هشاشة العظام - الأسباب وعوامل الخطر
هشاشة العظام هي مرض هشاشة العظام يتميز بالاختزال الكمي للكتلة العظمية (يتم تقليل كمية المعادن العظمية خاصة الكالسيوم) لكل وحدة حجم وعن طريق التغييرات في البنية الدقيقة للعظام مع ما يترتب على ذلك من زيادة هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور من الصدمات الدنيا. .
يحتوي العظم على مصفوفة بروتينية ممعدنة تتكون أساسًا من النوع الأول من الكولاجين والبروتينات وفوسفات الكالسيوم وبلورات هيدروكسيباتيت ، والخلايا الرئيسية للعظام هي بانيات العظم وخلايا العظم. الأول يستخدم لتضمين الكالسيوم على مستوى أنسجة العظام بينما يستخدم الثاني لإعادة امتصاص الكالسيوم.الكالسيوم في النظام الغذائي ، للحفاظ على توازن الكالسيوم في الوضع الفسيولوجي المثالي للحفاظ على الوظائف الحيوية المرتبطة بالكالسيوم في الدم ، من خلال ارتشاف العظام. من المهم أيضًا النمذجة أثناء النمو ، أي التصحيح الفسيولوجي الذي يحدث قبل كل شيء في العظام الطويلة أثناء النمو الذي يحدث تحت سيطرة هرمون النمو (GH) وجزئيًا أيضًا من هرمونات الغدة الدرقية.
يجب أن نتذكر أن العظام هي بنية معقدة يجب أن تستجيب لخاصيتين: يجب أن تكون قوية بما يكفي لتحمل حمل الجسم وأوزان كيان معين ، ولكن في نفس الوقت يجب أن تكون خفيفة أيضًا للسماح بالحركة والحركة. بطريقة سهلة.
ومن المهم أيضًا دور هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ، الذي له تأثير مباشر على مستوى العظام. وهو هرمون تفرزه الغدد الجار درقية الأربعة الموجودة بشكل جانبي فوق وتحت الغدة الدرقية. يتم تنظيم الإفراز من خلال إدراك كمية الكالسيوم الموجودة في الدم بفضل مستقبل الغشاء الذي يسمى مستقبلات G الموجودة في الغدة الجار درقية. إذا كان هناك انخفاض في نسبة الكالسيوم في الدم ، فهناك زيادة في إفراز هرمون الغدة الدرقية ، وبهذه الطريقة ، يعمل الهرمون PTH على تنظيم امتصاص الكالسيوم في النظام الغذائي وربما إعادة امتصاص الكالسيوم من العظام.
تشخيص هشاشة العظام
تحدد منظمة الصحة العالمية هشاشة العظام باستخدام مقياس درجة T. تمثل هذه المعلمة كثافة عظام المريض معبرًا عنها بعدد الانحرافات المعيارية (SD) أعلى أو أقل من كثافة عظام الشاب البالغ. نشير بشخص بالغ إلى شخص يبلغ من العمر حوالي 35 عامًا من مجموعة عرقية معينة ، يتمتع بحالة صحية طبيعية ونشاط بدني طبيعي ولديه كثافة عظام معينة ، أي كمية المعادن الموجودة في العظام. انخفاض القيمة أقل من هذه المعلمة يسمح لنا بمعرفة ما إذا كنا في حالة هشاشة العظام (انخفاض متواضع في محتوى المعادن في العظام) أو هشاشة العظام الصريحة ، والتي يمكن أن تكون أكثر أو أقل أهمية والتي تعرضنا لخطر كسور العظام عند أدنى صدمة.
الأسلوب الذي يسمح بتشخيص هشاشة العظام هو قياس كثافة العظام. الطريقة الأكثر استخدامًا هي قياس كثافة الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) الذي يسمح بتقييم كمية كل من العظم التربيقي والقشري. يسمح DEXA بقياس المحتوى المعدني للعظام على مستوى العمود الفقري القطني وعظم الفخذ القريب والهيكل العظمي بأكمله. يتم التعبير عن كثافة العظام بالنسبة إلى الكتلة العظمية القصوى فيما يتعلق بموضوع التحكم.
