عمومية
شلل الوجه النصفي هو شلل في الوجه ينتج عن خلل في العصب القحفي السابع. تؤدي الحالة إلى ضعف العضلات أو الشلل في جانب واحد من الوجه.
أسباب شلل الوجه النصفي غير معروفة دائمًا ، ولكن معظم الحالات ناتجة عن "التهاب في العصب الوجهي ، وربما يكون مرتبطًا" بعدوى فيروسية.
الأسباب
ينتج شلل الوجه النصفي عن "التهاب أو انضغاط العصب القحفي السابع. السبب الدقيق ليس واضحًا دائمًا ، ولكن الحالة غالبًا ما تكون مرتبطة" بعدوى فيروسية. عندما يصيب الفيروس الجسم ، يمكن أن يسبب التهاب العصب الوجهي ، الذي يتحكم في عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. كرد فعل ، يمكن أن تسبب العملية الالتهابية تورمًا على طول مسار الألياف العصبية ونقص التروية. في بعض الحالات ، قد يحدث ضرر يقتصر على غمد الميالين وحده. تشمل الفيروسات التي تم ربطها بشلل الوجه النصفي ما يلي: الهربس البسيط ، والهربس النطاقي (الذي يسبب جدري الماء وحريق القديس أنتوني) وفيروس إبشتاين بار (كريات الدم البيضاء).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب شلل الوجه النصفي ما يلي:
- الانفلونزا أو الزكام
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- مرض لايم
- مرض اليد والقدم والفم.
- الحصبة الألمانية.
- التهابات الأذن الوسطى المزمنة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري؛
- الأورام (على سبيل المثال ، الغدة النكفية والدماغ) ؛
- الساركويد.
- الصدمات ، مثل كسر الجمجمة وإصابات الوجه.
يمكن أن يصيب شلل الوجه النصفي أي شخص ، ولكنه يحدث غالبًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 60 عامًا وهو أكثر شيوعًا بين مرضى السكري والنساء الحوامل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، أو في الأسبوع الأول بعد الولادة.
لمزيد من المعلومات: شلل الوجه النصفي - الأسباب والأعراض
أعراض
يتميز شلل الوجه النصفي بضعف أو شلل عضلات الوجه في جانب واحد من الوجه. وفي حالات نادرة ، يؤثر الاضطراب على جانبي الوجه. تتطور أعراض شلل الوجه النصفي بسرعة وتصل إلى ذروتها في غضون 48 ساعة ، مما يؤدي إلى تشوه كبير في الوجه. يمكن أن تتراوح درجة الحالة من الخدر الخفيف بالوجه إلى الشلل التام.
يمكن أن تشمل أعراض شلل الوجه النصفي ما يلي:
- خدر أو ضعف خفيف أو شلل كامل في جانب واحد من الوجه.
- انخفاض الجفن وزاوية الفم ، صعوبة التعبير عن الوجه ، الأكل أو الشرب ، الابتسام أو إغلاق العين على الجزء المصاب ؛
- سيلان اللعاب (إفراز اللعاب المفرط) ؛
- الشتر الخارجي (يمكن أن يتحول الجفن السفلي إلى الخارج) ؛
- ألم في الأذن أو خلفها وفرط الحساسية للصوت ؛
- ألم حول الفك
- تهيج العين المصابة ، مع زيادة دموع العين أو جفاف العين ؛
- الدوخة والصداع وآلام الرقبة
- اضطرابات الكلام
- تغير أو نقص حاسة التذوق.
في معظم الحالات ، تبدأ الأعراض في التحسن في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
لا ينتج شلل الوجه النصفي عن سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA). في حالة حدوث شكل ثنائي من شلل الوجه أو إذا أصيب أي جزء آخر من الجسم بالشلل أو الضعف أو الخدر ، فمن المهم أن يتم تقييم الحالة من قبل الطبيب ، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
المضاعفات
يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة لشلل الوجه النصفي ما يلي:
- قرحة القرنية (بسبب الجفاف المفرط للعين أو تآكل القرنية) ؛
- ضرر لا رجعة فيه في العصب الوجهي.
- ارتعاش أو تشنجات لا إرادية في عضلات الوجه (synkinesia).
