الولادة المستحثة هي ممارسة يتم الإشارة إليها في حالات معينة ، بما في ذلك: الحمل المفرط ، ونوبات تمزق الماء المبكر ووجود بعض الشذوذ في المشيمة.
يوجد حاليًا أكثر من تقنية لإجراء الولادة المحرضة متاحة لأطباء النساء والتوليد ؛ حيث إنها في جميع الحالات مسألة إجراءات لا تخلو تمامًا من الأخطار على كل من الأم والجنين ، قبل تنفيذ أحدهما. سيتعين على الطبيب تقييم مخاطر وفوائد التقنية المحددة المختارة.
عادةً ما تنتهي الولادة المحرضة بالولادة المهبلية ؛ ومع ذلك ، في حالات معينة ، قد يحدث أن يتطلب الأمر إجراء عملية قيصرية أو استخدام ملقط أو كوب شفط.
إذا حدث تمزق المياه قبل الأوان بعدة ساعات قبل المخاض ، فإن الأم والجنين معرضان لخطر الإصابة ؛ بدلاً من ذلك ، إذا حدث تمزق المياه قبل الأوان قبل أسابيع من تاريخ الولادة المفترض ، يمكن أن يتطور الوضع برمته في الولادة المبكرة ، أي في الولادة المبكرة للطفل).
يمكن أن تكون آثار انفصال المشيمة خطيرة جدًا أيضًا وتهدد حياة كل من الأم والجنين.
يعد انفصال المشيمة من أهم أسباب النزيف قبل الولادة (فقدان الدم قبل الولادة).
يمكن أن تتحول تسمم الحمل إلى تسمم الحمل ، وهو مرض خطير أثناء الحمل يمكن أن يتسبب في وفاة الأم والجنين.
علاوة على ذلك ، يشار إلى الولادة المحرضة في حالة الإجهاض التلقائي في مرحلة متقدمة من الحمل أو عندما تعاني الأم من حالة تشمل سكري الحمل وأمراض الكلى المزمنة والركود الصفراوي أثناء الحمل أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (بمعنى آخر ، إذا كانت تعاني من مرض السكري). بدانة).
دراسة متعمقة: كيف يتصرف الأطباء في حالة حدوث تمزق سابق لأوانه في الماء؟
إذا نزل الماء قبل الأسبوع الرابع والثلاثين ، فإن طبيب النساء (أو طبيب التوليد) يمارس الولادة المحرضة فقط إذا كان هذا هو الحل الوحيد الممكن ؛ إذا نزل الماء بين الأسبوعين 34 و 37 ، يوضح الطبيب للأم مخاطر وفوائد الولادة المحرضة ويقرر معها ما يجب القيام به ؛ أخيرًا ، إذا حدث انقطاع الماء في الأسبوع السابع والثلاثين أو بعد ذلك بوقت قصير ، فإن استراتيجية الأطباء هي إبقاء الأم والجنين تحت المراقبة المستمرة ، من أجل تحفيز المخاض بشكل اصطناعي في أنسب اللحظات.
الظروف الأخرى التي قد تكون فيها الولادة المستحثة مفيدة
مؤشرات الولادة المحرضة المبلغ عنها حتى الآن هي جميع الحالات المرضية.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا استخدام تحريض الولادة في المواقف غير المرضية تمامًا ؛ في الواقع ، يمكن أن يكون مفيدًا من أجل:
- النساء الحوامل اللائي يعشن بعيدًا عن مستشفى جيد التجهيز للولادة ؛
- النساء الحوامل اللائي يحتجن إلى الولادة قبل فترة معينة من حياتهن (في مثل هذه الظروف ، تكون الولادة المحرضة طلبًا من المخاض المستقبلي ، وليس "حاجة من الطبيب).
على أساس المعايير التي تم ذكرها للتو ، يمكن للأطباء رسم نسبة المخاطر / الفوائد المتعلقة بالتوليد المستحث ، حتى يكونوا قادرين على التصرف بأوسع هامش أمان.
الأهمية!
حتى عندما تكون نسبة المخاطر / الفوائد غير متوازنة إلى حد كبير تجاه الفوائد ، فإن الولادة المستحثة لا تزال ممارسة دقيقة ، والتي يمكن أن تخفي عيوبًا غير سارة).
