التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

عمومية

عندما نتحدث عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، فإننا لا نشير إلى أمراض معينة ، ولكن إلى مجموعة من الأمراض الالتهابية على أساس المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة الدرقية.

نظرًا لأنه "من السهل فهم هذا النوع من الأمراض ، فإن الالتهاب الذي يصيب الغدة الدرقية يرجع أساسًا إلى" استجابة مناعية غير طبيعية ؛ وعلى وجه الخصوص ، تتعرف دفاعات الجسم الطبيعية على الغدة الدرقية كجسم غريب - على هذا النحو - يجب مهاجمته من قبل نفس الكائن الحي.
لحسن الحظ ، فإن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو اضطراب يمكن معالجته والسيطرة عليه بسهولة ، مما يسمح للمرضى الذين يعانون منه أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا.

أنواع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

كما ذكرنا ، فإن مصطلح "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" لا يعني مرضًا واحدًا ، بل أمراضًا متعددة تحدث في الغدة الدرقية.
في الحقيقة ، لنكون أكثر دقة ، من الناحية الفنية ، نفضل التحدث عن التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن المناعي الذاتي ، والذي يوجد منه أشكال مختلفة نتذكر من بينها:

• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (المعروف أيضًا باسم مرض هاشيموتو) ؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري.
• التهاب الغدة الدرقية الصامت.

أدناه ، سيتم وصف الخصائص الرئيسية للنماذج المذكورة أعلاه بإيجاز.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

من المؤكد أن التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هو أحد أشهر أشكال التهاب الغدة الدرقية وأكثرها انتشارًا. في الواقع ، في أغلب الأحيان ، يُستخدم مصطلح "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" كمرادف لـ "التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو".
عادةً ما يحدث بداية التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بطريقة خفية وبدون أعراض ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا.كما أن تشخيص التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو يصبح أكثر صعوبة بسبب تنوع الأعراض بين المريض والمريض.
هذا الشكل من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي شائع بشكل خاص عند النساء ، ويرتبط ظهوره بعوامل الخطر الوراثية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ذاتية تهاجم الغدة الدرقية ، إلى درجة الإضرار بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يتسبب في ظهور قصور الغدة الدرقية.
استجابةً لانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، تزيد الغدة النخامية من إنتاج هرمون الغدة الدرقية (أو الهرمون الموجه للغدة الدرقية ، المعروف بالاختصار TSH) ، في محاولة للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية المنتشرة التي لقد حان ليتم إنشاؤه.

تؤدي الزيادة في مستويات هرمون TSH ، بدورها ، إلى زيادة تعويضية في حجم الغدة الدرقية نفسها ، وبلغت ذروتها في ظهور تضخم الغدة الدرقية المعروف.
يتميز التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بوجود مستويات عالية من هرمون TSH في مجرى الدم وانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية).

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري

يمكن أن يظهر التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري - على غرار ما يحدث مع التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو - ببراعة ويظل بدون أعراض لفترات طويلة نسبيًا ، وبالتالي يمنع التشخيص المبكر.
وفي هذه الحالة أيضًا ، يتجلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري مع "بداية" قصور الغدة الدرقية ، ولكن بدون تضخم الغدة ، وبالتالي بدون وجود تضخم الغدة الدرقية TSH الذي يعيق ارتباط هرمون الغدة الدرقية بمستقبلاته في الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الصامت

يتميز التهاب الغدة الدرقية الصامت بخصائص وسيطة بين التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو (أي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بامتياز) والتهاب الغدة الدرقية شبه الحاد (شكل معين من التهاب الغدة الدرقية الذي يميل إلى الشفاء تلقائيًا أو في أي حال من الأحوال بعد فترة قصيرة من العلاج الموجه إلى حل إشعال).
ومع ذلك ، نظرًا لأن التهاب الغدة الدرقية الصامت له مرض مناعي ذاتي ، فإنه يقع ضمن مجموعة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
مثل مرض هاشيموتو ، يحدث هذا المرض الالتهابي في الغدة الدرقية أيضًا مع زيادة معدل حدوثه في المرضى من الإناث.
تتشابه المظاهر السريرية النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية الصامت مع التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد (الحمى والتسمم الدرقي بشكل رئيسي) ، باستثناء الألم المستمر في المنطقة الأمامية من الرقبة والذي - على عكس ما يحدث في التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد - لا يدركه المرضى المصابون بالتهاب الغدة الدرقية الصامت. وليس من المستغرب أن يتم تعريف هذا الشكل الخاص من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضًا على أنه "غير مؤلم" (من اللغة الإنجليزية غير مؤلم).
أخيرًا ، حتى في هذه الحالة ، توجد الأجسام المضادة للغدة الدرقية في مجرى الدم ، على الرغم من أن المستويات المحددة ليست مرتفعة بشكل مفرط.

