عمومية
التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو التهاب المفاصل العجزي الحرقفي (أو المفاصل العجزي الحرقفي).
تشمل أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي: الإصابات الناتجة عن الصدمة ، والتهاب المفاصل ، والحمل ، وأنواع مختلفة من العدوى ، وما إلى ذلك.
من الأعراض النموذجية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي آلام الظهر ، وهو ألم يمكن أن ينتشر أحيانًا إلى الساقين والقدمين.
من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يعد الفحص البدني والتاريخ الطبي والأشعة السينية ، وفي بعض الحالات ، حتى الرنين المغناطيسي النووي ضرورية.
يعتمد علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي على الأسباب المحفزة وشدة الأعراض.
ما هو التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟
التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو التهاب في أحد المفاصل العجزي الحرقفي أو كليهما (أو المفاصل العجزي الحرقفي).
المفصل الحرقفي العجزي هو ذلك العنصر المشترك المتساوي ، الموجود في قاعدة العمود الفقري ، والذي يربط العجز بالعظم الحرقفي الأيمن والعظم الحرقفي الأيسر. وتتمثل وظيفته الرئيسية في دعم وزن الجزء. الجزء العلوي من الجسم ، عندما يقف الفرد أو يمشي أو يجري وما إلى ذلك.
بفضل الشكل أدناه ، يمكن للقراء أن يدركوا الموقع الدقيق للمفاصل العجزي الحرقفي وأيها العجز والعظم الحرقفي.
الشكل: المفاصل الحرقفية العجزية.
الشكل: العجز (باللون الأحمر). إنه عظم غير متكافئ ، غير متماثل ومثلث الشكل ، يتواجد في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بالضبط بين العمود الفقري القطني والعصعص.
في الواقع ، إنه نتيجة اندماج الفقرات العجزية الخمس في العمود الفقري ، وهو اندماج يحدث بين 18 و 30 عامًا من العمر.
يشارك العجز في 4 مفاصل: المفصلان مع العظام الحرقفية (المفصل الحرقفي العجزي) ، والمفصل مع آخر فقرة أسفل الظهر والمفصل مع فقرة العصعص.
يشكل العجز والعظم الحرقفي والعصعص المنطقة الهيكلية المعروفة باسم الحوض.
الشكل: العظم الحرقفي ، المعروف أيضًا باسم عظم الفخذ أو عظم الورك. وهو عظم متساوٍ ومتماثل ، يتواجد بجانب العجز.
وهي مشتقة من اندماج ثلاث عظام: الحرقفة والإسك والعانة. تنتهي عملية الاندماج عمومًا في سن 14/15.
يشارك كل عظم الحرقفي في 3 مفاصل: المفصل مع العظم الحرقفي الآخر (في ما يسمى الارتفاق العاني) ، المفصل مع العجز (المفصل العجزي الحرقفي) والمفصل مع عظم الفخذ (مفصل الورك).
الأسباب
الأسباب المحتملة أو العوامل المؤهبة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي:
- إصابات ناتجة عن الصدمة في أحد المفاصل العجزي الحرقفي أو كليهما. في معظم الحالات ، تحدث هذه الأنواع من الحوادث نتيجة حوادث السيارات أو بعد السقوط العرضي ذي الأهمية المعينة ؛
- التهاب المفاصل: في الطب ، يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى التهاب مفصل أو أكثر في جسم الإنسان. هناك عدة أشكال لالتهاب المفاصل. من بين أشكال التهاب المفاصل التي يمكن أن تسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار اللاصق والنقرس والتهاب المفاصل الصدفي والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل المعوي وهشاشة العظام والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الروماتويدي تستحق الذكر بشكل خاص ؛
- حالة الحمل. أثناء الحمل ، يميل الحوض إلى الاتساع لاستيعاب نمو الجنين. يتعلق تضخم الحوض ، لأسباب واضحة ، بالمفاصل العجزي الحرقفي ويمكن أن يكون ، بالنسبة للأخير ، مصدرًا للضغط ؛
- إصابة أحد المفصل العجزي الحرقفي.
