من ناحية أخرى ، من ناحية أخرى ، "يبدو أن النشاط البدني الحركي المفرط مرتبط ارتباطًا وثيقًا بأي شيء عدا الآثار السلبية التي لا تذكر ، مع تداعيات خطيرة في بعض الأحيان على الكائن الحي". ربما بسبب التوافق في وقت لاحق مع العادات الرياضية المعاصرة لعامة السكان ، الجنس الأنثوي اليوم هو محور العديد من الدراسات التي تحلل العلاقات المتبادلة بين التمارين البدنية والصحة العامة ؛ على وجه الخصوص ، يبدو أن اهتمام المجتمع العلمي موجه نحو:
- التأثير على متوسط العمر المتوقع
- دور في الخصوبة
- الأهمية في الحمل
- خصائص مفيدة لأعراض ما قبل انقطاع الطمث
- الوقاية من هشاشة العظام.
سنقوم في هذه المقالة بتحليل الآثار الإيجابية والسلبية والإيجابية التي يمكن أن تحدثها التمارين الرياضية على الوظيفة الإنجابية للإناث.
لمزيد من المعلومات: الجماليات الأنثوية والتضخم العضلي والسمنة شائعة بشكل متزايد في البلدان المتقدمة ، مع عواقب كبيرة على صحة عامة السكان.معيار التقييم هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، والذي ينبغي مع ذلك تنقيحه من خلال تضمين البنية والنوع المورفولوجي ، أو قياس العضلات المحيطات وطيات الدهون تحت الجلد (قياس الكثافة) ؛ بدلا من ذلك ، يمكن استخدام قياس المعاوقة الحيوية.
في الأشخاص المستقرين الذين يعانون من زيادة الوزن بصراحة ، في العيادات الخارجية ، لتحديد مدى هذه الزيادة والنظر في توزيع الدهون في الجسم ، من الشائع تقييم محيط الخصر (مرحاض ، محيط الخصر) أو نسبة الخصر إلى الورك ( WHR)) - الأخير الأقل استخدامًا. وذلك لأن توزيع الدهون من نوع أندرويد أكثر ارتباطًا بمخاطر التمثيل الغذائي والأوعية الدموية وبالتالي الموت أو الإعاقة الدائمة ؛ يحدث هذا عند النساء بشكل رئيسي بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية.
يتم التعبير عن الآثار السلبية التي لا يمكن إنكارها للسمنة على الصحة ، على وجه الخصوص ، مع زيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، وبالتالي تصلب الشرايين والتخثر ، وبالتالي أحداث القلب والأوعية الدموية الدماغية ، فضلا عن الدورات الضارة على الجهاز التناسلي: لقد ثبت أن فقدان الوزن عند النساء يرتبط بتقليل مخاطر الإصابة بهذه الأمراض لدى مرضى السمنة.
على وجه الخصوص ، لوحظ ارتفاع معدل انتشار السمنة في السكان المصابين بالعقم ، مما يدل على أن وزن الجسم يلعب دورًا أساسيًا في تعديل النمو والوظيفة الإنجابية. يحدث هذا لأن الدهون الزائدة تفضل زيادة مستويات هرمون الاستروجين. "، بعد زيادة في التحويل المحيطي - وخاصة الأنسجة الدهنية - من الأندروستينيديون إلى الإسترون ، وبالتالي يفضل حالة عدم التبول ، تمامًا كما يحدث في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).
ممارسة الرياضة وزيادة الخصوبة عند البدينين
لقد تبين مؤخرًا أن النساء البدينات اللاتي يخضعن لممارسة الرياضة البدنية لمدة 24 أسبوعًا يظهرن انخفاضًا في جميع معايير قياس السمنة ، ولا سيما في المرحاض - وهو المؤشر الرئيسي لمقاومة الأنسولين - وبالتالي انخفاض مهم في الدهون الحشوية ؛ يتضح هذا من خلال حقيقة أن النساء ذوات المرحاض المنخفض يبدأن في التبويض مرة أخرى. لذلك ، لا يؤدي تعديل هذه المعلمة إلى تحسين حساسية الأنسولين فحسب ، بل يلعب أيضًا دورًا مهمًا في العضلات ، الموقع الرئيسي لتخزين الجلوكوز. يتم التعبير عن هذا التأثير لأن التمرين البدني يزيد من تعبير ونشاط البروتينات المشاركة في ترجمة الإشارة المحفزة عن طريق الأنسولين على عضلات الهيكل العظمي. تساعد التمارين البدنية المعتدلة ، من خلال الآليات المذكورة أعلاه ، على تحسين انتظام الدورة الشهرية ، وبالتالي ، مع استئناف الإباضة ، لوحظ زيادة في الخصوبة التلقائية ، والتي يتم الحصول عليها مع العلاج.
