، LDL و HDL ، قد تشير تقارير فحص الدم إلى تركيزات البلازما لعلامات مخاطر القلب والأوعية الدموية الأخرى الأقل شهرة. من بين هؤلاء ، تبرز BNP و pro-BNP ، وهي مفيدة بشكل خاص لتقييم مخاطر قصور القلب (قصور القلب) وبشكل عام اختلالات البطين الأيسر (مثل تضخم القلب البطيني). يمكن أيضًا أن يكون BNP مرتفعًا في أمراض الدم التي تنطوي على زيادة في ضغط الأذين والبطين - مثل الفشل الكلوي وتليف الكبد مع الاستسقاء ، إلخ. - ووجود ذبحة صدرية غير مستقرة وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
). هذا يعني أنه إذا كانت قيمه طبيعية ، فمن الممكن استبعاد وجود اختلالات في البطين بدرجة عالية من الاحتمال.
القيمة التنبؤية الإيجابية ليست ممتازة ؛ هذا يعني أنه - لا سيما عند المستويات التي تزيد قليلاً عن الحد الطبيعي - لا يمثل BNP سوى مؤشر دقيق إلى حد ما لوجود علم الأمراض (خطر معتدل للإيجابيات الخاطئة).ترتبط قيم BNP أيضًا بخطورة قصور القلب والتشخيص ؛ هذا يعني أنه كلما ارتفعت قيمة BNP ، زادت شدة المرض وانخفضت آمال المريض في البقاء على قيد الحياة. نظرًا لأن مستويات BNP هي مؤشر على الوفاة وأحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين لم يتم تشخيصهم مسبقًا بأمراض القلب ، فإن الاختبار يعتبر وسيلة ممكنة للكشف عن وجود قصور في القلب. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، يعد قياس مستويات BNP وسيلة مفيدة محتملة لمراقبة الاستجابة للعلاج. لتلخيص: يمكن أن تكون جرعة BNP (الببتيد الناتريوتريك للدماغ) أو NT-proBNP (جزء أميني طرفي من BNP) ذات أهمية كبيرة في مساعدة الطبيب ليس فقط في التشخيص ، ولكن أيضًا في مراقبة وعلاج قصور القلب الاحتقاني. استجابةً للاستطالة المفرطة لخلايا عضلة القلب ، يشير ذلك إلى زيادة حجم البطين أو ضغط نهاية الانبساطي داخل البطين نفسه.
كذا:
بوظة علم وظائف الأعضاء العمل والصحة
، يرتفع بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر وفشل القلب.
القيمة التنبؤية الإيجابية ليست ممتازة ؛ هذا يعني أنه - لا سيما عند المستويات التي تزيد قليلاً عن الحد الطبيعي - لا يمثل BNP سوى مؤشر دقيق إلى حد ما لوجود علم الأمراض (خطر معتدل للإيجابيات الخاطئة).
مراجعة صغيرة للفيزيولوجيا المرضية: تفرز بطينات القلب BNP استجابةً للتمدد المفرط لخلايا عضلات البطينين. تتمدد خلايا عضلات البطينين القلبيين بشكل مفرط عندما تمتلئ هذه الغرف بكميات كبيرة من الدم ويحدث هذا عندما لا تكون قادرة على إفراغ نفسها بشكل كافٍ أثناء الانقباض ؛ يحدث هذا عادةً في بعض الظروف:
- هناك انخفاض في انقباض عضلة القلب يقاس ككسر طرد ؛ باختصار ، عندما تكون عضلة القلب غير قادرة على الانقباض بشكل كافٍ وتفريغ نفسها نتيجةً لذلك ، على سبيل المثال بسبب موت منطقة أكثر أو أقل اتساعًا منها بسبب نوبة قلبية ، أو بسبب انخفاض كفاءة عضلة القلب بسبب التنكس المرتبط بالشيخوخة أو أمراض القلب الإقفارية الشديدة أو أمراض القلب. هذه الحالة نموذجية لفشل القلب وفشل القلب الاحتقاني.
- البطين غير قادر على إفراغ نفسه بشكل كافٍ عندما تكون هناك "مقاومة عالية على مستوى الأوعية الشريانية ، على سبيل المثال بسبب وجود تضيق (تضيق) وتيبس في جدران الشرايين بسبب وجود لويحات تصلب الشرايين (لتحسين نفهم ، دعنا نتخيل خرطومًا للمياه يتدفق فيه الماء ؛ إذا خطينا على الأنبوب ، نلاحظ أن مجرى النهر يبدأ في الانتفاخ أكثر فأكثر حتى ينفجر) ؛
- هناك خلل في صمامات القلب.
بالإضافة إلى كونه علامة مفيدة لتحليل مخاطر القلب والأوعية الدموية للمريض من خلال اختبارات الدم ، يلعب BNP دورًا بيولوجيًا محددًا للغاية داخل جسم الإنسان.
مرة أخرى ، هذا الدور بديهي: إذا زادت تركيزاته في وجود صور ارتفاع ضغط الدم ، فسيكون لإفرازها الغرض من إعادة ضغط الدم إلى طبيعته قدر الإمكان ، وخفضه. في الواقع ، يربط BNP وينشط مستقبلات عامل الناتريوتريك (ANP).
يُظهر BNP و ANP أوجه تشابه كبيرة فيما يتعلق بالهيكل والتركيب الحيوي والتأثيرات البيولوجية ، ويبرز ذلك من خلال نشاطهما المدر للبول والمدر للبول وتوسع الأوعية (يزيدان إفراز الصوديوم والماء عبر الكلى ويوسعان تجويف الأوعية).
يقلل BNP و ANP من حجم الدم والحمل القلبي اللاحق ، مما يؤدي إلى زيادة النتاج القلبي ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع الكسر القذفي. ليس من المستغرب أن يتم اقتراح الاستخدام السريري لعقار BNP المؤتلف (nesiritide) عن طريق الوريد ، لاستخدامه لفترات قصيرة لتقليل أعراض قصور القلب.
، لا يتم إفرازه مباشرة على هذا النحو ولكنه معقد إلى جزء N- طرفي من 76 من الأحماض الأمينية (تشكل بشكل عام جزيء غير نشط بيولوجيًا يعرف باسم NT-proBNP أو ببساطة NT-BNP ؛ مقارنة بـ BNP ؛ NT-BNP أكثر استقرارًا و موجودة بتركيزات أعلى في التداول).