تشخبص
يتم التشخيص على أساس العرض السريري ، بما في ذلك مظهر الوجه المشوه وعدم القدرة على تحريك العضلات في المنطقة المصابة ، ويتطلب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لشلل الوجه. بشكل عام ، يفحص الطبيب الفرد بحثًا عن أعراض شلل الوجه العلوي والسفلي. وفي كثير من الحالات ، يقتصر هذا الضعف على جانب واحد من الوجه وأحيانًا يتم عزله في الجبهة أو الجفن أو الفم. قد تكون اختبارات الدم مفيدة في التشخيص مشاكل صحية أخرى مصاحبة ، مثل مرض السكري وأنواع معينة من العدوى. الساركويد وداء لايم يميلان إلى التسبب في العديد من العلامات السريرية الأخرى بالإضافة إلى شلل الوجه. قد يشمل المسار التشخيصي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) الوجه ، ضروري للتحقيق في أي أسباب هيكلية مسؤولة عن الضغط على العصب الوجهي ، مثل ورم أو كسر في الجمجمة. يمكن أن يؤكد تخطيط كهربية العضل (EMG) وجود آفات عصبية ، وفي حالة التأكيد ، تحديد شدتها ومداها من إصابة العصب القحفي السابع. يقيس مخطط كهربية العضل (EMG) النشاط الكهربائي للعضلة استجابةً للتحفيز ومعدل توصيل النبضات الكهربائية على طول مسار الألياف العصبية.
علاج او معاملة
يؤثر شلل الوجه النصفي على كل فرد بشكل مختلف. بعض الحالات خفيفة ولا تتطلب العلاج ؛ بالنسبة للآخرين ، قد يشمل العلاج الأدوية وخيارات أخرى لتسريع الشفاء. إذا تم العثور على سبب واضح ، كما هو الحال في حالة العدوى ، يمكن أن يكون العلاج المباشر مفيدًا.
تشمل الأدوية التي يشيع استخدامها في علاج شلل الوجه النصفي ما يلي:
- تعتبر الكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، المستخدمة لتقليل الالتهاب والتورم ، فعالة في إدارة شلل الوجه النصفي. وقد يوصي بعض الأطباء بالعلاج المبكر (في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض) لتحسين فرصة الشفاء التام.
- يمكن للأدوية المضادة للفيروسات ، مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير ، المستخدمة لمحاربة عدوى الهربس الفيروسية ، أن توقف تطور العدوى الفيروسية وتقصير مسار المرض.
- يمكن علاج الألم بالمسكنات ، مثل الأسبرين ، والأسيتامينوفين ، والإيبوبروفين.
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج شلل الوجه
عامل مهم آخر في العلاج هو حماية العين. يمكن لشلل الوجه النصفي أن يعيق القدرة الطبيعية على الرمش ويترك العين معرضة للتهيج ، لذلك من المهم الحفاظ على رطوبة العين وحمايتها من الإصابة. يشمل العلاج الأكثر شيوعًا تقطير قطرات العين المرطبة أو الدموع الاصطناعية أثناء النهار وتطبيق مرهم قبل النوم. يمكن حماية العين بنظارات واقية أو رقعة إذا لم يكن من الممكن إغلاق الجفون تمامًا.
قد يكون العلاج الطبيعي ، لتحفيز العصب القحفي السابع والمساعدة في الحفاظ على توتر العضلات ، مفيدًا لبعض المرضى. يمكن أن يساعد التدليك وبعض التمارين في منع التقلصات الدائمة للعضلات المشلولة. يمكن أن تساعد الحرارة الرطبة المطبقة على الجانب المصاب من الوجه عدة مرات في اليوم في تقليل الألم.
بشكل عام ، تعتبر جراحة تخفيف الضغط ، التي يتم إجراؤها لتخفيف الضغط على العصب ، مثيرة للجدل ونادرًا ما يوصى بها لشلل الوجه النصفي. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة تجميلية لتصحيح بعض الأضرار الدائمة ، مثل الشتر الخارجي أو تشوه الفم.
إن تشخيص مرضى شلل الوجه النصفي جيد جدًا بشكل عام. تحدد شدة الضرر الذي يلحق بالعصب القحفي السابع مدى التعافي ، مع العلاج أو بدونه ، يبدأ معظم الأشخاص في التحسن في غضون أسبوعين بعد ظهور الأعراض الأولية ويتعافون تمامًا ، ويستعيدون وظائفهم الطبيعية ، خلال 3-6 أشهر. بالنسبة للبعض ، قد تستمر الأعراض لفترة أطول أو لا تختفي تمامًا. في حالات نادرة ، يمكن أن يتكرر شلل الوجه النصفي على نفس الجانب أو الجانب المقابل من الوجه.
-allenamento-a-casa.jpg)