يتجلى التأثير المفيد للنشاط البدني أيضًا من خلال تحسين نتائج الحمل. في الواقع ، لقد ثبت أن النساء اللائي حققن انخفاضًا في وزن الجسم بعد التغييرات في نمط حياتهن ، أقل عرضة للإصابة بمضاعفات متعلقة بالحمل ، مثل سكري الحمل ، وتسمم الحمل ، وتشوهات الجنين. كما لوحظ انخفاض في معدل الإجهاض لدى هؤلاء النساء.
لمزيد من المعلومات: Workout for Fitness Women معدل الأيض الذي يمارس نفسه يستحث.ممارسة الرياضة وانقطاع الطمث
تحدث هذه الآليات سريريًا مع الصورة السريرية لانقطاع الطمث ، أي مع غياب الحيض التلقائي لمدة 3 أشهر على الأقل. عندما يحدث هذا ، يُشار إليه تقليديًا باسم "انقطاع الطمث لدى الرياضيين". يمكن تصنيف انقطاع الطمث عند الرياضيين إلى "انقطاع الطمث البدائي" ، أي عندما لا تظهر المرأة ظهور الحيض (الحيض الأول) ، والثانوية، في حالة اختفاء الدورة الشهرية بعد فترة طويلة أو أقل من تدفقات الطمث العفوية. يعد "انقطاع الطمث بممارسة الرياضة" ، جنبًا إلى جنب مع اضطراب الأكل وانقطاع الطمث (مثل الشره المرضي وفقدان الشهية العصبي) جزءًا من انقطاع الطمث الوظيفي في الوطاء. يجب التمييز بين هذا الأخير وانقطاع الطمث تحت المهاد لسبب عضوي ، والذي يشمل الأمراض الثانوية للورم أو الإقفار أو الأمراض الالتهابية.
الأشخاص المعرضون بشكل خاص لخطر انقطاع الطمث من التمارين البدنية المفرطة هم قبل كل شيء أولئك الذين يمارسون الرياضة مثل السباحة واللياقة البدنية والباليه والماراثون (...). في هؤلاء النساء ، يرجع انقطاع الطمث بشكل أساسي إلى انخفاض وزن الجسم ونقص كتلة الدهون ؛ وتتفاقم هذه الحالات أيضًا بسبب انخفاض السعرات الحرارية التي يتناولها نفس الأشخاص.
أسباب الغدد الصماء العصبية لانقطاع الطمث عند الرياضيات
آلية أخرى مهمة مسؤولة عن "انقطاع الطمث" للرياضي هي إجهاد الغدد الصماء العصبية ، مما يؤدي إلى زيادة النغمة المثبطة على منطقة ما تحت المهاد بواسطة الأوكسيتوسين والسيروتونين والميلاتونين ، وبالتالي مع انخفاض إفراز GnRH.
يبدو أن الصورة الهرمونية لانقطاع الطمث عند الرياضيين ، مثل تلك الخاصة بانقطاع الطمث الوظيفي الوطائي بشكل عام ، تتميز بتخريب تنظيم الوطاء الطبيعي ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في وظيفة محور الغدة النخامية والمبيض. في الواقع ، تمرين بدني مفرط ، يُقصد به من الكائن الحي كشرط من حالات الإجهاد ، والذي يؤثر على إفراز مُعدِّلات الغدد الصماء العصبية مع تعديلات مهمة على إطلاق العديد من العوامل ، مما يؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية.
على وجه الخصوص ، هناك انخفاض في مستويات الجونادوتروبين ، زيادة في مستويات البرولاكتين ، GH ، ACTH ، الجلوكوكورتيكويد والإندورفين ؛ علاوة على ذلك ، وعلى وجه الخصوص ، هناك حالة من نقص هرمون الاستروجين العميق ، بسبب ضعف وظيفة المبيض ، مع تداعيات مهمة على التمثيل الغذائي للعظام. زادت مستويات الأندروجين الحرة نتيجة لنقص هرمون الاستروجين وانخفاض مستويات SHBG. انخفضت مستويات TSH و T3 و T4. علاوة على ذلك ، فإن هؤلاء الأشخاص لديهم مستويات منخفضة من هرمون اللبتين ، وهو هرمون تنتجه الأنسجة الدهنية ، والذي ينخفض بسبب انخفاض كتلة الدهون. أخيرًا ، يؤدي استمرار حالة الإجهاد إلى تنشيط محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية وما يترتب على ذلك من مستويات عالية من الكورتيزول.
في النساء اللواتي ليس لديهن دورة شهرية لمدة 3 أشهر على الأقل ، كما يتضح من التاريخ الطبي الدقيق الذي أجراه الأخصائي ، سيكون من الضروري أولاً وقبل كل شيء تقييم مستويات FSH و estradiol ، للتمييز بين قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic و hypergonadotropic hypogonadism ؛ في حالة انقطاع الطمث لدى الرياضيين ستكون هناك حالة واحدة من قصور الغدد التناسلية. لاستبعاد حالة قصور الغدة الدرقية أو فرط برولاكتين الدم ، سيكون من الضروري المضي قدمًا في تقييم هرمونات الغدة الدرقية والبرولاكتين.
