تتميز هذه الحالة بـ "تراكم" كمية زائدة من السائل الدماغي النخاعي في البطينين الدماغيين ، وهو أمر ثانوي لاختلال التوازن بين إنتاج نفس السائل وإعادة امتصاصه. تظهر أعراض مشابهة جدًا لأعراض مرض الزهايمر. يظهر استسقاء الرأس في الواقع مع ضعف تدريجي في الوظائف الإدراكية ، حتى الخرف.بالإضافة إلى هذه المظاهر ، يمكن أن يسبب المرض علامات وأعراض معاقة محتملة ، مثل سلس البول وصعوبة المشي.
لا تزال الأسباب الدقيقة لاستسقاء الضغط الطبيعي غير معروفة. في بعض الأحيان ، يبدو أن المرض ثانوي لصدمات حادة في الرأس ، أو مضاعفات من جراحة الأعصاب ، أو نزيف المخ ، أو التهاب السحايا.
يمكن علاج استسقاء الرأس العادي طالما تم تحديده في الوقت المناسب ، من خلال زرع تحويلة أو بَزْع دوري ، لتصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد من البطينين الدماغيين. يزيد التدخل المبكر من فرص تحسين الصورة السريرية.
تحتوي على السائل النخاعي).
ينشأ هذا الموقف عندما:
- السائل الدماغي النخاعي (أو CSF) غير قادر على التصريف من خلال الجهاز البطيني ؛
- كمية السائل الممتص في الدورة الدموية أقل من الكمية المنتجة.
والنتيجة هي تضخم البطينين الدماغيين وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي يميل بعد ذلك إلى الاستقرار بمرور الوقت.
في "استسقاء الرأس المعياري ، يتجلى ثالوث الأعراض المميز (ولكن ليس محددًا) ، ويمثله:
- اضطرابات في المشي والتوازن: تصبح المشية بطيئة وغير مستقرة ، مع صعوبة كبيرة في رفع القدمين عن الأرض ؛
- الاضطرابات المعرفية (ضعف الذاكرة والانتباه والمبادرة والبرمجة العقلية) ؛
- اضطرابات المسالك البولية (الإلحاح البولي وسلس البول).
ما هو السائل الدماغي الشوكي؟
- السائل السيفالوراشيدي (يسمى أيضًا السائل النخاعي أو السائل النخاعي) هو السائل الذي يتخلل ويحمي الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب القحفية والجذور الشوكية).
- ينتج السائل الدماغي النخاعي عن طريق الضفيرة المشيمية الموجودة في عمق الدماغ داخل تجاويف تسمى البطينات الدماغية ، وهذه الأخيرة هي أربعة في المجموع وتتصل ببعضها البعض من خلال فتحات (تسمى الثقبة) والقنوات. من البطينين ، يدور السائل الدماغي الشوكي ليصل إلى سطح الدماغ والنخاع ، ليتم بعد ذلك إعادة امتصاصه بواسطة هياكل خاصة ، تقع على مستوى الأم الجافية (الغشاء الذي يغطي الدماغ ، النخاع والجذور الشوكية).
- في ظل الظروف العادية ، هناك توازن دقيق بين إنتاج السائل النخاعي والدورة الدموية والامتصاص على مستوى البطينين الدماغيين.
- يمكن أن يتسبب الاضطراب في الإنتاج (الزائد) ، في إعادة الامتصاص (الخلل) أو في الدورة الدموية (العوائق) للسائل الدماغي الشوكي ، في حالة استسقاء الرأس ، أي تورم مرضي لواحد أو أكثر من البطينين الدماغيين.
- في حالة استسقاء الرأس السوي ، يحدث تمدد لجميع البطينين الدماغيين (استسقاء الرأس رباعي البطينات) مع تغيرات في ديناميات السوائل في السائل الدماغي النخاعي ، دون التمكن من تحديد أي سبب واضح يمكن أن يبرر ظهوره.
;
- حافز متكرر ومفاجئ للتبول
- عدم القدرة على حبس البول.
- ضعف الذاكرة على المدى القصير (فقدان الذاكرة) ؛
- انخفاض الانتباه والتركيز.
- اضطرابات الوظيفة التنفيذية (أي مجموعة المخططات وعمليات التخطيط والتحكم والتنسيق للنظام المعرفي) ؛
- وقت رد الفعل المنخفض
- اللامبالاة.
- تقلب المزاج.
يمكن أن يكون للاضطرابات التي تميز استسقاء الرأس المعياري مسارًا تطوريًا بمرور الوقت ، وتصبح غير قابلة للعكس. مع تطور المرض ، بالإضافة إلى التباطؤ النفسي الحركي ، تظهر عيوب معرفية مختلفة. تميل الذاكرة إلى الاختراق لاحقًا ويمكن أن يظهر الخرف فقط في المراحل الأكثر تقدمًا.
أن تعرف
- غالبًا ما تكون أعراض استسقاء الضغط الطبيعي مماثلة لأعراض أمراض أخرى ، مثل مرض الزهايمر (عجز الذاكرة قصير المدى) أو باركنسون (اضطرابات المشي) أو أشكال خَرَف الشيخوخة.
- على عكس هذه الحالات ، يمكن علاج استسقاء الرأس ، في معظم الحالات ، من خلال التدخل الجراحي الذي يتكون من إدخال صمام (تحويلة) لتصريف السوائل الزائدة.
- نظرًا لأن هذا يعد علمًا مرضيًا تقدميًا ، يجب التأكيد على أن التوقيت في التشخيص مهم من أجل العلاج الناجح واستعادة الوظائف المفقودة بشكل أفضل.
الطريقة الأولى التي تهدف إلى التحقق من علم الأمراض تتكون من البزل القطني (أو البزل الخشن) الذي يتبعه ، بناءً على توصية الأخصائي ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بهدف تسليط الضوء على:
- صورة توسع البطين.
- عدم وجود أمراض التنكس العصبي (باركنسون ، الزهايمر ، إلخ) أو حالات أخرى (أورام ، نزيف ، عدوى ، إلخ) التي تسبب اضطرابات مماثلة.
فحوصات الأشعة العصبية
عادةً ، تُظهر الفحوصات الإشعاعية العصبية زيادة غير متناسبة في حجم البطين مقارنة بالضمور القشري ؛ هذه النتيجة ليست محددة ، ولكنها قد تدعم تشخيص استسقاء الضغط الطبيعي.
تشمل التحقيقات التي تهدف إلى تحديد الحالة ما يلي:
- التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة والرنين المغناطيسي الدماغي: يسمح بإبراز الزيادة في الحجم على مستوى البطينين وتقييم وجود أي أسباب هيكلية تحدد الانسداد (مثل تمدد الأوعية الدموية ونقص التروية الدماغية وما إلى ذلك) ؛
- PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): هو "مسح يسلط الضوء على التغيرات الأيضية للدماغ.
البزل القطني (البزل الشوكي)
كاختبار تشخيصي ، يخضع المريض لاختبار طرح السائل النخاعي ، من خلال البزل القطني ، مع إزالة 30-50 مل من السائل النخاعي.
يساعد التحسن المؤقت للأعراض (مثل المشي ، والتحكم في الوظيفة الإدراكية) بعد التصريف القطني الخارجي على تأكيد تشخيص استسقاء الضغط الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الإجراء لتقييم "الاستجابة الإيجابية المحتملة للزرع اللاحق للتحويلة: البزل القطني ، في الواقع ، يميل إلى محاكاة تأثير الصمام المزروع (اختبار طرح السائل النخاعي).