- إصابة أحد العظام المشاركة في المفصل العجزي الحرقفي المصطلح الطبي الدقيق الذي يحدد عدوى العظام هو التهاب العظم والنقي.
- بعض أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
- التهابات المسالك البولية.
- التهابات البطانة الداخلية للقلب وصمامات القلب. في الطب ، "العدوى التي تصيب البطانة المذكورة أعلاه تأخذ الاسم العام لالتهاب الشغاف.
- تعاطي بعض الأدوية.
الأعراض والمضاعفات
من الأعراض المميزة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الألم الموجود في الأرداف وأسفل الظهر.
في بعض الأحيان ، يؤثر الإحساس المؤلم أيضًا على الساقين ومنطقة الفخذ وحتى القدمين (حالات نادرة جدًا).
أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الآلام الثنائية والمتناظرة
- التهاب الفقرات التصلبي
- التهاب المفاصل المعوي
- مرض كرون
- التهاب القولون التقرحي
أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي من آلام ثنائية وغير متناظرة
- في العمود الفقري
- التهاب المفاصل التفاعلي
- التهاب المفصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل الصدفية
- النقرس
أسباب الألم من جانب واحد التهاب المفصل العجزي الحرقفي
- الالتهابات
ما يزعج الألم
يمكن أن تؤدي بعض الإيماءات والسلوكيات إلى تفاقم الألم الناتج عن حالة التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، بما في ذلك:
- الوقوف لعدة ساعات متتالية ؛
- صعود الدرج
- الجري والقفز وما إلى ذلك ؛
- افترض وضعيات غير صحيحة ، والتي تؤثر بشكل خاص على إحدى الساقين ؛
- المشي بخطوات طويلة.
- التدحرج في السرير
- الجلوس لفترة طويلة.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي ألمًا مزمنًا.
بشكل عام ، تؤدي الحالات الطبية التي تسبب الألم المزمن إلى الاكتئاب و / أو الأرق. بهذا المعنى ، لا يوجد استثناءات لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.
تشخبص
عادةً ، من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يكون ما يلي ضروريًا: الفحص البدني ، والتاريخ ، والأشعة السينية للعمود الفقري ، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي (دائمًا للعمود الفقري).
الفحص الهدف والتاريخ
الفحص البدني هو مجموعة من المناورات التشخيصية التي يقوم بها الطبيب للتحقق من وجود أو عدم وجود علامات تدل على حالة غير طبيعية لدى المريض.
على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فإن إحدى مناورات التشخيص الكلاسيكية هي اختبار حركات الساقين ، من أجل تقييم أي منها مؤلم أم لا.
من ناحية أخرى ، فإن سوابق المريض هي جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد الأسرة متورطون ، قبل كل شيء ، عندما يكون المريض صغيرًا).
في حالة الاشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يمكن أن يوفر التاريخ مجموعة واسعة من المعلومات ، فيما يتعلق بالعوامل المحتملة التي تسببت في عملية الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي.
التصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي للعمود
التصوير الشعاعي (أو الأشعة السينية) والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري هما اختباران للتصوير التشخيصي.
كلاهما اختباران ممتازان لتقييم ما إذا كان وإلى أي مدى تضرر المفصل العجزي الحرقفي أو المفاصل.
الرنين المغناطيسي النووي مناسب بشكل خاص للكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي بسبب التهاب الفقار اللاصق.
صعوبة التشخيص
يعد التهاب المفصل العجزي الحرقفي حالة يصعب تشخيصها ، حيث توجد العديد من الحالات الطبية ذات الأعراض المماثلة (عرق النسا ، وما إلى ذلك).
علاج او معاملة
يعتمد علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي على عاملين على الأقل: شدة الأعراض والعوامل المسببة.
بشكل عام ، يفضل الأطباء العلاج المحافظ ، ويحتفظون بالحق في اللجوء إلى الجراحة (العلاج الجراحي) وغيرها من العلاجات الغازية فقط إذا لم تقدم العلاجات المحافظة أي نتائج (أو كانت النتائج المقدمة غير مرضية واستمر المريض في الشعور بالألم والتورم ، إلخ.).