الإجراء التشخيصي لانقطاع الطمث لدى الرياضيين
في هذه المرحلة من التكرار التشخيصي ، من الضروري تحديد ما إذا كان انقطاع الطمث مرتبطًا بخلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
اختبار GnRH
لهذا الغرض ، سيتم إجراء اختبار GnRH ، مع جرعة واحدة أو إعطاء التسريب الدقيق.في حالة التسريب بلعة واحدة ، يتم ضخ GnRH عن طريق الوريد بجرعة 100 ميكروغرام ، وتقييم استجابة الغدد التناسلية عن طريق عينات الدم المأخوذة بفارق 15 دقيقة ، لمدة ساعتين. وسترتفع مستويات LH إلى القيم القصوى بعد حوالي 30 دقيقة من بدء الاختبار ؛ سترتفع أيضًا مستويات FSH ، على الرغم من أنها أقل وضوحًا من مستويات LH. من ناحية أخرى ، في اختبار GnRH للتسريب المجهري ، يتم إعطاء GnRH بجرعات من 0.2-0.4 ميكروغرام / دقيقة لمدة 3 ساعات عن طريق الوريد ، مع تقييم استجابة موجهة الغدد التناسلية كل 15 دقيقة.
في حالة ملاحظة غياب استجابة LH و FSH للاختبار ، فإن قصور الغدد التناسلية سيعزى إلى نقص الغدة النخامية ، بينما في حالة انقطاع الطمث لدى الرياضيين ، ستكون الاستجابة للاختبار طبيعية ، كما هي التسبب في المهاد. لتحديد ما إذا كان انقطاع الطمث الوطائي وظيفيًا ، مثل ذلك الناتج عن التمارين البدنية المفرطة ، سيكون من الضروري استبعاد الأسباب العضوية المركزية المحتملة من خلال الاختبارات الآلية.
اختبار النالوكسون
كخطوة تشخيصية نهائية ، سيتم إجراء اختبار النالوكسون. النالوكسون هو مضاد انتقائي للببتيد الأفيوني ، ويتم إعطاؤه كجرعة بلعية وريدية واحدة تبلغ 2 مجم ، مع تحديد مستويات LH كل 15 دقيقة لمدة ساعتين. في النساء المصابات بانقطاع الطمث تحت المهاد ، سيؤدي إعطاء النالوكسون إلى زيادة في مستويات LH ، ولكن ليس الذروة المميزة التي توجد بدلاً من ذلك في الأشخاص العاديين.
العملية العلاجية لانقطاع الطمث عند الرياضيين
يستفيد النهج العلاجي أولاً وقبل كل شيء من إزالة السبب الذي تسبب في التغيير ؛ لذلك من الضروري نصح النساء بتقليل النشاط البدني مع استعادة وزن الجسم مع اتباع نظام غذائي متوازن ، وهذا النهج يسمح ، في معظم الحالات ، بحل المشكلة.
بالنظر إلى الدور الرئيسي الذي تلعبه المواد الأفيونية الذاتية في انقطاع الطمث تحت المهاد ، يوصى بإعطاء النالوكسون عن طريق الفم لمدة 3-6 أشهر بجرعة 50 ملغ / يوم ؛ عادة ما تكون نتائج هذا النهج جيدة ، خاصة عند النساء اللائي أظهرن استجابة إيجابية لاختبار النالوكسون أثناء التقييم التشخيصي.
يمكن استخدام GnRH النابض ، عن طريق مضخات التسريب ، لأغراض علاجية ؛ في الواقع ، هذا النهج مخصص للنساء الراغبات في الحمل من أجل التسبب في ذروة LH للحث على الإباضة. استخدام موانع الحمل الفموية ، من ناحية ، له ميزة تفضيل ظهور نزيف شبيه بالحيض لدى المريض مع انقطاع الطمث من التمارين البدنية المفرطة ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تحفز المريضة نفسها على "الاعتقاد الخاطئ بأن العلاج قد حدث ، مما يحول انتباهها النادر بالفعل عن حالتها الصحية.
لمزيد من المعلومات: تدريب الإناث: الساقين والأرداف - مبيض.كما أنه لا جدال في أن النشاط البدني المعتدل يجلب فوائد صحية كبيرة بشكل عام ويقلل من خطر الإصابة بالسمنة والأمراض ذات الصلة ، مثل التغيرات القلبية الوعائية والتمثيل الغذائي.
علاوة على ذلك ، فإن النشاط البدني المعتدل قادر ليس فقط على تنظيم الدورة الشهرية ولكن أيضًا على تحسين خصوبة المرأة.
لمزيد من المعلومات: طريقة POM: التدريب ودورة الحيض
.jpg)
