سكري الحمل: المخاطر والعلاج والوقاية

"سكري الحمل

المخاطر والمضاعفات

كما هو متوقع ، في ظل وجود سكري الحمل لا يوجد خطر على حياة الطفل ، ولكن لا يزال من المهم التحكم بشكل أفضل في قيم نسبة السكر في الدم لتجنب المضاعفات.

من بين هؤلاء ، يُطلق على أشهرها وأكثرها انتشارًا اسم macrosomia ، وهو نمو مفرط للجنين مقارنة بعمر الحمل ، حيث يزيد وزن الولادة عن 4-4.5 كجم.

يكمن سبب هذا الوزن الزائد في التوفر الكبير للجلوكوز (السكر) المرتبط بفرط سكر الدم لدى الأم.

نظرًا لحجمه الكبير ، يمكن أن يواجه الجنين صعوبات كبيرة أثناء المرور عبر قناة الولادة ، مما يتطلب في كثير من الحالات إجراء عملية قيصرية (على الرغم من أنه بهذا المعنى ، فإن سكري الحمل ليس مؤشرًا مطلقًا). في حالة الولادة الطبيعية ، تزداد مخاطر إصابة الأم بالتمزق المهبلي (حتى العضلة العاصرة الشرجية) ونزيف ما بعد الولادة ، بينما يتعرض الطفل الذي لم يولد بعد لخطر أكبر للكسر وعسر ولادة الكتف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني الطفل الذي لم يولد بعد أزمة نقص السكر في الدم ، لأنه - معتادًا على العيش في بيئة ارتفاع السكر في الدم - يمكن أن يعاني من الانخفاض المفاجئ في السكريات في لحظة انفصال الحبل السري. وتتمثل المضاعفات المحتملة الأخرى عند الولادة في "فرط بيليروبين الدم" من نقص كالسيوم الدم والجهاز التنفسي متلازمة الضائقة.

يمكن أن يؤدي ضعف التحكم في التمثيل الغذائي لمرض السكري الحملي إلى مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وتسهيل ظهور مرض السكري لدى الأم في فترة ما بعد الولادة. هذين الشكلين من مرض السكري من أهم عوامل الخطر متشابهة ، مثل السمنة والتوزيع الحشوي للأنسجة الدهنية والتاريخ العائلي لمرض السكري.

يبدو أن العملقة ، مثل الحالة المعاكسة ، تزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومضاعفاتها المتأخرة (داء السكري من النوع الثاني ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم) في مرحلة الطفولة والفئات العمرية اللاحقة.

كما هو متوقع في الجزء التمهيدي ، لا ينطوي سكري الحمل عادةً على الإجهاض أو التشوهات ، مهما كان ذلك ممكناً في حالة وجود فرط سكر الدم المزمن بالفعل في لحظة الحمل ولكن لا يزال غير معلوم بشأن المرأة الحامل والطاقم الطبي. كل هذا يساهم في التأكيد على أهمية زيارة ما قبل الحمل عندما يكون الحمل لا يزال مطلوبًا.من الواضح أنه حتى المرأة المصابة بالسكري يمكنها أن تحمل حملها بهدوء ودون أي مضاعفات ، لكن من الضروري أن يسبق الحمل استشارة طبية وقائية والسيطرة المثلى على مرض السكري قبل وأثناء وبعد الحمل. يجب أن يحدث الحمل والأسابيع الأولى من الحمل ، على وجه الخصوص ، في حالة التحكم التام في نسبة السكر في الدم.

الرعاية والوقاية

بعد التشخيص ، يكون الهدف من العلاج هو التحكم المناسب في نسبة السكر في الدم ، وفي هذا الصدد ، فإن المستويات المرجعية الموصى بها لنسبة السكر في الدم هي كما يلي:

سكر الدم الصائم سكر الدم بعد الأكل بساعة سكر الدم لمدة ساعتين بعد الأكل ≤ 96 مجم / ديسيلتر ≤140 مجم / ديسيلتر ≤120 مجم / ديسيلتر

بهذا المعنى ، فإن المراقبة الذاتية اليومية لنسبة الجلوكوز في الدم ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، مهمة بشكل خاص. عادة ، الإعداد الغذائي الصحيح يسمح لك بالحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن الحدود التي تعتبر "مثالية" للحمل. عندما لا يحدث هذا ، من الممكن الوصول إلى مستويات السكر في الدم بشكل مثالي عن طريق اللجوء إلى حقن الأنسولين الصغيرة ، مع الحرص الشديد على ما يصفه الطبيب.