أين تتم ممارسة الولادة المحرضة؟
الولادة المحرضة هي تقنية تمارس في مراكز الولادة والمستشفيات مع جناح التوليد المجهز لمراقبة الأم والجنين المستقبلي حتى بعد الولادة.
لمزيد من المعلومات: طبيب أمراض النساء: من هو؟ ماذا يعالج؟ متى تتصل به؟ لأنه ينتج تقلصات رحم قوية ومؤلمة للغاية (بشكل عام ، فهو مسؤول عن ألم أكثر حدة من الولادة الطبيعية).
بشكل عام ، ينتهي التحريض على الولادة بالولادة المهبلية ؛ ومع ذلك ، تتطلب بعض المواقف المعينة من الطبيب اللجوء إلى استراتيجيات أخرى لولادة الطفل ، مثل الولادة القيصرية أو استخدام الملقط أو اللاصقات.
لمزيد من المعلومات: التخدير فوق الجافية: ما هو في التفاصيلتقنيات إجراء الولادة المستحثة: ما هي؟
من بين التقنيات المختلفة لأداء الولادة المستحثة ، أهمها:
- انفصال الأغشية.
- تحريض نضوج عنق الرحم والتوسع.
- L "بضع السلى ؛
- إعطاء الأوكسيتوسين في الوريد.
فصل الأغشية
يعتبر فصل الأغشية طريقة صحيحة للحث على الولادة وتسريعها.
عند القيام بذلك ، يقوم طبيب أمراض النساء (أو طبيب التوليد) بإدخال يده مباشرة في الرحم ويمارس سلسلة من المناورات الدقيقة التي تهدف إلى فصل الكيس الأمنيوسي عن جدران الرحم الداخلية.
لا تكون تأثيرات انفصال الغشاء فورية دائمًا.
التحذيرات والآثار الجانبية: بعد انفصال الأغشية (حتى بعد عدة ساعات) من الممكن أن يحدث "نزيف مشابه لنزيف الحيض".
تحريض نضوج وتوسع عنق الرحم
فرضية: نضج عنق الرحم (أو إنضاج عنق الرحم) هو العملية التي تتوقع اتساع وترقق الرحم ، والتي بدورها تسبق الولادة الفعلية.
حاليًا ، لتحفيز نضج عنق الرحم وبالتالي توسيع الرحم ، يمكن لطبيب أمراض النساء (أو طبيب التوليد) استخدام:
- البروستاغلاندينات الاصطناعية ، تدار عن طريق الفم (معينات) أو مباشرة في المهبل (هلام) ؛
- الفرزجة ، وهي عبارة عن حلقة من السيليكون يتم وضعها في المهبل ؛
- موسع ميكانيكي ، مثل قسطرة فولي أو أحد مشتقات عشب البحر.
التحذيرات والآثار الجانبية: استخدام البروستاجلاندين الصناعي يتطلب مراقبة مستمرة للمريض ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تغيير في معدل ضربات قلب الجنين.
ما هي قسطرة فولي وكيف تعمل؟
قسطرة فولي عبارة عن أنبوب مطاطي رفيع ومرن مع بالون قابل للنفخ في أحد طرفيه.
استخدامه في الولادة المحرضة يتطلب من الطبيب إدخال الطرف المجهز بالبالون في قناة عنق الرحم وحقن محلول ملحي من خلال الطرف المقابل لتضخيم البالون المذكور وتضخيمه بفضل آلية الدفع للجدران من عنق الرحم.
ما هو مشتق من الأعشاب البحرية laminaria وكيف يعمل؟
مشتقات laminaria (digitata و japonica) ليست سوى سيقان هذه الطحالب البحرية ، والتي بمجرد تجفيفها ، تصبح أعواد ذات حجم مثالي لإدخالها في قناة عنق الرحم.
بمجرد دخولها إلى قناة عنق الرحم ، تكون مشتقات اللاميناريا قادرة على تفضيل عمليات نضوج وتمدد عنق الرحم.
أمنيوتومي
بضع السلى هو تمزق طوعي للماء.
يقوم طبيب النساء بذلك عن طريق شق الكيس الأمنيوسي بخطاف بلاستيكي صغير ؛ ينتج عن هذا الشق تسرب السائل الأمنيوسي من المهبل.
يشار بشكل خاص إلى بضع السلى عندما يكون عنق الرحم متوسعا جزئيا و ضعيفا.