هشاشة العظام
درجة T <أ -2.5 SD
هشاشة
درجة T بين -1 و -2.5 SD
طبيعي
درجة T <a -1 SD
يتم تحديد خطر الكسر في أي عمر بشكل أساسي من خلال الكتلة الهيكلية. ترتبط الكتلة الهيكلية بالكتلة القصوى التي تم الوصول إليها عند النضج والنسبة المئوية اللاحقة ومدة فقدان العظام.
أما بالنسبة إلى ذروة كثافة المعادن في العظام ، وهي أقصى كمية من المعادن العظمية المتراكمة على مدار حياة الفرد ، فإنها تصل إلى أعلى قيمة لها حوالي 35 عامًا. يمكن أن يتأثر ليس فقط بالعوامل الوراثية ولكن أيضًا بالعوامل البيئية مثل: تناول الكالسيوم الطبيعي مع النظام الغذائي ، والنشاط البدني العادي والمستمر ، والتعرض الطبيعي للأشعة فوق البنفسجية التي تساعد على نضوج فيتامين د.
الأسباب وعوامل الخطر
تنقسم هشاشة العظام إلى أولية ونموذجية لسن اليأس والشيخوخة ، وثانوية ناجمة عن أمراض غير العظام والأدوية (الكورتيكوستيرويدات بشكل أساسي) والمواد السامة.
النساء هن الأكثر تضررا من هذه المشكلة: على سبيل المثال في الولايات المتحدة 25 مليون شخص يعانون منها ، 90٪ منهم من الإناث. يرتبط ارتفاع معدل الإصابة بالمرض لدى النساء مع تقدم العمر بانخفاض هرمون الاستروجين ، والذي يحدث في سن اليأس ، على الرغم من أنه من غير المعروف بالضبط كيف يمارس هذا الهرمون تأثيرًا وقائيًا ضد هشاشة العظام. والفرضية الأكثر اعتمادًا هي أن هرمون الاستروجين يفضل الامتصاص من الكالسيوم من العظام ويمنع تدميرها ، مع ما يترتب على ذلك من فقدان الكالسيوم. يتمتع الرجل بحماية أكبر ، لأن لديه إنتاجًا معينًا من هرمون الاستروجين ، ولأن لديه مستوى من هرمون التستوستيرون يستمر طوال حياته تقريبًا ، والذي يتحول جزئيًا إلى هرمون الاستروجين. وهذا يتسبب في فقدان الرجال من سن الخمسين فصاعدًا. 0.4٪ من الكالسيوم في الجسم سنويا ، بينما في النساء من سن 35 تكون الخسارة بالفعل ضعف القيمة الذكورية. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد المشاكل عند النساء مع حلول سن اليأس ، لأن المبايض تتوقف عن إنتاج هرمون الاستروجين الذي لا يتم تعويضه بالكمية الصغيرة التي لا تزال تنتجها العضلات والدهون والنسيج الضام. الكالسيوم في الأمعاء ، وهو إنتاج أقل من الكالسيتونين الذي يثبط إزالة المعادن ، والنتيجة الإجمالية أن انقطاع الطمث يسرع بشكل كبير من هشاشة العظام. مع انقطاع الطمث ، يتسارع فقدان الكالسيوم بمعدل 3-6٪ سنويًا في السنوات الخمس الأولى ، ثم ينخفض إلى "1٪ سنويًا". وبهذا المعدل تفقد المرأة حوالي 15٪ من كتلة عظامها في السنوات الخمس الأولى بعد عشر سنوات من بداية انقطاع الطمث وعند سن 70 ، يمكن أن يصل الانخفاض إلى حوالي 30٪.
الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام هي: انخفاض تناول الكالسيوم الغذائي ، وانخفاض النشاط البدني مع الحمل المرتبط به ، وتناول المشروبات التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم (المشروبات الغازية) ، وانخفاض إفراز هرمون الاستروجين ، والإجهاد ، وتقليل الأطعمة المطبوخة في المنزل ولكنها غنية بالمواد الحافظة والمعبأة مسبقًا ، الإناث فوق سن 45 ، سن اليأس ، تدخين السجائر ، نمط الحياة الخامل ، انخفاض استهلاك منتجات الألبان ، غياب أو تأخير الحمل وحتى الرضاعة الطبيعية. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يساهم عامل واحد ، ولكن أكثر من عوامل الخطر في ظهور من هشاشة العظام.
.jpg)
