ما هو بزل المفصل؟
بزل المفصل هو إجراء طبي يتم إجراؤه بشكل شائع لتشخيص وعلاج بعض أمراض المفاصل.
مؤشرات بزل المفصل
يشار إلى المفصل لتحديد التشخيص ، وتخفيف الأعراض ، وتصريف السوائل الملوثة ، أو حقن الأدوية.
تشخبص
- انصباب مشترك من أصل غير معروف ؛
- اشتباه في التهاب المفاصل الإنتاني.
- التهاب المفاصل الناجم عن البلورات: النقرس والنقرس الكاذب.
- نزيف (رضح) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ونخر العظام.
- تقليل الضغط داخل المفصل وتخفيف أعراض الانصباب الكبير (التورم) ؛
- الحد من تلف المفاصل من العمليات المعدية عن طريق إزالة الإفرازات من المفصل.
- قيمة التشخيص. يستخدم بزل المفصل بشكل رئيسي في تشخيص النقرس والتهاب المفاصل والالتهابات.يمكن اختبار السائل الزليلي للدم والقيح والبلورات والبروتينات والجلوكوز ، وكذلك زرعها لتحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. كما يتم تقييم مظهر العينة (اللون ، اللزوجة ، العكارة ، حجم السائل الزليلي ، إلخ) وتعداد المكون الخلوي (عدد خلايا الدم البيضاء أو الحمراء). يمكن أن تكون كل من هذه المعلمات مفيدة في تحديد سبب مرض معين.
- يوفر الجانب العياني معلومات مفيدة عن درجة الالتهاب ووجود داء مفصل (تجميع الدم في تجويف المفصل).
- يسمح الفحص المجهري البلوري بتشخيص دقيق للنقرس (وجود بلورات بولات أحادية الصوديوم) والنقر الكاذب (مرض ترسب بلورات الكالسيوم ثنائي الهيدرات بيروفوسفات).
- الدراسات الميكروبيولوجية هي المفتاح لتأكيد الحالات المعدية (على سبيل المثال: صبغة جرام وزراعة ميكروبيولوجية لالتهاب المفاصل الإنتاني).
تشخبص
مظهر خارجي
اللزوجة
نتائج خاصة
طبيعي
واضح - أصفر
عالي
صدمة
أحمر
عالي
وجود الدم
التهاب المفصل الروماتويدي
غائم
قليل
التراص الدموي في اختبار الروماتيزم (أو اختبار RA)
التهاب المفاصل
واضح - أصفر
مرتفع (عادي)
احتمال وجود شظايا صغيرة من الغضروف
النقرس
غائم
ينقص
بلورات أحادية الصوديوم (تشبه الإبرة)
الكاذب
غائم
ينقص
بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (المعيني)
التهاب المفاصل الإنتاني
قليل
الثقافة الميكروبيولوجية الإيجابية
التهاب المفاصل السلي
غائم
قليل
الثقافة الميكروبيولوجية الإيجابية للعصيات الصامدة للأحماض
- القيمة العلاجية: حقن المفاصل. يمكن أن يكون بزل المفصل مفيدًا في تحسين حركة المفاصل والتخفيف من الألم والتورم. يمكن أن يؤدي تصريف انصباب المفصل أيضًا إلى إزالة الخلايا التي تشارك في العملية الالتهابية ؛ في الواقع ، تطلق العدلات وخلايا الدم البيضاء أحادية النواة الإنزيمات والمواد الكيميائية التي يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة الحساسة وتحفز تنكس المفصل. من أجل تخفيف التهاب المفاصل بسرعة وتقليل الأعراض بشكل أكبر ، يمكن حقن دواء في المفصل أثناء بزل المفصل.هذا التطبيق مفيد في إدارة الحالات الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والتهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب المفاصل.
المواد التي يتم تناولها بشكل متكرر أثناء عملية بزل المفصل هي:
- الكورتيكوستيرويدات: مضادات الالتهاب التي تعمل عن طريق الحد من أعراض التهاب المفاصل والحد من تراكم المواد الكيميائية التي تنتجها خلايا العملية الالتهابية داخل حيز المفصل. عن طريق تخفيف فرط نشاط الجهاز المناعي ، يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل "الالتهاب وتقليل الأنسجة. تلف. قد يستمر تسكين الآلام لبضعة أشهر ، لكن الحقن لا تكون فعالة دائمًا ويجب ألا تتجاوز أربع إدارات سنويًا لمفصل معين.
- حمض الهيالورونيك: يعمل على تليين المفاصل ، ويمكن حقنه لتحسين الحركة وتخفيف الأعراض لفترات تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا.
إجراء
بعد تنظيف المنطقة المراد علاجها جيدًا ، يتم وضع محلول اليود السائل على الجلد (على سبيل المثال: Betadine ®) ، ثم يتم حقن مخدر موضعي في المنطقة. يتم إدخال إبرة حقنة معقمة داخل المفصل ، لسهولة جمع السائل الزليلي عن طريق الشفط. بعد إزالة السوائل الزائدة ، قد يحقن الطبيب أيضًا دواءً لعلاج بعض الحالات. ثم تُزال الإبرة وتُوضع ضمادة على موقع الدخول. تشمل المفاصل التي تخضع عادةً لبزل المفصل: الركبة والكتف والكاحل والكوع والمعصم وقاعدة الإبهام ومفاصل اليد والقدم. أهمية هذا التحليل ، دليل الموجات فوق الصوتية ينصح أحيانًا لتسهيل عملية بزل المفصل في الحالات الصعبة ، علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة في الكشف عن وجود السائل الزليلي قبل الشفط ، وبالتالي المساعدة في التمييز بين بعض الجوانب المميزة للاعتلال المفصلي الناجم عن البلورات.
المضاعفات
تشمل المضاعفات المحتملة لبزل المفصل كدمات ونزيف موضعي طفيف وتغير لون الجلد في موقع الحقن. هذه التأثيرات شائعة جدًا. من المضاعفات النادرة والخطيرة لبزل المفصل العدوى (التهاب المفاصل الإنتاني). أدوية الكورتيكوستيرويد المشتركة ، ويمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى ضمور و ، إذا تم إعطاؤه في كثير من الأحيان ، فقد تحدث آثار جانبية جهازية.
