في هذه المقالة سوف نتحدث بالتفصيل عن خلل التنسج الخلقي في مفصل الورك ، في محاولة لفهم كيف يجب على المدرب أن يتصرف من أجل تحسين العلاج الحركي.
نحن نتحدث عن رياضة للجميع ، رياضة "غير صنفية" ، والتي لا تلزمنا بشراء معدات باهظة الثمن وتلزمنا بالانضمام إلى أندية حصرية.لذلك سيكون هدف المدرب هو محاولة جعل الممارسة الرياضية سهلة وعملية قدر الإمكان لموضوع خلل التنسج ، بهدف النمو الاجتماعي والعلائقي ومن حيث التحسين أو على الأقل عدم تفاقم علم الأمراض.
أخيرًا ، لا بد من القول إن الإعداد النظري للمدرب يصبح أمرًا أساسيًا أيضًا لمعرفة أين ينتهي عمل الفرد ولديه الوضوح للاعتماد على الطاقم الطبي والمعالجين المتخصصين.
مفصل الورك أو الفخذ الفخذي ، الذي يربط عظم الفخذ بالحوض ، هو "التهاب مفصل - يتحرك رأس عظم الفخذ إلى" الحق (انظر الشكل 1).يغطي الغضروف النسيج الناعم والناعم السطحين. وظيفة الغضروف الرئيسية هي جعل السطحين المفصليين ينزلقان فوق بعضهما البعض وتوزيع الأحمال التي تعمل على الورك بأفضل طريقة ممكنة.
تحيط العضلات والأربطة والأوتار بمفصل الورك. تلتصق العضلات بالعظم عبر نسيج قوي هو الوتر ، وترتبط العظمتان ببعضهما البعض بواسطة أشرطة ليفية تسمى الأربطة.
يوجد داخل المفصل وحول الأربطة غشاء رقيق ينتج السائل الزليلي المزلق.
أثناء الحركة ، يسمح الغضروف الهياليني (الموجود على سطح العظم المفصلي) للسطحين بالانزلاق فوق بعضهما البعض ، وتمنح العضلات القوة للحركة ، والأربطة والأوتار تدعم العضلات ويقلل السائل الزليلي من الاحتكاك.
من عنق الفخذ ، وانقلاب عنق الفخذ وتأخير ظهور نواة التعظم في الفخذ. رئيس الفخذ.يصيب 2 من كل 1000 مولود ، معظمهم من الفتيات. غالبًا ما يكون توريث هذا المرض واضحًا.
إذا تم التشخيص مبكرًا ، فمن الممكن الحصول على تطور طبيعي للمفصل بفضل استخدام دعامات خاصة في الأشهر الأولى من الحياة. من ناحية أخرى ، إذا لم يتم علاجه ، فإن خلل التنسج الخلقي في الورك يؤدي حتمًا إلى صورة مهمة لهشاشة العظام ، مع تخريب التشريح الطبيعي للورك (انظر الشكل 2).
يمكن أن تحدث حالتان عند البالغين ، اعتمادًا على ما إذا كان الورك مخلوعًا أم لا:
- في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتحمل العمود الفقري (فرط التنسج) والركبة (أروح) المشاكل ، والتي تضطر إلى زيادة الحمل التعويضي الوظيفي ؛
- في الحالة الثانية ، قد يصاب الورك "المخلوع الفرعي أو المتمركز ولكن مع الحُق الضحل (خلل التنسج المتبقي) بهشاشة العظام الشديدة في وقت مبكر ، والتي تختلف عن الحالة الأولية بسبب التقييد الشديد للدوران الخارجي و" التقصير المهم في "الطرف.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون السبب غير معروف (داء مفصل اللفافة مجهول السبب) ، وفي حالات أخرى يمكن أن يكون التهاب المفاصل نتيجة لصدمة في الورك أو من تغيرات خلقية مثل خلل التنسج الخلقي في الورك. وفي الشكل البدائي ، فإنه يؤثر على الأشخاص المسنين يزيد عمره عن 65 سنة.
