حرره الدكتور ستيفانو كاسالي
آليات MIS
يحدث MIS من خلال آليتين أساسيتين:
النوع الميكانيكي أو الديناميكي للدم ، المرتبط بنزيف لا يمكن كبحه كما في حالة تمزق الشريان الأورطي أو تمدد الأوعية الدموية الدماغية ؛
من النوع الكهربائي ، تحدث السكتة القلبية بسبب ظهور عدم انتظام ضربات القلب المميت. الآلية السائدة (أكثر من 80٪ من الحالات) ، يتم تمثيل عدم انتظام ضربات القلب القاتل بشكل عام عن طريق الرجفان البطيني (VF) ، في هذا "التغيير" يصبح النشاط الكهربائي للبطينين غير منظم تمامًا حيث تنقبض خلايا عضلة القلب بطريقة فوضوية والقلب توقف في الواقع (سكتة قلبية). ومع ذلك ، فإن الطنين البطيني ليس سوى التعبير النهائي لسلسلة من المجمعات التي تتطلب توافق عنصرين أساسيين لتحقيقهما: عضلة القلب المريضة وتدخل العوامل المحفزة.
من بين العوامل المحفزة ، أهمها هو نقص التروية ، أي نقص تدفق الدم إلى منطقة من عضلة القلب.
في عدد من الحالات ، يمكن أن يحدث نقص التروية في غياب ألم الصدر النموذجي (الذبحة الصدرية). في الرياضيين ، تم ربط هذه الظاهرة ، المسماة إقفار عضلة القلب الصامت ، بانخفاض إدراك الألم (أو ارتفاع عتبة الألم) بسبب إلى مستوى أعلى من الإندورفين ، وهي مواد شبيهة بالمورفين يتم إنتاجها بدرجة أكبر أثناء التمرين. في هؤلاء الأشخاص ، لا ينبغي الاستهانة بأعراض مثل "ضيق التنفس" ، "داء التمارين الرياضية". يمكن أن تلعب أي اختلالات أيونية و / أو أيضية دورًا مهمًا على سبيل المثال. الجفاف ، انخفاض في تركيز المغنيسيوم في الدم أو البوتاسيوم أو سكر الدم (ماراثون ، مباراة كرة قدم في بيئة حارة).
لطالما تم التعرف على الإجهاد النفسي كعنصر أساسي في تحديد الموت المفاجئ بشكل عام وأيضًا في MIS (انتشار الأحداث المميتة في المسابقات الرسمية مقارنة بالتدريب) ، وبالتالي فإن الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب له أهمية كبيرة. تعتبر مرحلة التعافي بعد المنافسة الرياضية حساسة للغاية فيما يتعلق باحتمال ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة عندما ينخفض الجهد بشكل مفاجئ وينخفض معدل ضربات القلب بشكل أسرع بكثير ، فمن الممكن ظهور عدم انتظام ضربات القلب والإغماء الملحوظ. مقارنة بالموضوع المستقر . في الموضوع المدرَّب ، هناك انخفاض في النغمة الودية أثناء الراحة مع فرط التوتر وبنفس شدة الجهد ، زيادة طفيفة في نغمة التعاطف. هذا "التكيف" يمارس تأثير وقائي ". التمرين يحمي وفي نفس الوقت قادر على التسبب في الموت المفاجئ.
