في هذا الدرس بالفيديو سنتحدث عن مرض معدي يصيب الكبد ، اندلعت عليه الأضواء مؤخرا بعد عدة حالات عدوى مرتبطة باستهلاك التوت المجمد.أنا أشير إلى التهاب الكبد أ ، والذي يعتبر أقل خطورة مقارنة بأشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي ، لأنه لا يصبح مزمنًا وهو حميد في معظم الحالات.
التهاب الكبد (أ) هو مرض معد يسببه فيروس يحمل نفس الاسم ويهاجم خلايا الكبد ويتلفها. تنتقل عدوى الكبد هذه عن طريق البراز الفموي ، وذلك بشكل رئيسي من خلال الاتصال بأشخاص مصابين آخرين أو تناول الطعام والمياه الملوثة. بعد حوالي 15-50 يومًا من لحظة الإصابة بالعدوى ، يظهر التهاب الكبد أ بالحمى ، والشعور بالضيق ، واليرقان (وبالتالي مع تغير لون الجلد إلى الأصفر) ، وفقدان الشهية والغثيان. كما هو متوقع ، فإن هذا النوع من التهاب الكبد له تطور حميد ، وكقاعدة عامة ، يشفى تلقائيًا دون أن يعاني الكبد من ضرر دائم. على عكس التهاب الكبد B و C ، فإنه لا يصبح مزمنًا أبدًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يتعافون من التهاب الكبد (أ) يطورون مناعة دائمة تحميهم من العدوى اللاحقة.
يتكاثر فيروس التهاب الكبد A (المعروف بالاختصار HAV ، من فيروس التهاب الكبد البشري A) في الأمعاء والكبد ، ويتم إفرازه من خلال الصفراء والبراز. لذلك يتواجد الفيروس في فضلات الأشخاص المصابين بالفعل بعد أيام قليلة من الإصابة ويستمر القضاء عليه لمدة تصل إلى أسبوع بعد الشفاء. يتم تسجيل ذروة العدوى قبل ظهور الأعراض بحوالي 7-10 أيام ، عندما يكون الإفراز البراز للفيروس في أقصى حد ، لذلك ، يحدث انتقال التهاب الكبد A بشكل رئيسي عن طريق الطريق البرازي الفموي ، من خلال الاتصال بالفرد المصاب. ، على سبيل المثال ، عن طريق وضع يديه على فمه بعد مصافحته أو استخدام أدوات المائدة ، يتلاعب به دون غسل يديه بعد الذهاب إلى المرحاض. كما أن انتقال التهاب الكبد A من خلال استهلاك المياه أو الطعام الملوث هو أمر شائع للغاية. في الواقع ، من البراز وسوائل الصرف الصحي ، يمكن للفيروس أن يلوث طبقات المياه الجوفية ومن خلالها يصل إلى أنواع مختلفة من الأطعمة ، مثل المنتجات السمكية. (لذلك) الأسماك والرخويات والقشريات) والخضروات والفاكهة وجميع المنتجات المشتقة منها. وبالتالي ، فإن ظروف النظافة الشخصية السيئة ، إلى جانب عدم الامتثال لقواعد النظافة الأساسية أثناء تداول الطعام ، يمكن أن تساعد في الإصابة. الممارسات الجنسية الشرجية: علاوة على ذلك ، على الرغم من ندرتها ، من الممكن أن تصاب بالدم ، على سبيل المثال ، في حالة عمليات نقل الدم أو من خلال تبادل الحقن المستخدمة في العلاج الذاتي.
لا تظهر أعراض التهاب الكبد A على الفور ، لكنها تبدأ بعد فترة حضانة طويلة إلى حد ما ، تتراوح من 15 إلى 50 يومًا ، وخلال هذه الفترة يظل المرض معديًا ، وعلى وجه الخصوص ، إفراز الفيروسات أثناء فترة الحضانة يفضل بوضوح انتقال المرض ، لأنه في هذه المرحلة لا يزال الفرد بدون أعراض ، وبالتالي فهو غير مدرك لحالته. بعد أسابيع قليلة فقط من الإصابة ، يظهر التهاب الكبد A مع الأعراض الأولى. تظهر المرحلة الأولى من الأعراض التي يمكن أن تكون مضللة ، مما يوحي بمرض شبيه بالإنفلونزا ؛ في الواقع ، التعب والغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع والحمى وآلام في العضلات والبطن. تلون الجلد وبياض العين. تركيز عال من البيليروبين في الدم. الكبد التالف ، في الواقع ، غير قادر على القضاء على هذه المادة ، والتي تنتج عن هدم خلايا الدم الحمراء المسنة أو التي لم تعد تعمل. يمكن أن يصبح البول داكنًا أيضًا بسبب تراكم البيليروبين في الدورة الدموية ، بينما يصبح البراز صافياً. تستمر مرحلة الأعراض عادة من 2 إلى 10 أسابيع ، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر في بعض الحالات لمدة تصل إلى ستة أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الموضوعات ، خاصةً عند الأطفال دون سن السادسة ، قد لا يسبب التهاب الكبد أ أعراضًا محددة. كما ذكرنا عدة مرات ، فإن التهاب الكبد A بشكل عام له تطور حميد ، وفي معظم الحالات يتم حله في غضون أسابيع قليلة دون أن تترك أي عواقب ، علاوة على ذلك ، بعد الشفاء من العدوى ، يطور المريض مناعة دائمة تحميه من الجديد. العدوى طوال الحياة. لسوء الحظ ، وإن كان في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد A أيضًا فشلًا حادًا في الكبد ، وغالبًا ما يؤدي إلى نتيجة قاتلة. وتحدث هذه الأشكال ، التي تسمى التهاب الكبد الخاطف ، بشكل متكرر عند المرضى المسنين ، خاصةً إذا كان لديهم نقص في المناعة أو يعانون بالفعل من مرض كبدي آخر .
يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي أ من خلال الفحص الطبي في مرحلة الأعراض. يرتبط الفحص السريري بتحليل عينة الدم والبراز ، ومن بين هذه الاختبارات ، يسمح فحص الدم بتحديد جينوم الفيروس من جهة والأجسام المضادة الموجهة ضد الفيروس من جهة أخرى. على وجه الخصوص ، يسمح وجود جينوم الفيروس بتشخيص علم الأمراض مبكرًا ، حتى قبل تنشيط الاستجابة المناعية. علاوة على ذلك ، من خلال التمييز بين أنواع الأجسام المضادة ، من الممكن فهم ما إذا كانت العدوى مستمرة أم لا. على وجه الخصوص ، يشير نوع معين من الغلوبولين المناعي M إلى "إصابة جارية ، بينما تشير تلك من الفئة G إلى عدوى تم التغلب عليها بالفعل ومناعة المريض.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد أ. لحسن الحظ ، تكون الأعراض خفيفة في معظم الحالات ويختفي المرض تلقائيًا في غضون شهرين ، ولا يترك أي ضرر دائم للكبد. بشكل عام ، ينصح الطبيب بالراحة وعدم القيام بأنشطة بدنية شديدة ، لأن أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد أ هو سهولة أكبر في الشعور بالتعب. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الغثيان وفقدان الشهية يمكن أن يصبح مشكلة ، فمن المفيد اتباع نظام غذائي متوازن. على وجه الخصوص ، سيتم تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية جدًا لصالح الأطعمة التي يسهل هضمها. يجب تحضير الأطعمة بطرق طهي صحية ، مثل البخار وتجنب الأطعمة المقلية والشواء وأي طريقة أخرى للطهي لفترات طويلة في درجات حرارة عالية. علاوة على ذلك ، من أجل عدم إجهاد الكبد وتجنب المزيد من الضرر ، من الضروري تجنب استهلاك الكحول تمامًا.
يمكن الوقاية من التهاب الكبد أ بالتطعيم. في الواقع ، يتوفر لقاح فيروس معطل ، أي مقتول ، عالي الفعالية وجيد التحمل. على وجه الخصوص ، يتم إعطاء جرعتين من اللقاح عن طريق الحقن العضلي في المنطقة الدالية من 6 إلى 12 شهرًا. تمنح الجرعة الأولى الحماية بعد 14-21 يومًا ، بينما تطيل الجرعة الثانية من الفعالية الوقائية حتى 10-20 عامًا. يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد (أ) بشكل خاص لجميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض. ويشمل ذلك ، على سبيل المثال ، أفراد عائلة شخص مصاب بالتهاب الكبد أ قيد التقدم ، والأشخاص الذين يستعدون للسفر إلى منطقة ما. والمثليون جنسياً المعرضون للخطر. والعسكريين والعاملين في المجال الطبي ، كما يوصى بالتطعيم لجميع الأشخاص الذين يمكن أن تشكل العدوى خطراً جسيماً عليهم ، لذلك يوصى به للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة وأولئك الذين يعانون من نقص المناعة.
بالإضافة إلى التطعيم ، لمنع انتقال التهاب الكبد A وأمراض البراز والفم الأخرى ، يجب مراعاة بعض تدابير النظافة الأساسية. من الواضح أنه من المهم جدًا أن تغسل يديك ، خاصة بعد استخدام الحمام ، قبل تحضير الوجبات وقبل الأكل. علاوة على ذلك ، هناك إشارة أخرى قيّمة وهي عدم شرب مياه الآبار أو المياه ذات المنشأ غير المؤكد. ومن الضروري أيضًا توخي الحذر لعدم تناول الماء أثناء الاستحمام في البحر أو الأنهار. وانتبه أيضًا إلى المياه المستخدمة في تنظيف أسنانك والجليد أو مصاصات الثلج. عندما يتعلق الأمر بالطعام ، من المهم جدًا تجنب المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيدًا ، حيث يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى. في الواقع ، يعد الطهي السخي والمطول هو الإجراء الفعال الوحيد لإبطال مفعول فيروس التهاب الكبد A من الرخويات أو غيرها من المنتجات الطازجة الملوثة. هذا الفيروس ، في الواقع ، يقاوم التجميد والطهي القصير جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مقاوم جدًا للأحماض ، لذلك بمجرد تناوله ، يبقى على قيد الحياة من المرور إلى المعدة. يجب دائمًا غسل الفواكه والخضروات جيدًا وتقشيرها ، قبل الاستهلاك. قبل الختام ، دعونا نفتح قوسًا مختصرًا. بفضل تحسن الظروف الصحية والصحية والاجتماعية والاقتصادية ، حدث انخفاض في حالات الإصابة بالتهاب الكبد A في إيطاليا في العقود الأخيرة. ومع ذلك ، توقف هذا الانخفاض بشكل منتظم بسبب بعض القمم الوبائية المسجلة في بعض مناطق "جنوب إيطاليا" ، حيث ينتشر استهلاك المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيدًا. علاوة على ذلك ، منذ يناير 2013 في إيطاليا كانت هناك زيادة كبيرة في حالات التهاب الكبد A مقارنة بالسنوات السابقة ، وخاصة في الشمال. تشير البيانات إلى وجود علاقة قوية مع استهلاك التوت المجمد. في هذا الصدد ، تنصح وزارة الصحة بتناولها دائمًا بعد الطهي ، أي غليها عند 100 درجة مئوية ، لمدة دقيقتين على الأقل. من ناحية أخرى ، يجب غسل التوت الطازج بعناية قبل الاستهلاك.