يتميز الفصال العظمي بضرر تدريجي في الغضروف المفصلي ، حتى فقدان المساحة الحرة بين عظمتي المفصل.
هذه ، التي لم تعد محمية بواسطة الغضاريف ، تتعرض للتآكل.
؛ وهذا هو ، نحو ما يعرف باسم تحقيق الذات (تحقيق الميل).وفقًا لهذا المبدأ ، يكون العميل في نفس وضع المدرب. السمة المميزة لهذا النهج هي أنه يضع تجربة العميل والمدرب والحاضر المباشر لعلاقتهما في مركز الاهتمام في كل اجتماع.
يحاول المدرب أن يضع عمله في أقرب وقت ممكن من تجربة العميل في العلاقة الحالية. وتؤخذ تجربة الفرد على محمل الجد دون أي شروط مسبقة ، ولكن ببساطة كما هي على الفور: كيف أصبح الشخص وما هو عليه من خلال علاقاته ، وما هو عليه في الوقت الحاضر وكيف يمكنه أن يصبح في المستقبل القريب. وهذا يشمل كيف يصبح الشخص ، وكيف هو في العلاقات ، وكيف هو في الوقت الحاضر وكيف تمكن من التطور أكثر في مستقبله.
في هذا النهج ، تُمنح الثقة لقدرة العميل على أن يكون قادرًا على عيش حياته ومواجهة المشكلات بالاعتماد على موارده الخاصة ، في حالة تمكنه من عيش علاقة حيث توجد ظروف تسهيل معينة. كل هذا ينطوي على كسر الصورة التقليدية ووظيفة المدرب كخبير في مشاكل العميل ، على العكس من ذلك ، يرى المدرب نفسه كمتعاون ورفيق ينمو مع العميل في عملية لقاء شخصي.
إن الجوهر الأكثر وضوحًا لهذه الافتراضات هو أنه لا توجد نظرية مسبقة يجب على المرء أن يتكيف معها ، والتي يجب على المرء أن يحاول التوافق معها.لا توجد حقيقة موضوعية يجب أن يشير إليها المرء ، والحقيقة الوحيدة هي تجربة الشخص في صعوبة. وبحسب هذا الفكر ، فإن كل فرد هو الوحيد الذي يمتلك المفتاح لنفسه ، أي إدراكه لذاته وبالتالي إجابات أسئلته وحلول مشاكله ، ومن هذا المنظور يتركز الاهتمام على البعد الوجودي للعلاقة التي تنشأ بين شخصين أو أكثر. إن شدة جودة العلاقة بالتحديد هي التي تسمح للأفراد والمجموعات بالتواصل بفعالية ، والتطوير ، والتطور ، وحل المشكلات ، والتعبير عن إمكاناتهم الكاملة ، والنمو.
من أجل إقامة علاقة جيدة في "منظور التحسين والنمو ، من الضروري فهم المدرب للعالم الداخلي للعميل وتواصله. التعاطف هو قدرة المدرب على رؤية تجربة العميل كما لو كان العميل. نفس. ومع ذلك ، من المهم ألا تضيع حالة "كما لو" لأن التعاطف هو القدرة على الاستماع وقراءة مشاعر الآخر وليس التماهي بين المعالج والعميل.
من موضوع خلل التنسج سيأخذ في الاعتبار تحسين حركة المفاصل ، ونغمة العضلات وجميع المهارات الشرطية والتنسيق ، بحيث تكون قادرة على ضمان الأنشطة اليومية دون مشاكل أو قيود معينة.تميل العضلات الباسطة للمنطقة القطنية من الجذع ، ولا سيما مربع الخاصرة والعجز العجزي ، إذا تم شدها بشكل مفرط و "تقصيرها" ، إلى تدوير الحوض في الانقلاب ، وبالتالي إبراز القعس القطني ، وهو وضع شائع جدًا في خلل التنسج شخص.
