مقدمة
الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP ، الببتيد الأذيني الطبيعي، وتسمى أيضا أتريوبيبتين) هو هرمون الببتيد الذي تنتجه خلايا عضلة القلب (myocytes) مع نشاط الغدد الصماء ، وتقع على المستوى الأذيني. تحتوي هذه الخلايا على حبيبات إفرازية ، حيث تتراكم وتطلق منها الببتيد الأذيني المدر للصوديوم ، والذي يقوم بـ "عمل الغدد الصماء المتخصصة على مستوى القلب والأوعية الدموية.
بالإضافة إلى الببتيد الأذيني الناتريوتريك ، يُعرف نوعان آخران من الببتيدات الناتريوتريك ذات الصلة: الببتيد الناتريوتريك في الدماغ B (BNP) ، الذي تم تصنيعه بواسطة خلايا عضلة القلب البطينية وبعض الخلايا العصبية في الدماغ (يُطلق عليها لأنها كانت في الأصل معزولة عن دماغ الخنزير) ، و الببتيد الناتريوتريك سي (CNP) ، وهو من أصل بطاني.
ارتفاع الببتيدات المدرة للصوديوم وارتفاع ضغط الدم
نظرًا لأن نشاط هذه الهرمونات قابل للتركيب ، فإننا نتحدث في مركب الببتيدات الناتريوتريك ، حيث يكون إطلاقها مرتفعًا عندما تتمدد خلايا عضلات القلب أكثر من المعتاد ، وهي حالة مرتبطة بالوجود المفرط للدم (فرط حجم الدم) ، وبالتالي ظاهرة ارتفاع ضغط الدم (الناتجة أيضًا عن استخدام الأدوية المُضيِّقة للأوعية).للتعويض عن فرط حجم الدم ، تسبب الببتيدات المدرة للصوديوم - كما يوحي الاسم - زيادة ملحوظة في إدرار البول وإفراز البول ، مما يزيد من إفراز الصوديوم والماء عبر الكلى ؛ علاوة على ذلك ، فإنها تطلق العضلات الملساء (عمل توسع الأوعية) على المستويين الجهازي والكلوي ، حيث يتم توجيه الإجراء قبل كل شيء إلى الشرايين الواردة إلى الكبيبة ، في حين أنه لا يؤثر على تلك المؤثرة ، والتي تميل حتى إلى إجبار نفسها على زيادة الترشيح الكبيبي. يتم التوسط في هذه الإجراءات من خلال آليات مباشرة وغير مباشرة ، مرتبطة بالتأثير المثبط على إطلاق و / أو عمل مختلف الهرمونات والوسطاء ، مثل أنجيوتنسين 2 ، الإندوثيلين ، الألدوستيرون وفاسوبريسين. تعمل الببتيدات مباشرة على مركز التحكم في القلب والأوعية الدموية في المصباح لتقليل الضغط الشرياني ، مع نشاط مثبط على تنشيط الجهاز السمبثاوي. لذلك ، تساعد الببتيدات المدرة للصوديوم معًا على تقليل العودة الوريدية إلى القلب ومعها قيم ضغط الدم.
أسباب أخرى لارتفاع الببتيدات الناتريوتريك
تزداد مستويات الببتيدات المدرة للصوديوم في البلازما في الظروف الفسيولوجية (النظام الغذائي الغني بالصوديوم ، وإعطاء المحلول الملحي ، ووضع الاستلقاء ، ورفع الساقين ، والغطس في الماء حتى الرقبة) وفي الحالات المرضية (قصور القلب الاحتقاني ، والفشل الكلوي المزمن) ؛ بدلاً من ذلك ، فإنها تنخفض في الظروف المعاكسة (بافتراض وضع قائم ، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم ، وتناول مدرات البول ، والجفاف).
الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ BNP
تم إطلاقه من عضلة القلب البطيني استجابةً للضغط المتزايد الذي يخفف من جدران البطينين ، وهو نموذجي لفرط حجم الدم والضغط الزائد ، يعد الببتيد الدماغي الناتريوتريك علامة مهمة ومؤشرًا تنبؤيًا لفشل القلب الاحتقاني. وفقًا لدراسات مختلفة ، تتنبأ مستويات BNP في الدم بوفيات القلب وخطر حدوث العديد من الأحداث القلبية العكسية (أمراض القلب) ، مثل تضخم البطين الأيسر ، والفشل البطيني ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والموت المفاجئ من التهاب المفاصل القلبي. يفيد أيضًا في المراقبة العلاجية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني وأمراض القلب الأخرى.
حدد اختبارات الدم اختبارات الدم حمض اليوريك - يوريكا الدم ACTH: هرمون قشر الكظر ألانين أمينو ترانسفيراز ، ALT ، SGPT الألبومين إدمان الكحول ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين في الحمل Aldolase Amylase Ammonemia ، الأمونيا في الدم أجسام مضادة للجراثيم Androstenedione مستضد البروستاتا الخاص بـ CEA PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT أو الأسبارتات aminotransferase Azotemia البيليروبين (علم وظائف الأعضاء) البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي CA 125: مستضد الورم 125 CA 15-3: مستضد الورم 19-9 كمؤشر ورم كالسيميا سيرولوبلازمين Cystatin C CK- MB - الكرياتين كيناز MB كوليسترول الدم الكولينستراز (الكولينستراز الكاذب) تركيز البلازما الكرياتين كيناز الكرياتينين الكرياتينين تصفية الكرياتينين كروموجرانين A D-dimer الهيماتوكريت ثقافة الدم الهيموكروم الهيموجلوبين الهيموجلوبين أ تحاليل الدم ، تحاليل الدم ، فحص متلازمة داون ، الفيريتين ، عامل الروماتويد ، الفيبرين ومنتجاته المتحللة ، تركيبة الكريات البيض الفيبرينوجين ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) الفركتوزامين والهيموغلوبين السكري GGT - غاما- جي تي غاسترينيميا GCT Glycemia خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحبيبية HE4 والسرطان في البويضات الأنسولين الدم اللاكتات ديهيدروجينيز LDH الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية ليباز علامات تلف الأنسجة MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - متوسط حجم الصفائح الدموية Natremia العدلات Homocysteine هرمونات الغدة الدرقية OGTT بروتين البلازما A المرتبط بالحمل الببتيد C البيبسين والبيبسينوجين PCT - الصفائح الدموية أو هيماتوكريت الصفائح الدموية PDW - عرض توزيع أحجام الصفائح الدموية الصفائح الدموية عدد الصفائح الدموية PLT - عدد الصفائح الدموية في الدم التحضير لاختبارات الدم اختبار Prist إجمالي IgEk بروتين C (PC) - البروتين المنشط C (PCA) C البروتين التفاعلي اختبار البروتين الراست IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test تشبع الأكسجين Sideremia BAC ، الكحول في الدم TBG - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين زمن البروثرومبين زمن الثرومبلوباستين الجزئي (PTT) المنشط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (اختبار TestPTT) والجزء المتوفر حيوياً من ثيروجلوبولين ثيروكسين في الدم - إجمالي T4 ، T4 Transaminases مجاني ، ترانسجلوتاميناز ترانسفيرين - TIBC - TIBC - UIBC - تشبع الترانسفيرين ترانستيريتين Triglyceridemia ثلاثي يودوثيرونين في الدم - إجمالي T3 ، T3 مجاني من TRH و Troponin الثيمول إلى TRH TSH - ثيروتروبين يوريميا قيم الكبد ESR VDRL و TPHA: الاختبارات المصلية لفوليميا الزهري تحويل البيليروبين من مجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم من ملجم / ديسيلتر إلى مليمول / لتر تحويل الكرياتينين من ملجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل جلوكوز الدم من مليجرام / ديسيلتر إلى ملي مول / لتر
