عمومية
Transthyretin (TTR) هو بروتين يتم تصنيعه بشكل رئيسي عن طريق الكبد ، والذي كان يُعرف سابقًا باسم prealbumin (نظرًا لقدرته على الحركة الكهربية الأكبر مقارنة بالألبومين ، مما يسمح له بالانتقال إلى وضع أكثر أنوديك). المصطلح الجديد. Transthyretin. يأخذ على وظيفية المعنى ، لأن البروتين يعمل كناقل للبلازما لهرمون الغدة الدرقية والريتينول (والذي ينقله بشكل غير مباشر عن طريق رابطة جزيئية متساوية مع بروتين ربط الريتينول RBP).
إلى جانب حمل هرمونات الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين) في الدم ، فإن ترانستريتين ، الذي يتم تصنيعه أيضًا بواسطة الضفيرة المشيمية ، يحملها داخل السائل النخاعي.
يتمتع ترانستيريتين بنصف عمر قصير (2-3 أيام) ، مما يجعله مثاليًا كعلامة على حالة التغذية ؛ نظرًا لأن تركيبه لا يعتمد على الحالة الصحية للكبد ، إلا في الحالات التي يكون فيها هذا الأمر خطيرًا ، فإن ما قبل الألبومين أو الترانستريتين هو علامة مثالية لتقييم الحالة التغذوية للموضوع ، وكذلك استجابة للتدخلات العلاجية.
كما ذكرنا ، فإن المستويات المنخفضة من الترانستريتين هي نموذجية لسوء التغذية بالبروتينات الحرارية وقد تعتمد على الظروف التي يوجد فيها نقص في البروتين بسبب انخفاض المدخول الغذائي (KwashiorKor) ، أو سوء الامتصاص (اعتلال الأمعاء ، الداء البطني) أو زيادة الهدم (حالات الحمى ، الدنف ، الإيدز ، الأورام ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، فرط الكورتيزول أو متلازمة كوشينغ). يمكن أيضًا اكتشاف نقص ترانستريتين في أمراض الكبد الحادة ، مثل تليف الكبد المتقدم.
ما هذا
- ترانستيريتين (المعروف أيضًا باسم ما قبل الألبومين نظرًا لخصائصه الكهربي) هو بروتين يتم تصنيعه أساسًا بواسطة خلايا متني في الكبد. يتم إنتاج كميات صغيرة من هذا البروتين أيضًا عن طريق الضفيرة المشيمية والبنكرياس وشبكية العين.
- يتم تقويض Prealbumin بشكل رئيسي في الكبد ويتم التخلص منه في الكلى والجهاز الهضمي. يبلغ عمر النصف حوالي 2-3 أيام.
- يتأثر تخليق ما قبل الألبومين ببعض السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ؛ لذلك ، أثناء الاستجابة الالتهابية للمرحلة الحادة ، تنخفض تركيزات الدم.
لأنه يقاس
يستخدم اختبار ترانستريتين (TTR) كمؤشر على الحالة التغذوية ، ودعم تشخيص سوء التغذية ومراقبة فعالية العلاج بالحقن أو غسيل الكلى.
في الوقت الحاضر ، يتم تحديث أسباب استخدام الاختبار وفائدته السريرية المحتملة.في سياق بعض الأمراض الالتهابية ، لوحظت بالفعل تغييرات كبيرة في ترانستريتين الدم.
القيم العادية
يكون تركيز ترانستريتين في الدم منخفضًا أثناء حياة الجنين وفي الوليد ، يرتفع ببطء إلى ذروته خلال العقد الخامس من العمر ، وبعد ذلك تنخفض الكميات المتداولة.
النطاقات المرجعية لتركيز TTR في المصل هي 0.10 - 0.40 جم / لتر.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه القيم قد تختلف حسب العمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل الرجوع إلى النطاقات المبلغ عنها مباشرة في التقرير.
ارتفاع ترانستيريتين - الأسباب
قد تعتمد الزيادة في قيم الترانستيريتين على الشروط التالية:
- زيادة توليف TTR
- استخدام الستيرويدات القشرية الخارجية أو تناول الستيرويدات الابتنائية ؛
- العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1) خارجي أو داخلي.
- انخفاض هدم TTR
- الفشل الكلوي المزمن
- تلف أنبوبي كلوي.
- التوزيع المتغير
- الموقف الانتصابي قبل أخذ عينات الدم.
- الجفاف الحاد.
يمكن أن تزيد مستويات TTR أثناء مرض هودجكين ، ونقص سكر الدم ، والحمل ، وفرط الغدة الكظرية.
انخفاض ترانستيريتين - الأسباب
قد تكون المستويات المنخفضة موجودة بسبب انخفاض تخليق الترانستيريتين ، كما يحدث في حالة:
- استجابة المرحلة الحادة (العدوى ، الالتهاب ، الصدمات ، الأورام الخبيثة ، إلخ) ؛
- إدارة IL-6 ؛
- الاستروجين الخارجي أو الداخلي ؛
- اضطرابات الغدة الدرقية (خاصة تضخم الغدة الدرقية المتوطن).
يمكن أن يكون سبب انخفاض تركيزات TTR أيضًا:
- العمر (الطفولة ، كبار السن)
- التوزيع المتغير
- زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
- الاستسقاء أو الانصباب الجنبي
- الموقف الإكلينيكي قبل أخذ عينات الدم (على سبيل المثال: المرضى طريح الفراش).
- زيادة الخسائر:
- نزيف حاد
- متلازمة الكلوية؛
- بعض اضطرابات الجهاز الهضمي (اعتلال الأمعاء ، الداء البطني ، إلخ).
كيف يتم قياسه
اختبار ترانستريتين هو اختبار معملي يتم إجراؤه على عينة دم مأخوذة من ذراع المريض.
تحضير
لأخذ عينات الدم ، يجب على المريض الصيام لمدة 8-10 ساعات على الأقل. خلال هذه الفترة ، يُسمح بكمية معتدلة من الماء.
تفسير النتائج
قد تكون هناك حاجة لاختبار ترانستريتين عندما يكون هناك اشتباه في أن المريض قد يكون معرضًا لخطر سوء التغذية ، كما هو الحال أثناء الحالات الطبية الشديدة أو المزمنة ، أو أثناء العلاج في المستشفى ، أو عند التغذية الوريدية أو غسيل الكلى.
يمكن ملاحظة تغيرات ما قبل الألبومين في حالات العدوى الشديدة ، والالتهابات (المناعة الذاتية أو غير ذلك) ، والحروق ، والصدمات (بما في ذلك الجراحة) ، والأورام الخبيثة ، وأمراض الكبد.
ومع ذلك ، فإن تركيز البلازما من الترانستيريتين يتأثر بعدة عوامل. على الرغم من أن هذا الاختبار موصى به لفحص سوء التغذية وكأداة مساعدة في تحديد شدة حالة عدم الراحة لدى المريض ، إلا أن حساسية ونوعية مقياسه منخفضان نوعًا ما.