العلاج المحافظ
من بين العلاجات المحافظة الممكنة ، لعلاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي والألم الناتج عنه ، ما يلي:
- البقية. يساعد الحفاظ على المفصل (المفاصل) العجزية الحرقفية المؤلمة في حالة الراحة على تقليل الحالة الالتهابية ؛
- وضع الثلج على منطقة الظهر المؤلمة 4-5 مرات في اليوم على الأقل ، كمادات الثلج لها قوة مذهلة مضادة للالتهابات ، ويجب ألا تقل مدة كل عبوة عن 15 دقيقة ويجب ألا تتجاوز 20 دقيقة ؛
- تعليق جميع الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم آلام الظهر ؛
- اتخاذ وضعية أثناء النوم تخفف من آلام أسفل الظهر ، ويوصي الطبيب بتجنب أي وضع قد يؤدي إلى تفاقم الإحساس بالألم ؛
- إدارة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). ايبوبروفين هو واحد من أنسب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- إدارة مرخيات العضلات. Cyclobenzaprine هو أحد مرخيات العضلات الأكثر وصفًا في حالة التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
- إدارة عقاقير مثبطات ألفا TNF (etanercept و adalimumab و infliximab). وهي مفيدة بشكل خاص عندما يكون سبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو التهاب الفقار اللاصق.
- إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن المباشر في المفصل المؤلم. تعتبر الكورتيكوستيرويدات من الأدوية القوية المضادة للالتهابات ، ويمكن أن يكون لاستخدامها لفترات طويلة العديد من الآثار الجانبية ، ولهذا السبب لا يصفها الأطباء إلا عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة ولا يزال الألم موجودًا ؛
- العلاج الطبيعي. يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي تمارين تقوية عضلات الظهر وتمارين تمتد من المفصل العجزي الحرقفي.
العلاج الجراحي والعلاجات الأخرى
يتكون العلاج الجراحي لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي مما يسمى بجراحة إيثاق المفصل العجزي الحرقفي.
يقصد الأطباء عن طريق إيثاق المفصل أو اندماج المفاصل أو القسط الجراحي أن "الجراحة التي تنطوي على اندماج العناصر العظمية التي تشكل" مفصلًا متحركًا أو شبه متحرك في جسم الإنسان والتي تهدف إلى تخفيف آلام المفاصل الشديدة.
في حالة محددة من إيثاق المفصل العجزي الحرقفي ، فإن هذا هو الإجراء الذي يهدف إلى اندماج العجز في أحد العظام الحرقفية أو كليهما.
تدخلات إيثاق المفصل هي إجراءات حساسة إلى حد ما ، لا تخلو من المخاطر ، ومن الواضح أنها غازية تمامًا. لهذا السبب ، يلجأ الأطباء إليه فقط في الحالات القصوى.
على الرغم من أنها ليست جراحية بحتة ، إلا أن العلاجات الأخرى التي تنطوي على قدر معين من التدخل الجراحي ولا يتم النظر فيها إلا بعد فشل العلاج المحافظ هي:
- ما يسمى إزالة العصب عن طريق الترددات الراديوية: الترددات الراديوية هي شكل معين من أشكال الطاقة ، قادرة على تدمير الأنسجة العصبية. من خلال إزالة العصب بالترددات الراديوية ، يقوم الأطباء بتدمير النسيج العصبي الذي يحيط بالمفصل العجزي الحرقفي والمسؤول عن الإحساس بالألم.
- تحفيز كهربائي يعمل بأداة خاصة. تُزرع هذه الأداة بالقرب من العجز ، وهي عبارة عن محفز كهربائي لها تأثير في تخفيف الإحساس بالألم.
المراجع
يعتمد التشخيص في حالة التهاب المفصل العجزي الحرقفي بشكل أساسي على العوامل المحفزة: فكلما كان السبب أكثر صلة سريريًا ، زادت الصعوبات في علاج التهاب المفاصل العجزي الحرقفي.
عادةً ما يجعل التشخيص المبكر لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي العلاجات المحافظة أكثر فعالية.
