العموميات والتصنيف
"التهاب الوصلة" هو مصطلح عام يستخدم للإشارة إلى مجموعة من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، والتي تتميز بـ "التهاب النسيج الضام.
لكي نكون دقيقين ، فإن بعض الأمراض المصنفة على أنها التهاب ضام تؤثر أيضًا على الأنسجة الأخرى غير النسيج الضام ، مثل العضلات أو الظهارة. لذلك ، في هذه الحالات ، يكتسب مصطلح "التهاب الضامة" معنى أوسع وأكثر عمومية.
في أي حال ، يمكن تقسيم التهاب الضامة إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، وفقًا للأعراض المحددة بشكل أو بآخر التي يمكن أن تسببها. في هذا الصدد ، يمكننا التمييز بين:
- روابط متباينة أو محددة: مجموعة تنتمي إليها أمراض مختلفة تتميز بصورة إكلينيكية واضحة المعالم.
- التهاب الضامة غير المتمايز: يتميز بأعراض لا تسمح بتحديد شكل محدد ومُحدد جيدًا من التهاب الضامة.
- التهاب الضامة المختلط: يتميز بوجود أعراض تنتمي لأنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية.
اتصال متباين
يشمل التهاب الضامة المتمايز (أو المحدد ، إذا كنت تفضل ذلك) مجموعة من الأمراض التي تتميز بمظاهر سريرية خاصة ومحددة ، والتي تسمح بإجراء تشخيص معين.
من بين أفضل الأمراض المعروفة التي تنتمي إلى مجموعة التهاب الضامة المتمايز ، نتذكر:
- التصلب الجهازي (أو تصلب الجلد) ، ويتميز بأعراض مثل سماكة جلد الأصابع واليدين والذراعين والوجه وتورم المفاصل وتساقط الشعر وحموضة المعدة وضيق التنفس وجفاف الجلد ومتلازمة رينود.
- الذئبة الحمامية الجهازية ، وتتميز بأعراض مثل الوهن ، الحمى ، فقدان الشهية ، ألم عضلي ، حمامي "الفراشة" ، تساقط الشعر.
- التهاب العضلات ، يتميز بظهور الوهن ، وضمور العضلات والشلل ، والضعف ، وآلام المفاصل والعضلات ، وضربات القلب ، ومتلازمة رينود.
- التهاب الجلد والعضلات ، ويتميز بأعراض مثل ألم عضلي وضمور عضلي ووجع عضلي وتصلب جلدي وظهور بقع حمراء على الجفون والوجه والظهر واليدين والصدر.
الأمراض الأخرى التي تندرج في مجموعة التهاب الضامة المتمايز هي التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن.
في أي حال ، لمزيد من المعلومات حول هذه الأمراض ، نوصي بقراءة المقالات المخصصة الموجودة بالفعل على هذا الموقع.
التهاب الوصلة غير المتمايز
وبالتالي يتم تعريف التهاب الضامة غير المتمايز لأنه يقدم مجموعة من المظاهر السريرية التي لا تكفي لتحديد تصنيفها الدقيق ؛ لذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص محدد ومحدّد جيدًا.
عادةً ما لا يكون التهاب الضامة غير المتمايز من الأعراض الشديدة وليس نمائيًا ، ولكن لا ينبغي الاستهانة به لهذا الغرض. في الواقع ، قد يحدث أن يتطور مرض النسيج الضام غير المتمايز الذي تم تشخيصه في البداية بمرور الوقت إلى شكل محدد جيدًا من مرض النسيج الضام (الاتصال المتباين). يحدث هذا لأن أمراض النسيج الضام المتمايزة غالبًا ما يكون لها بداية دقيقة ، مصحوبة بأعراض غير محددة لا تسمح بالتشخيص الفوري.
بالإضافة إلى كونها غير محددة ، يمكن أن تختلف المظاهر السريرية للتواصل غير المتمايز من مريض إلى آخر. ومع ذلك ، من بين الأعراض الأكثر شيوعًا ، نتذكر:
- حمى؛
- فقد القوة؛
- التهاب المفاصل وآلام المفاصل.
- متلازمة رينود
- التهاب الجنبة؛
- التهاب التامور.
- مظاهر جلدية
- جفاف الملتحمة.
- جفاف الفم.
- الاعتلال العصبي المحيطي؛
- ايجابية الاختبارات المناعية للكشف عن الأجسام المضادة النووية (ANA).