تشخبص

يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بشكل أساسي من خلال إجراء الفحوصات المخبرية ، لتقييم وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية التي ينتجها الجهاز المناعي في الدم وتقييم وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستويات TSH ، T3 ، T4 ، إلخ. .).
قد تختلف القيم التي تم تحديدها وفقًا للمرحلة التي يوجد فيها التهاب الغدة الدرقية المناعي وتتغير أيضًا من مريض إلى آخر (خاصة في حالة التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو).
بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، من الممكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير الشعاعي لتشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وهي مفيدة في تحديد الالتهاب النموذجي للغدة الدرقية الذي يميز هذا النوع من أمراض الغدد الصماء.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض الأشكال المختلفة من التهاب الغدة الدرقية المناعي وفقًا لنوع المرض الذي أصاب المريض ووفقًا للمرحلة التي تم العثور عليها فيه. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض التي تحدث مختلفة جدًا حتى بين مريض وآخر.
ومع ذلك ، من بين الأعراض النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، نتذكر:

• ضعف وتعب.
• النعاس.
• بشرة شاحبة وباردة
• زيادة الحساسية للبرد.
• إمساك؛
• فرط كوليسترول الدم.
• زيادة الوزن بشكل رئيسي بسبب احتباس الماء ؛
• زيادة تدفق الطمث.
• صوت أجش؛
• كآبة؛
• تضخم الغدة الدرقية (بسبب زيادة حجم الغدة الدرقية ، الناجم بدوره عن إفراز الغدة النخامية المفرط لـ TSH) ؛
• الوذمة المخاطية (اختلاط يحدث في حالة قصور الغدة الدرقية الحاد الذي لا يعالج بشكل كافٍ).

من بين الأعراض التي يمكن أن تظهر في حالة التهاب الغدة الدرقية الضموري ، نتذكر:

• فقد القوة؛
• جلد جاف
• شعر متقصف
• زيادة الحساسية للبرد.
• أرق؛
• كآبة؛
• فقر دم؛
• إمساك.

أما بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية الصامت ، فإن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية المناعي لديهم أعراض تشبه تلك التي تحدث في مرضى التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد. بمزيد من التفصيل ، من بين المظاهر المختلفة التي يمكن أن تحدث في حالة التهاب الغدة الدرقية الصامت ، نتذكر الحمى والتسمم الدرقي (الذي يتميز بأعراض مثل الرعاش وعدم انتظام دقات القلب والقلق).

علاج او معاملة

على غرار ما قيل عن صورة الأعراض ، يمكن أن يختلف العلاج أيضًا وفقًا لشكل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي أصاب المريض ووفقًا للمرحلة التي يتم فيها تشخيصه.
بشكل عام ، يهدف علاج التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو والتهاب الغدة الدرقية الضموري إلى استعادة وظيفة الغدة الدرقية قدر الإمكان. بتعبير أدق ، يسعى هذا العلاج إلى تعويض نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية من خلال العلاج بالهرمونات البديلة الذي يتضمن عادةً إعطاء الليفوثيروكسين أو الليوثيرونين.
أما بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية الصامت ، من ناحية أخرى ، فإن العلاج بالهرمونات البديلة ليس ضروريًا في معظم الحالات. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري علاج أعراض التسمم الدرقي ، والذي يمكن أن يحدث في هذه الحالات. في هذا الصدد ، فإن الدواء المفضل عادة هو حاصرات بيتا بروبرانولول ، وهو مكون فعال أثبت أنه مفيد بشكل خاص في مواجهة الأعراض مثل عدم انتظام دقات القلب والرعشة.
على أي حال ، سيتم تحديد نوع الاستراتيجية العلاجية التي سيتم اتباعها من قبل أخصائي الغدد الصماء على أساس فردي تمامًا ، وفقًا لشكل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يعاني منه المريض ومرحلة ذلك.