيم ضد السل إلزاميًا الآن في مختلف البلدان حول العالم. المستحضر الوحيد المتاح حاليًا هو BCG (عصية Calmette Guérin) ، والذي يُعزى إلى فعالية تقترب من 80 ٪ في الوقاية من أمراض الطفولة الشديدة. ومع ذلك ، فإن الحماية التي يمنحها هذا اللقاح هي أقصى ما يمكن ضد الأطفال المقيمين في المناطق الموبوءة بشدة ، بينما تتناقص في المناطق التي تكون فيها البكتيريا المتفطرة أقل انتشارًا ؛ كما أنه غير فعال في مرحلة البلوغ. نظرًا للانتشار الهائل لمرض السل على مستوى العالم ، تمت دراسة العديد من اللقاحات وتطويرها في السنوات الأخيرة ، والتي لا تزال حاليًا في مرحلة تجريبية.