الخلايا الجذعية وعوامل النمو في جراحة العظام

تحرير الدكتور كورادو بيت - أخصائي جراحة العظام والكسور

إنها تشبه إلى حد ما الصيغة السحرية ، "الخلايا الجذعية وعوامل النمو" ، ومن دون معرفة ماهيتها ، فمن المتوقع حدوث المعجزة: الغضاريف التي تتجدد ، والأربطة والأوتار التي تعيد تكوينها ، والمفاصل التي تعود إلى العمل دون مشاكل. مهما كانت فعاليتها واعدة ، هذه العلاجات ليست قادرة على حل كل شيء ، وقبل كل شيء ، ليست نفس الشيء.

الخلايا الجذعية المستخدمة في جراحة العظام هي الخلايا الوسيطة (MSC هي اختصار يحددها) وعادة ما يتم الحصول عليها من القمة الحرقفية ، الجزء الأعلى من عظام الحوض. "الخلايا الجذعية هي خلايا غير متمايزة متعددة القدرات - يشرح كورادو بيت ، المدير المساعد لوحدة جراحة الركبة والصدمات الرياضية في معهد هيومانيتاس السريري وعضو في المركز الفيزيائي التخصصي في ميلانو -. لم يتم تحديد مصيرهم بعد ، وبالتالي ، من خلال عملية التمايز ، يمكن أن تؤدي إلى ظهور خلايا مختلفة. في جراحة العظام يتم استخدامها قبل كل شيء للآفات الغضروفية ، أي تلك التي تصيب الغضروف ، وهي مشكلة ذات تأثير اجتماعي قوي نظرًا "للعدد الكبير من الأشخاص المصابين ، مع وجود آلام واختلالات في المفاصل تحد من الحياة اليومية ، بما في ذلك الحياة العملية". مزايا مرتبطة باستخدام الخلايا الجذعية اللحمية في آفات الغضروف؟ يكمن الأول قبل كل شيء في إمكانية القيام بتدخل "خطوة واحدة". في الواقع ، في جلسة عملية واحدة ، يتم أخذ الخلايا الجذعية ونقلها إلى المفصل لتتم معالجتها."إنها خطوة كبيرة للأمام مقارنة بالتقنية السابقة - كما يقول بيت - والتي تضمنت سحبًا صغيرًا للغضروف من المريض ، حوالي 200 مجم ، ثم الزراعة في المختبر لمدة 3-4 أسابيع". في نهاية هذه الفترة ، مع تدخل جديد ، تم نقل التعليق الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة إلى النقطة المراد إعادة بنائها ، حتى لو لم تكن الزراعة في المختبر ناجحة دائمًا وأنتجت النتائج المرجوة.
"العلاج بالخلايا الجذعية أقصر وأرخص وقبل كل شيء أكثر فعالية - يوضح Bait - لأنه على عكس ما يحدث مع الزراعة وإعادة الزرع في المختبر ، فمن الممكن باستخدام هذه التقنية إعادة البناء ، جزئيًا على الأقل مع الاحتياطات اللازمة ، أيضا النسيج العظمي الكامن ". ومع ذلك ، يجب "نقل" الخلايا إلى المنطقة المراد علاجها من خلال دعامة صلبة تعمل بمثابة سقالة للنمو. بعد العلاج مع MSCs ، يتم نقل المريض على الفور ، لنمذجة "السقالة" التي تم الحصول عليها وتقليل إمكانية الالتصاقات داخل المفصل. على أي حال ، فإن الأوقات ليست قصيرة: يمكن استئناف النشاط الرياضي ذو التأثير المنخفض بعد حوالي 4 أشهر ، بينما بالنسبة للجري وكرة القدم والتنس ، عليك الانتظار لمدة عام تقريبًا.
أقل إثارة للإعجاب ولكن على نطاق أوسع هو إمكانية استخدام عوامل نمو الصفائح الدموية ، ما يسمى PRP ، المشتقة من دم المريض نفسه. يتم الحصول على الصفائح الدموية في الواقع من التبرعات الذاتية (عمليا يتبرع المريض بالدم لنفسه) وتتركز من خلال طرق الطرد المركزي منخفضة السرعة. «عوامل النمو - كما يوضح Bait - تتدخل في تحفيز تجديد الأنسجة المصابة. كما يوحي الاسم ، هناك أكثر من عامل وكل عامل نمو يعمل على خط خلوي معين ، مما ينتج عنه عملية مضادة للالتهابات وتعويضية في عملية التمثيل الغذائي للأنسجة المعالجة. لهذا السبب تستخدم عوامل النمو في آفات الغضاريف والأوتار والأربطة والعضلات ». بعد تركيز الصفائح الدموية ، يتم حقنها في المنطقة المصابة من الجسم. عادة ما يكون من المتوقع حدوث ثلاث عمليات تسلل ، بفارق 15 يومًا ، ولكن بالفعل من الثانية ، تم تحسين الوضع العام بشكل قاطع.
بالطبع هذه الأساليب تتأثر بشدة ببيولوجيا المريض ، في الواقع يلعب العمر دورًا أساسيًا في قدرة الخلايا على تنفيذ العمليات التعويضية ، ولا يمكننا توقع نفس النتائج في 20 و 40 عامًا ، حيث دائمًا ما تكون المؤشرات الصحيحة دائمًا هي أفضل رعاية.

دكتور كورادو بيت
مساعدة مسؤولة
الوحدة الجراحية لجراحة العظام والكسور الرياضية
مستشفى أبحاث Humanitas
روزانو (ميتشيغن)
www.corradobait.com - [email protected]