أدوية الإمساك

الإمساك هو خلل في وظيفة الأمعاء ، ينتج عنه صعوبة في إفراغ البراز وعدم كفاية ، ونادرًا ، أو عدم انتظام التغوط ، مع خروج براز صلب ومضغوط. يُعد الإمساك أكثر شيوعًا عند النساء وكبار السن ، الذين يبلغون عن إجهاد أكبر وشعور بانسداد فتحة الشرج ، مقارنةً بالأشخاص في منتصف العمر.

الإمساك ليس مرضًا ولكنه اضطراب ، أحد الأعراض التي يمكن أن تتحول بسهولة إلى أمراض من أنواع مختلفة ، مثل انسداد الأمعاء ، وآلام البطن المزمنة ، وتضخم القولون ، والورم ، والبراز ، وحتى سرطان القولون والمستقيم. الأسباب التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الإمساك يمكن العثور عليها قبل كل شيء في الحياة المحمومة للغاية ، مع اتباع نظام غذائي منخفض في الألياف والسوائل ، وقليل من النشاط الحركي ، إن لم يكن غائبًا تمامًا. يمكن أن تكون الأسباب الجانبية الأخرى تغييرًا جذريًا في الروتين اليومي. وجود أورام القولون ، اختلال وظيفي عصبي عضلي في منطقة الشرج والمستقيم ، استخدام مواد علاجية المنشأ ، مثل المواد الأفيونية ومضادات المسكارين ومضادات الحموضة. أخيرًا وليس آخرًا ، فإن الجانب النفسي ، مثل التوتر والقلق والمحفزات العاطفية والخوف والعدوان المكبوت قادرة على تغيير حركية المعدة والأمعاء.للتغلب على الإمساك ، من الضروري اتباع نظام غذائي يومي صحي ومتوازن ، والانخراط في مقدار النشاط البدني ؛ إذا لم يكن هذا كافيًا ، يمكن استخدام بعض الأدوية الملينة.
من الجيد التمييز بوضوح بين التأثير الملين والتأثير المسهل: يتسبب الملين الملين في "تفريغ البراز اللين ولكن المضغوط ؛ من ناحية أخرى ، يتسبب الإجراء المسهل في" إخلاء من النوع الإسهالي ، وبالتالي يكون أكثر سلاسة. نفس الملين في الجرعات المفرطة يمكن أن تكون مسهلة.

غالبًا ما يحدث أن يتم استخدام هذه الأدوية الملينة - التي لا تتطلب وصفة طبية - بشكل غير صحيح وغالبًا بشكل مفرط ، خاصة من قبل كبار السن ؛ هذا يميل إلى تفاقم تأثير الإمساك ، مما يجعل الأمعاء غير حساسة للأدوية نفسها ، ويسبب الجفاف.

يمكننا التمييز بين عدة فئات دوائية مفيدة ضد الإمساك.
الملينات الجماعية: وهي غرويات محبة للماء يتم تناولها بكميات كبيرة من الماء لزيادة الكتلة البرازية والتمعج المعوي ؛ من بين هؤلاء نجد الألياف الغذائية الشائعة وبذور سيلليوم. لا يكون التأثير فوريًا ولكنه يستغرق أيامًا من العلاج ، وقد تحتوي بعض هذه المستحضرات على سكريات ، لذا لا ينصح باستخدامها لمرضى السكر.
المطهرات الملحية الأسموزية مثل أملاح المغنيسيوم واللاكتولوز والمانيتول ؛ يسحبون الماء إلى تجويف الأمعاء عن طريق زيادة كتلة البراز ؛ وبالتالي لديهم تأثير قوي في التنفيس أو الإسهال. يتم تكسير اللاكتولوز إلى الجالاكتوز والفركتوز ، والذي - يتم تخميره لاحقًا بواسطة الفلورا البكتيرية المعوية - يؤدي إلى تكوين حامض الخليك واللاكتيك ، المسئولين عن التأثير التناضحي. الجرعات الزائدة يمكن أن تسبب الجفاف ونقص بوتاسيوم الدم.
المهيجات المُسهلة ، وهي أنثراكينون جليكوسيدات الموجودة في السنا ، في الفرانجولا ، في عصير الصبار والكسكارا. تعمل هذه الأدوية على مستوى الجهاز العصبي المعوي ، وتنقسم إلى: الضفيرة العضلية المعوية ، الواقعة بين الطولي. والعضلات الدائرية للسترة العضلية والضفيرة تحت المخاطية الواقعة بين الطبقة تحت المخاطية والسترة العضلية الدائرية أو الداخلية ؛ على أي حال فهي خلايا عصبية معوية مستقلة ، تتواصل مع بعضها البعض وحساسة لمحفزات تقويم العظام والباراسمبثاوي ؛ ثم يقوم هذان الفرعان من الجهاز العصبي اللاإرادي بتعديل تقلص العضلات الطولية والدائرية. تحفز المهيجات المسهلة الألياف الحساسة لهذه الخلايا العصبية على مستوى العضلة الدائرية والطولية ، مما يزيد من التمعج المعوي. إن جليكوسيدات الأنثراكينون النشطة هي أدوية مؤيدة ؛ إذا تم تناولها عن طريق الفم ، فإنها تتمتع بتوافر حيوي منخفض ، وفي مستوى ما قبل الأمعاء أو الأمعاء يتم استقلابه لتحرير الأنثراكينونات ، والتي تنشط على الفور الخلايا العصبية المعوية. هم بطلان تماما في حالة الأمراض الالتهابية وانسداد الأمعاء والحمل وفترة الحيض ، لأنها يمكن أن تسبب تقلص جدار الرحم والبواسير والنتوءات. الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا هي تقلصات البطن وفقدان شديد للشوارد ، وخاصة البوتاسيوم.
ال البرازذات طبيعة معدنية أو جليسرين ، يمكن تناولها عن طريق الفم أو المستقيم ، عن طريق التحاميل أو الحقن الشرجية الدقيقة. حتى هذه الأدوية ضد الإمساك ، إذا تم استخدامها بشكل مبالغ فيه ، فهي خطيرة ؛ إنها في الواقع أدوية تسبب الإدمان ، واضطرابات معدية معوية مثل التهاب القولون التشنجي ، وفقدان مفرط للشوارد وانثقاب الزائدة الدودية (إذا كانت ملتهبة).