التحذيرات والآثار الجانبية: يجب مراقبة الجنين قبل وبعد بضع السلى ، حيث قد تحدث اختلافات في نظم القلب.
الإدارة الإضافية للأوكسيتوسين
فرضية: الأوكسيتوسين هو الهرمون الذي ينتجه جسم المرأة الحامل بكميات كبيرة في نهاية الحمل ، من أجل تحفيز تقلصات الرحم والمخاض.
يسمح إعطاء الأوكسيتوسين الاصطناعي عن طريق الوريد للحث على تقلصات الرحم بطريقة اصطناعية.
تمثل هذه الممارسة الحل الأمثل عندما يكون عنق الرحم متوسعًا أو ضعيفًا بالفعل ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير في عملية إنضاج عنق الرحم.
التحذيرات والآثار الجانبية: كما في الحالات السابقة ، يتطلب إعطاء الأوكسيتوسين أيضًا مراقبة مستمرة لمعدل ضربات قلب الجنين.
مدة الولادة المحرضة
تختلف مدة الولادة المستحثة من حامل إلى امرأة حامل وتعتمد بشكل أساسي على حالة نضوج عنق الرحم في وقت بداية الممارسة الطبية التي تهدف إلى إحداث المخاض ، وثانياً على التقنية المستخدمة.
من حيث الوقت ، يمكن أن تكون مدة الولادة المحرضة بضع ساعات ، إذا كان نضج عنق الرحم متقدمًا بالفعل ، أو بضعة أيام ، إذا كان عنق الرحم لا يزال غير ناضج جدًا.
أسئلة يتكرر طرحها حول الولادة المستحثة
فيما يلي قائمة بالأسئلة الأكثر شيوعًا من قبل النساء الحوامل اللواتي يستعدن للولادة المحرضة:
س: كم من الوقت يستغرق من تطبيق العلاج إلى بداية تحريض المخاض؟
ج: يعتمد ذلك على تقنية الحث وعلى حالة نضوج عنق الرحم (غير ناضج ، ناضج ، متوسع جزئيًا ، إلخ.) على سبيل المثال ، في حالة عنق الرحم الذي لا يزال غير ناضج ، يمكن أن يستغرق ما يصل إلى يومين قبل رؤية التأثيرات الأولى ؛ والعكس صحيح ، في حالة عنق الرحم الناضج أو المتوسع جزئيًا بالفعل ، فإن الوقت المطلوب هو بضع ساعات.
س: ماذا يحدث إذا لم يعمل الحث؟
ج: إذا لم ينجح تحفيز الولادة ، فيجوز للطبيب أن يحاول مرة أخرى ، طالما أن صحة الطفل تسمح بذلك.
في الواقع ، إذا كان من الخطر تحريض المخاض مرة أخرى ، فمن المستحسن اختيار حلول أخرى ، مثل الولادة القيصرية.
س: هل يمكن الجمع بين عدة طرق لتحفيز المخاض بشكل أفضل؟
ج: بالطبع يمكن لطبيب النساء (أو طبيب التوليد) أن يتبنى عدة تقنيات في نفس الوقت للحصول على تأثير أفضل ، ومن الواضح أنه يجب أن تتوافر الظروف المناسبة لممارسة تحريض الولادة.
س: هل استخدام الملقط أو اللاصق المطاطي مطلوب؟
ج: في حالة حدوث مضاعفات نعم.
س: هل هناك علاجات طبيعية لتحفيز الولادة؟
ج: لا يوجد دليل على أن بعض العلاجات الطبيعية ، مثل المعالجة المثلية ، والوخز بالإبر ، وممارسة الجماع أثناء الحمل ، وما إلى ذلك ، قادرة على تحفيز الولادة المستحثة. في الواقع ، يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، قد تكون الظروف المذكورة أعلاه خطيرة.
إنها تمثل موانع لممارسة الولادة المحرضة:
- إجراء عملية قيصرية في الماضي (خاصة بعد الولادة) أو إجراء عملية جراحية في الرحم ؛
- وجود ما يسمى المشيمة المنزاحة (الحالة التي تتطور فيها المشيمة في أسفل الرحم) ؛
- الجنين في وضع عرضي ؛
- وجود "عدوى الهربس البسيط التناسلي.
- قناة عنق الرحم الصغيرة (تعيق الولادة المهبلية).
