العدلات

عمومية

قلة العدلات هي انخفاض في عدد الخلايا المحببة العدلات المنتشرة في الدم. إذا كانت هذه الحالة شديدة ، فإنها تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى.

يمكن أن تنجم قلة العدلات عن أسباب عديدة ، على سبيل المثال ، أمراض الدم ونقص الفيتامينات والتعرض للعوامل السامة واستخدام بعض الأدوية وردود الفعل المناعية.

هناك أيضًا أشكال عائلية (مرتبطة بالتغيرات الجينية) ومجهولة السبب من قلة العدلات (سببها غير معروف).
عادة ، تظل قلة العدلات بدون أعراض حتى تتطور الحالة المعدية. يمكن أن تكون المظاهر الناتجة متغيرة ، ولكن الحمى موجودة دائمًا أثناء العدوى الأكثر خطورة.
يتم التشخيص من خلال تقييم تعداد الدم باستخدام صيغة الكريات البيض ؛ ومع ذلك ، من المهم أيضًا تحديد السبب المسبب ، من أجل تصحيح الوضع ، حيثما أمكن ، وتحديد العلاج الأنسب.
في حالة وجود قلة العدلات الملحوظة ، يجب البدء على الفور في علاج تجريبي واسع النطاق بالمضادات الحيوية.

قد يشمل العلاج أيضًا إعطاء عامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSF) واعتماد تدابير داعمة.

ما هي العدلات؟

تشكل العدلات 50-80٪ من تعداد الكريات البيض (مجموعة من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الدم).

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تلعب هذه الخلايا المناعية دورًا حاسمًا في آليات دفاع الجسم ضد العوامل الأجنبية ، وخاصة المعدية منها.
العدلات قادرة على تشغيل البلعمة ، أي أنها تدمج وتهضم الكائنات الحية الدقيقة والجزيئات غير الطبيعية الموجودة في الدم والأنسجة. وظائفهم مرتبطة تمامًا ومتكاملة مع تلك الموجودة في نظام الوحيدات الضامة والخلايا الليمفاوية.
يحتوي دم البالغين عادة على 3000 إلى 7000 من العدلات لكل ميكروليتر. العضو الذي ينتج هذه الخلايا هو نخاع العظم ، حيث تتكاثر الخلايا الجذعية وتتمايز إلى عناصر يمكن التعرف عليها شكليًا مثل أرومات النخاع. من خلال سلسلة من عمليات النضج ، تصبح هذه الخلايا حبيبات (يتم تحديدها من خلال التواجد في السيتوبلازم الخاص بها من الحويصلات التي تحتوي على مجمعات إنزيمية منظمة في حبيبات مرئية بوضوح).
تدوم العدلات التي تم تكوينها حديثًا في الدم لمدة 7-10 ساعات ، لتهاجر إلى الأنسجة ، حيث تعيش فقط لبضعة أيام.

خطر الإصابة بالعدوى

الحد الأدنى لقيمة العدلات المحببة التي تعتبر طبيعية هي 1500 لكل ميكرولتر من الدم (1.5 × 109 / لتر).

ترتبط شدة قلة العدلات ارتباطًا مباشرًا بالمخاطر النسبية للعدوى ، والتي تزداد كلما اقترب عدد العدلات لكل ميكروليتر من الصفر.
في أي حال ، تعتمد قلة العدلات على عدد العدلات المطلق ، والذي يتم تحديده بضرب عدد إجمالي خلايا الدم البيضاء في النسبة المئوية للعدلات وسلائفها.
على أساس القيمة المحسوبة بهذه الطريقة ، من الممكن تقسيم قلة العدلات إلى:

معتدل (العدلات = 1000 إلى 1500 / ميكرولتر من الدم) ؛
معتدل (العدلات = 500 إلى 1000 / ميكروليتر) ؛
شديدة (العدلات

عندما ينخفض العدد إلى أقل من 500 / ميكروليتر ، يمكن للنباتات الميكروبية الذاتية (مثل تلك الموجودة في تجويف الفم أو في الأمعاء) أن تسبب العدوى.

إذا انخفضت قيمة العدلات إلى ما بعد 200 / ميكروليتر ، فقد تكون الاستجابة الالتهابية غير فعالة أو غائبة.

يُطلق على الشكل الأكثر خطورة من قلة العدلات ندرة المحببات.

الأسباب

يمكن أن تعتمد قلة العدلات على الآليات المرضية التالية:

خلل في إنتاج الخلايا المحببة للعدلات: يمكن أن يكون تعبيرًا عن نقص غذائي (مثل فيتامين ب 12) أو اتجاه ورمي للخلايا الجذعية المكونة للدم (مثل خلل التنسج النخاعي وسرطان الدم الحاد).
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون نقص أو انخفاض إنتاج العدلات نتيجة التغيرات الجينية (كما يحدث في سياق المتلازمات الخلقية المختلفة) ، أو تلف الخلايا الجذعية (عدم التنسج النخاعي) أو استبدال الأنسجة المكونة للدم بالخلايا الورمية (مثل الأمراض التكاثرية اللمفاوية) أو الأورام الصلبة).
توزيع غير طبيعي: يمكن أن يحدث بسبب حبس مفرط للعدلات المنتشرة في الطحال. مثال نموذجي هو فرط الطحال المميز لأمراض الكبد المزمنة.
انخفاض البقاء على قيد الحياة بسبب زيادة التدمير أو زيادة الاستخدام: الهوامش في الأنسجة وعزل العدلات يتعرف على نشأة أنواع مختلفة (مثل الأدوية والالتهابات الفيروسية والأمراض مجهولة السبب وأمراض المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك).

قلة العدلات الحادة والمزمنة

يمكن أن تكون قلة العدلات قصيرة أو طويلة الأمد.

تحدث قلة العدلات الحادة في غضون ساعات قليلة إلى بضعة أيام ؛ يتطور هذا النموذج بشكل أساسي عندما يكون استخدام العدلات سريعًا وينقص إنتاجها.
تستمر قلة العدلات المزمنة لأشهر أو سنوات وتنتج عمومًا عن انخفاض الإنتاج أو حبس الطحال المفرط للعدلات.