منع الموت الرياضي المفاجئ
MIS هو حدث نادر مرتبط في معظم الحالات بأمراض القلب مع مسار صامت ، والذي يقوض استقرار القلب ، والذي ، في وجود واحد أو أكثر من المحفزات ، يمكن أن يتسبب في "عدم انتظام ضربات القلب القاتل. هذه الأمراض صعبة لتشخيص و "مشتت" أيضًا في عدد كبير من الأشخاص الأصحاء الذين يمارسون أنشطة رياضية تنافسية وغير تنافسية. يجب أن يشمل العمل الوقائي الجيد ما يلي:
التثقيف الصحي لمديري الرياضة والمدربين والرياضيين وأولياء أمورهم بهدف ضمان ممارسة الرياضة بشكل صحيح ، بطريقة تتناسب مع القدرات الفردية والحالة الصحية للموضوع وتحت إشراف طبي ؛
غالبًا ما يميل العمل التربوي للرياضيين "العرضيين" في منتصف العمر إلى إهمال كل قواعد الحيطة الأولية والحفاظ على أسلوب حياة "منحرف" (نظام غذائي غير متوازن ، والتدخين) ؛
لا تلتزم الصمت للطبيب ، خوفًا من الحرمان من الأهلية ، أو أعراض التنبيه (ألم الصدر ، ضيق التنفس ، خفقان القلب ، الإغماء أو الإغماء) أو عوامل أخرى مثل الإلمام بالموت المفاجئ ، مما قد يسمح لك بالتخطيط بشكل أكثر عمقًا التحقيقات ، القادرة في كثير من الحالات على تجنب مشاكل أسوأ بكثير.
فهرس:
الكلية الأمريكية للطب الرياضي. موقف الوقوف على التمرين واستبدال السوائل. علوم ميدانية. تمارين رياضية. 28: من الأول إلى السابع.
بنتلي ، س. تشنجات العضلات التي يسببها التمرين: الآليات والإدارة المقترحة. الطب الرياضي .21: 409-420.
دي جي ، ل. ارمسترونج ، س. هيلمان ، إس جيه. مونتان ، R.V. ريف ، BSE. ريتش ، و. روبرتس وج. حجر. بيان موقف الاتحاد الوطني للمدربين الرياضيين: استبدال السوائل للرياضيين. أثل. يدرب. 35: 212-224.
هولتزهاوس ، إل إم ، وت. Noakes. التخطيط لرعاية الطوارئ لحدث شديد التحمل. طب الطوارئ الصدمات يونيو / يوليو: 19-26.
هولتزهاوس ، إل إم ، وت. Noakes. منهار رياضي فائق التحمل: آليات مقترحة ونهج للإدارة. كلين. جى سبورت ميد .7: 409-420.
مايرز ، إل بي ، وت. Noakes. دليل لمعاملة رياضيي الرجل الحديدي عند خط النهاية. فيز. سبورتسميد. 28: 35-50.
مايلز ، M.P. ، و P.M. كلاركسون. آلام العضلات والتقرح والمغص الناجم عن التمرين. J. الرياضة ميد. لائق بدنيا. 34: 203 - 216.
Noakes ، T.D. . اضطرابات السوائل والكهارل في أمراض الحرارة. Int. J. Sports Med. 19 (ملحق 2): S146-S149.
O "Conner، F.G.، S. Pyne، F.H. Brennan، and T. Adirim. التمرين المرتبط بالانهيار: نهج حسابي لإدارة يوم السباق. Am. J. Med. Sports 5: 212-217، 229.
روبرتس ، و. . الانهيار المرتبط بالتمرين في أحداث التحمل: نظام تصنيف. فيز. سبورتسميد. 17: 49-59.
سانديل ، أر سي ، (دكتور في الطب) باسكو و T.D. Noakes. العوامل المرتبطة بالانهيار أثناء سباقات القدم فوق الماراثون وبعدها. فيز. سبورتسميد. 16: 86-94.
سبيدي ، دي بي ، ت. Noakes ، I.R. رودجرز ، ج. طومسون ، R.G. كامبل ، ج. كوتنر ، د. بوزويل ، س. رايت ، و إم هاملين. نقص صوديوم الدم في الرياضيين فائقة المقاومة. علوم ميدانية. تمارين رياضية. 31: 809-815.
المزيد من المقالات حول "الموت الرياضي المفاجئ: الأسباب والوقاية"
- الموت الرياضي المفاجئ
- إغماء
- إغماء وعائي مبهمي ، إغماء عصبي ، إغماء ما بعد التمرين
- الانهيار والرياضة
- الانهيار والتدريب
- تقلصات العضلات والجفاف
- نقص صوديوم الدم
- نقص السكر في الدم وانخفاض حرارة الجسم في الرياضيين
- الانهيار والرياضة: كيفية التدخل
