أدوية علاج الرفرفة الأذينية

تعريف

الرفرفة الأذينية هي "تغيير في إيقاع القلب ينشأ في" الأذين ثم ينتشر إلى البطين.
يؤثر هذا التغيير في ضربات القلب بشكل رئيسي على المرضى الذكور وكبار السن.
يمكن التمييز بين شكلين من الرفرفة الأذينية: الانتيابي (بداية سريعة) ودائم (بداية تدريجية).

الأسباب

يمكن أن تكون محفزات الرفرفة الأذينية ذات طبيعة مختلفة. وتشمل هذه أمراض القلب الروماتيزمية وأمراض الصمامات واحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم والتهاب التامور.
الأسباب الأخرى غير القلبية الوعائية التي يمكن أن تساعد في ظهور الرفرفة الأذينية هي: فرط نشاط الغدة الدرقية ، والسمنة ، وتعاطي الكحول و / أو المخدرات ، والتدخين ، والقلق ، وحتى بعض أنواع المخدرات.

أعراض

الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تحدث في وجود الرفرفة الأذينية هي: خفقان القلب وضيق التنفس وألم في الصدر والدوخة والشعور بالضعف والإغماء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إيقاع القلب المتغير الذي يميز الرفرفة الأذينية يؤثر سلبًا على كل من النتاج القلبي والدورة الدموية ، مما يجعل تدفق الدم مضطربًا. وهذه الحالة الأخيرة ، بدورها ، يمكن أن تسبب إصابة الأوعية الدموية وتعزز ظهور الجلطات.

المعلومات الواردة في الرفرفة الأذينية - أدوية علاج الرفرفة الأذينية لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الرفرفة الأذينية - أدوية لعلاج الرفرفة الأذينية.

الأدوية

يعتمد العلاج الذي تقرر إجراؤه على شكل الرفرفة الأذينية التي تحدث (انتيابي أو دائم).
بشكل عام ، لعلاج الرفرفة الأذينية الانتيابية ، يتدخل الطبيب بإعطاء الديجيتال والأدوية المضادة لاضطراب النظم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء نوع معين من المعالجة الكهربائية: تقويم نظم القلب.
في حالة الرفرفة الأذينية الدائمة ، من ناحية أخرى ، بالإضافة إلى التدخل في إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم والعقاقير الرقمية ، يمكن اللجوء إلى استخدام مضادات التخثر (لتقليل مخاطر الانصمام الخثاري ، وخاصة في حالات الإصابة الدائمة. الرفرفة الأذينية) وحاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم لإبطاء معدل ضربات القلب.
علاوة على ذلك ، حتى في حالات الرفرفة الأذينية الدائمة ، يمكن استخدام تقويم نظم القلب ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن للمرضى أيضًا الخضوع لنوع آخر من العلاج الكهربائي: استئصال القسطرة بالترددات الراديوية.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الرفرفة الأذينية وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.

الديجوكسين

الديجوكسين (Lanoxin ® ، Eudigox ®) هو جليكوسيد الديجيتال الذي يمارس تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، أي أنه قادر على زيادة قوة انقباض القلب ، ولكنه في نفس الوقت يمارس أيضًا تأثيرًا سلبيًا للتوتر الزمني ، أي أنه يقلل من معدل ضربات القلب .
عند تناوله عن طريق الفم ، يمكن أن تختلف جرعة الديجوكسين المستخدمة عادةً عند البالغين من 0.25 مجم إلى 1.5 مجم من المادة الفعالة يوميًا ، ليتم تناولها كجرعة وحيدة أو على جرعات مقسمة. على أي حال ، سيحدد الطبيب الكمية الدقيقة من الدواء الذي يجب تناوله لكل مريض.

مضاد لاضطراب النظم

مضادات اضطراب النظم - كما يوحي اسمها - هي عقاقير تستخدم لمواجهة عدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، يمكن استخدامها بنجاح في علاج الرفرفة الأذينية الانتيابية والدائمة.
من بين مضادات اضطراب النظم المختلفة التي يمكن استخدامها ، نتذكر:

• أميودارون (أميودار ® ، كوردارون): الأميودارون هو مضاد لاضطراب النظم متاح لكل من الفم والحقن.
  عندما تدار عن طريق الحقن في الوريد ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 5 مجم / كجم من وزن الجسم.
  ومع ذلك ، عند تناوله عن طريق الفم ، يوصى ببدء علاج الأميودارون بجرعة تحميل تبلغ 600 مجم في اليوم. بعد ذلك ، يمكن تقليل هذه الجرعة حتى الوصول إلى جرعة مداومة 100-400 مجم في اليوم.
• الفليكاينيد (الماريتم ®): الفليكاينيد متوفر للإعطاء عن طريق الفم. عادة - لعلاج الرفرفة الأذينية - جرعة الدواء المستخدمة هي 50-100 مجم ، تؤخذ مرتين في اليوم.
• Ibutilide (Corvert ®): Ibutilide هو مضاد لاضطراب النظم يتم إعطاؤه عن طريق الوريد فقط بواسطة موظفين متخصصين. تعتمد كمية الدواء التي يتم تناولها على وزن المريض. بشكل عام ، في المرضى الذين يزيد وزن الجسم عن 60 كجم ، جرعة "Ibutilide عادة ما تستخدم 1 ملغ.

مضادات التخثر

كما ذكرنا ، تستخدم مضادات التخثر لمنع تكون الجلطات في حالات الرفرفة الأذينية ، وخاصة النوع الدائم.
من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها لهذا الغرض ، نذكر الوارفارين (Coumadin ®). الوارفارين هو مضاد للتخثر متاح للإعطاء عن طريق الفم. يجب أن يحدد الطبيب كمية المادة الفعالة التي يجب تناولها وتكرار الإعطاء ومدة العلاج على أساس فردي صارم لكل مريض.

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا هي عقاقير تستخدم بشكل عام لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها مفيدة جدًا أيضًا في علاج تغيرات نظم القلب. وتشمل هذه:

• ميتوبرولول (سيلوكين ® ، لوبريسور): جرعة الميتوبرولول التي تُعطى للبالغين عادة 100-200 مجم في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم على 2-3 جرعات مقسمة.
• أتينولول (أتينول ، تينورمين ®): أتينولول متاح للإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن ، ولعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، يوصى ببدء العلاج عن طريق إعطاء أتينولول بالحقن. بعد ذلك ، يمكن مواصلة العلاج عن طريق الفم عن طريق تناول جرعة صيانة من 50-100 مجم من أتينولول يوميًا.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا في علاج الرفرفة الأذينية. تعمل هذه الأدوية عن طريق معاداة قنوات الكالسيوم ذات الجهد الكهربائي الموجودة في القلب.
من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نذكر فيراباميل (Isoptin ®) ، وهو مانع لقنوات الكالسيوم متاح للإعطاء عن طريق الفم والحقن.
عند تناوله عن طريق الفم ، تكون الجرعة المعتادة من فيراباميل 40-80 مجم ، يتم تناولها ثلاث مرات في اليوم. على أي حال ، عند تناول الدواء ، من الضروري اتباع جميع المؤشرات التي سيقدمها الطبيب.