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج سكري الحمل "

أهمية أسلوب الحياة

على الرغم من إمكانية اللجوء إلى المساعدة الدوائية ، يظل العلاج الغذائي والنشاط البدني حجر الزاوية في العلاج ، وتهدف استراتيجية التدخل هذه إلى تحسين العادات السلوكية للمرأة التي يجب أن تحاول الحفاظ عليها حتى بعد الولادة.

مراقبة ما بعد الولادة

في غياب تدخلات التحكم في الوزن ، المرتبطة بالتغذية السليمة والنشاط البدني المناسب ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في غضون بضع سنوات من الحمل المصحوب بسكري الحمل هو في الواقع ملموس للغاية ، ويقدر بنسبة 50 ٪ - بعد عقد - للنساء ذوات الوزن الزائد (مقارنة بـ 25٪ من النساء غير البدينات) هذا الاحتمال يبرر التوصية بالخضوع للاختبار بعد 6-8 أسابيع من الولادة ، أو في أي حال بعد الرضاعة الطبيعية.

إذا كانت النتائج سلبية ، فسيظل الفحص متكررًا بعد سنتين أو ثلاث سنوات ، مع إيلاء اهتمام خاص بطابع وقائي عند السعي إلى حمل جديد ؛ خطر تكرار سكري الحمل في هذه المناسبة موجود. يُنصح أيضًا بمراقبة دورية ضغط الدم ومستويات الدم من الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي و HDL ، خاصة في حالة زيادة الوزن الشديدة.

حمية

فيما يتعلق بقواعد النظافة الغذائية ، في ظل وجود سكري الحمل ، فإن التوصيات العامة الموصى بها للحوامل المعيارية لسكر الدم صالحة ، مع الاهتمام المتجدد بتقليل السكريات لصالح الكربوهيدرات المعقدة ؛ الأول موجود بشكل عام في الحلويات والمشروبات السكرية (بما في ذلك العديد من عصائر الفاكهة الصناعية) ، في حين أن الأخير موجود بكثرة في البقوليات والحبوب ، مثل المعكرونة والخبز والأرز (والتي يجب أن تستهلك باعتدال). يتوفر المزيد من النصائح في المقالات الموجودة على الموقع المخصصة للجمع بين التغذية والحمل (انظر أيضًا: النظام الغذائي أثناء الحمل).

بشكل عام ، سيكون النظام الغذائي صحيًا ومتنوعًا ، ومتكيفًا مع الاحتياجات الغذائية للأم والطفل ، والتي تتغير - على سبيل المثال - فيما يتعلق بوزن الأم المسجل قبل الحمل.

مدخول السعرات الحرارية الموصى به يوميًا أثناء الحمل بناءً على وزن الجسم المسجل عند الحمل (إرشادات) مؤشر كتلة الجسم <19.8 كجم / م 2 (نقص الوزن) مؤشر كتلة الجسم >19.8 كجم / م 2 و <30 مؤشر كتلة الجسم>30 كجم / م 2 (زيادة الوزن) 35-40 كيلو كالوري لكل كيلوجرام من الوزن بحيث تكون زيادة الوزن في نهاية الحمل في حدود 11.5 - 16 كيلو جرام. 25-30 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن بحيث تكون زيادة الوزن في نهاية الحمل في حدود 7-12 كيلوغراماً. 20-25 سعرة حرارية لكل كيلوغرام من الوزن بحيث لا يزيد الوزن المكتسب في نهاية الحمل عن 7 كيلوغرامات.

ارتفاع

سم

وزن

كلغ مؤشر كتلة الجسم الخاص بك هو وهو زيادة الوزن أثناء الحمل * السعرات الحرارية الإرشادية الموصى بها (Kcal / يوم) الحد الأدنى - الحد الأقصى * يجب أن تكون الزيادة تدريجية: في الثلث الأول من الحمل تكون ضئيلة (حوالي كيلوغرام واحد) ، بينما في الأشهر التالية يزيد وزن الجسم بمقدار 300-500 جرام أسبوعيًا.

النشاط البدني

فيما يتعلق بالعلاقة بين النشاط البدني وسكري الحمل ، فقد ثبت أنه في حالة عدم وجود موانع ، 30-40 دقيقة من النشاط الهوائي (على سبيل المثال ، المشي السريع لبضعة كيلومترات) ، كل يوم أو على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع ، تحسن القيم بشكل ملحوظ ، مستويات السكر في الدم بعد الأكل والصيام.

يشار إلى الأنشطة المائية بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وفي وجود مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف السفلية. كل هذا بلا مبالغة ، مفضلاً الثبات والمدة على الشدة (يجب ألا يحدث ضيق التنفس وضيق التنفس).