التهاب الوصلة المختلط
الاتصال المختلط هو نوع خاص من الاتصال يتميز بظهور المظاهر السريرية النموذجية لأمراض الروماتيزم المختلفة (مثل ، على سبيل المثال ، الأعراض النموذجية للذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، إلخ). علاوة على ذلك ، في حالة التهاب الضامة المختلط ، ترتبط هذه الأعراض المختلطة بوجود مستويات عالية في الدم من نوع معين من الأجسام المضادة الذاتية: الأجسام المضادة لـ U1-RNP.
على الرغم من الأعراض المتنوعة التي يمكن أن يظهر بها هذا الشكل من الاتصال ، فمن بين الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تظهر ، نتذكر:
- حمى؛
- التهاب المفاصل؛
- التهاب العضل.
- متلازمة رينود
- وذمة في اليدين والأصابع.
- سماكة الجلد.
- اعتلال الأوعية الدموية.
- المظاهر على مستوى الجنب والرئة.
- مظاهر قلبية
- المظاهر الجلدية بأنواعها المختلفة مثل الطفح الجلدي ، الحطاطات ، الفرفرية ، الحمامي ، إلخ.
الأسباب
كما ذكرنا ، فإن التهاب الضامة هو أمراض من أصل المناعة الذاتية ، أي الأمراض التي يقوم فيها الجهاز المناعي للفرد المصاب بتكوين الأجسام المضادة الذاتية التي تؤدي إلى استجابات مناعية غير طبيعية تجاه نفس الكائن الحي.
بسبب هذا الهجوم المناعي غير الطبيعي ، يتم إجراء تغييرات وظيفية وتشريحية في المنطقة المصابة ، المنطقة ، العضو و / أو الأنسجة.
ما هي الأسباب الفعلية وراء هذه الآلية لم يتم توضيحها بعد. ومع ذلك ، يُعتقد أن مسببات التهاب الضامة قد تكون متعددة العوامل وبالتالي قد تنشأ من مجموعة من العوامل ، مثل العوامل الوراثية والبيئية والغدد الصماء ، إلخ.
علاج او معاملة
يمكن أن يختلف علاج التهاب الضامة حسب نوع المرض الروماتيزمي الذي يقدمه المريض.
يتم علاج التهاب الضامة المتمايز بطريقة محددة وفقًا لنوع المرض الذي أثر على المريض.
عادة ما يتم علاج التهاب الضامة المختلط وفقًا للصورة السريرية التي تظهر نفسها ووفقًا للأعراض "السائدة" التي تحدث في الفرد.
من ناحية أخرى ، يتم علاج التهاب الضامة غير المتمايز في الأشكال الأكثر اعتدالًا بالأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. ومع ذلك ، في أشد الأشكال ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى أدوية أكثر قوة ، قادرة على التدخل في نشاط جهاز المناعة.
ومع ذلك ، يمكن القول أن الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج مرض النسيج الضام هي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك والنابروكسين والإيبوبروفين. هذه المكونات النشطة - بالإضافة إلى نشاطها المضاد للالتهابات - لها أنشطة مسكنة وخافضة للحرارة ، لذلك يمكن أن تكون مفيدة أيضًا لمواجهة الأعراض الشائعة جدًا في أمراض النسيج الضام ، مثل الحمى والألم.
- عقاقير الستيرويد ، مثل بريدنيزون أو بيتاميثازون أو ميثيل بريدنيزولون أو تريامسينولون. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية يمكن تناولها عن طريق الفم أو موضعياً (لعلاج المظاهر الجلدية) أو بالحقن. إنها مكونات نشطة ذات نشاط ملحوظ مضاد للالتهابات ، تمارس من خلال الحد من استجابة المناعة الذاتية.
- مثبطات المناعة ، مثل ميثوتريكسات ، ثاليدومايد ، سيكلوسبورين أو ريتوكسيماب. كما يمكنك أن تخمن بسهولة من اسمها ، فإن هذه المكونات النشطة تستخدم في علاج مرض النسيج الضام لأنها قادرة على قمع جهاز المناعة لدى المريض ، وبالتالي إبطاء تقدم المرض.
بطبيعة الحال ، فإن اختيار المكونات الفعالة لاستخدامها في علاج مختلف أشكال وأنواع أمراض النسيج الضام هو المسؤولية الوحيدة والحصرية للطبيب المختص الذي يعالج المريض. سيقوم هذا الطبيب بتقييم ، على أساس كل حالة على حدة ، وهي الاستراتيجية العلاجية التي تناسب كل فرد على أفضل وجه.