على العكس من ذلك ، فإن عضلات الجذع المثنية (المستقيمة البطنية ، المائلة الداخلية ، المائلة الخارجية) والعضلات الباسطة في الفخذين (الكمثري ، الألوية الكبيرة ، أوتار الركبة ، نصف العضلة ، شبه الغشائية ، المقرب الرئيسي) توازن بين عمل عضلات الجذع الباسطة بواسطة يتصرف في ارتداد الحوض.
لذلك سنركز على تمارين وزن الجسم والآلة التي تؤثر على العضلات المذكورة أعلاه.
فيما يتعلق بالعمل على الأرداف ، نقوم بتحليل حركة امتداد الفخذ على الحوض: الامتداد هو الحركة التي تجلب الطرف السفلي للخلف إلى المستوى الأمامي. كما هو الحال مع الانثناء ، يختلف اتساعها اعتمادًا على ما إذا كانت نشطة أو سلبية وما إذا كانت تحدث مع ثني الركبة أو تمديدها. القيم النموذجية للتمديد النشط هي: 20 درجة و 10 درجات للركبة الممتدة والركبة المنثنية على التوالي.
لذلك فإننا نفضل تمديد الركبة الممتد لإعطاء مزيد من الثبات لمفصل الورك والسماح لنا بالعمل بأمان أكبر.
بالنسبة للبطن ، سنعمل مع رجلي مشدودة لدعم مسند الظهر (ميل> 45 درجة): سوف يُفترض أن هذا الوضع يسمح للشخص الذي لديه بطن غير مدرب لهجة الأخير دون "المساعدة" في "حركة" عضلات الفخذ والعضلات الحرقفية التي تتدخل في ثني الفخذ على الحوض (الوضع "الكلاسيكي" للسحق).
وبالتالي ، فإن التدريبات الأولى التي يمكن إجراؤها ستكون كما يلي:
- تمديدات القدم المرنة (الانقباض ، تمدد العضلة ثلاثية الرؤوس في السورة ، الظنبوب ، الشظية) ؛
- مع تمديد الساق ، ثني الركبة والورك دون رفع الكعب عن الأرض ؛
- تقلصات متساوية القياس في عضلات الفخذ الرباعية. الحفاظ على الانكماش لمدة 6-10 "" مع راحة 4-5 "بين التكرار ؛
- قم بشد العضلة الرباعية الرؤوس مع الحفاظ على انقباضها ، ورفع الطرف السفلي حوالي 20 سم ، والبقاء في هذا الوضع لمدة 8-10 "" ؛
- تقلصات متساوية القياس للأرداف من وضعية الانبطاح. الحفاظ على الانكماش لمدة 6-10 "" مع راحة 4-5 "بين التكرار ؛
- انزلاق عمليات الاختطاف على سطح أملس دون فصل الطرف السفلي عن الأرض بالاستناد على كرسي أو كرسي بذراعين أو قضيب على الحائط ؛
- ثني الورك أقل من 90 درجة ، مع الحفاظ على الوضع لبضع ثوان ،
- تمديدات الورك دون تقوس الظهر ، مع الحفاظ على الوضع لبضع ثوان ؛
- عمليات اختطاف الورك للحفاظ على استقامة الركبة والقدم ؛
- سحق على الأرض مع استقامة الساقين على مسند الظهر ؛
- سحق على مائل مع استقامة الساقين على مسند الظهر ؛
يمكنك لاحقًا إضافة إلى التمرين: تمديدات الورك ذات المرونة.
- عمليات اختطاف الورك بمرونة ؛
- ثنيات الورك مع مرونة.
- ثني الساق الدائمة
ستقوم بعد ذلك في البداية بإجراء 12-15 تكرارًا لمجموعتين ، والتي ستتم زيادتها تدريجيًا حتى 4.
يمكنك لاحقًا استبدال الأشرطة المطاطية بالكيلو الخلخال. سيكون من الجيد في هذه الفترة أداء 10 دقائق من ركوب الدراجة في بداية التدريب ونهايته ، مع إبقاء السرج عالياً للغاية أو البدء بالدواسة للخلف.
الطب الشرعي والطب الشرعي - "خلل التنسج الخلقي في" الورك "Tommasos Vincenzo Bartolotta
