النشاط الرياضي وأمراض القلب والأوعية الدموية

تضيق الأبهر

بالنسبة لتضيق الأبهر المكتسب (SA) ، فإن الاعتبارات الموضوعة للشكل الخلقي صحيحة بشكل عام (انظر المقالة السابقة). من المهم أن نتذكر أنه باستثناء الأشكال ذات المسببات الروماتيزمية ، فإن تضيق الأبهر عند البالغين ليس نادرًا تعبيرًا عن عملية تنكسية تكلسية تؤثر على الصمام الأبهري المشوه خلقيًا.

قصور الأبهر

أيضًا في قصور الأبهر (IA) ، على غرار القصور التاجي ، يمكن التعرف على مسببات مختلفة: خلقي (كما في بعض الصمامات ثنائية الشرف) ، والروماتيزم ، والتهاب الشغاف المعدي ، والثانوي لمارفان وما إلى ذلك.
تعتبر الاعتبارات العامة التي تم إجراؤها للقصور التاجي صالحة أيضًا لقصور الأبهر ، مع تذكر أنه في الأشكال المهمة من الناحية الديناميكية الدموية ، يمكن أن يحدث قصور نسبي في الشريان التاجي أثناء التمرين.
ومع ذلك ، قد تبدو ديناميكا الدم الإجهاد في قصور الأبهر ، على الأقل من الناحية النظرية ، مواتية فيما يتعلق بحقيقة أن تقصير الانبساط وتقليل المقاومة المحيطية (الجهد الديناميكي) يميل إلى تقليل حجم الدم المتقيئ.
لأغراض عملية ، يمكن تعريف قصور الأبهر بأنه خفيف في وجود الحجم الطبيعي للبطين الأيسر ، ووظيفة البطين الطبيعية في الراحة والجهد (الفحوصات باستخدام النويدات المشعة و / أو ECHO الجهدية) ، وغياب العلامات المحيطية لقلس الأبهر ( فرق ضغط مرتفع ، نبضة سريعة ، إلخ) ؛ معتدلة عندما تكون العلامات المحيطية للذكاء الاصطناعي ملحوظة ولكن حجم البطين الأيسر يزداد قليلاً فقط وتكون وظيفة البطين في الراحة وأثناء التمرين طبيعية ؛ شديد في حالات أخرى.

دواعي الإستعمال
في حالات الذكاء الاصطناعي المعتدل والشديد ، لن يُسمح بأي نشاط رياضي تنافسي.
في حالات الذكاء الاصطناعي الخفيف ، سيتم السماح بالحد الأدنى من أنشطة الجهد. ومع ذلك ، تتم الإشارة إلى المراقبة الدقيقة لحجم البطين الأيسر ووظيفته بمرور الوقت ، مما يقلل من فترة اللياقة إلى ستة أشهر.
في حالات محددة ، يمكن أيضًا منح الأهلية لأنشطة الجهد المتوسط والعالي ، بعد التحكم الدقيق في سلوك وظيفة البطين الأيسر تحت الضغط.

ينبغي بعد ذلك إيلاء اهتمام خاص للمواضيع ، ولا سيما الأشخاص الصغار ، الذين يخضعون لجراحة القلب ومن يرتدون صمامًا اصطناعيًا ؛ في حالة العلاج بمضادات التخثر ، سيكون من الضروري حظر الرياضة مع احتمال التعرض لصدمة أو السقوط لتجنب خطر الإصابة بأورام دموية.

دعونا الآن نفحص المواقف التي يفرض فيها اكتشاف العلامات السريرية المفيدة ، أو ظهور بعض الأعراض ، مشاكل تشخيصية دقيقة. في جوهرها ، إنها مسألة تحديد ما إذا كنا نتعامل مع أمراض عضوية حقيقية أو ما إذا كنا نتعامل مع علامات و / أو اضطرابات ذات طبيعة وظيفية ، أي حميدة. سوف يؤخذ في الاعتبار:
- الكشف عن ارتفاع ضغط الدم.
- الكشف عن نفخة قلبية.
- تشوهات تخطيط القلب.
يعني ضغط الدم الطبيعي عند البالغين ضغطًا أقل من 140/90 مم زئبق ؛ يمكننا التحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر عندما يتم العثور على قيم تساوي أو تزيد عن 160/95 مم زئبق خلال زيارتين على الأقل. ارتفاع ضغط الدم "الحدودي" أعلى من مستوى ضغط الدم. طبيعي ، لكن أقل من 160/95 مم زئبق ؛ ارتفاع ضغط الدم الوخيم الذي تكون قيمته أعلى أحيانًا ، وأحيانًا أقل من 140/90 مم زئبق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض يصيب 10 إلى 20٪ من السكان ؛ وفي الغالبية العظمى من الحالات (95٪) يكون من النوع "الأساسي" ، أي البدائي ؛ وفي الحالات المتبقية يكون ثانويًا بالنسبة لأمراض أخرى ، ومعظمها من أمراض الكلى والغدد الصماء ، ويجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أحد العوامل الرئيسية المهيئة لاحتشاء عضلة القلب.
يتطلب اكتشاف قيم ضغط الدم المرتفعة لدى الصغار وقف النشاط الرياضي وفحص مسببات المرض بشكل كامل. باستثناء وجود تضيق الأبهر والتشوهات الشريانية واختلالات الغدد الصماء ، إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني مستقرًا ، فإن التدخل العلاجي المناسب ضروري ، والتنفيذ اللاحق لاختبارات الإجهاد القصوى (تحت كل من العلاج الغذائي والدوائي) ؛ يجب ألا تتجاوز قيم الضغوطات تحت الضغط 220 mmHg لضغط الدم الانقباضي و 105 ملم زئبقي لضغط الدم الانبساطي.
الأنشطة الموصى بها هي التنس والتزلج على جبال الألب غير المرتفعة وركوب الدراجات المسطحة والسباحة غير التنافسية وما إلى ذلك ؛ يتم استبعاد جميع الرياضات التي تنطوي على قوة متساوية القياس.
يجب إجراء مناقشة منفصلة حول "ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي في إطار ما يسمى بمتلازمة فرط الحركة القلبية ، والتي يتم ملاحظتها بشكل متكرر عند الشباب ، والتي تتضمن ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، أعراض مثل عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وصعوبة التنفس ، الدوخة وآلام الصدر ليس من النادر أن يتمتع الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة بقدرة بدنية جيدة على العمل ، ولكن يمكن استبعادهم من اللياقة الرياضية بسبب قيم ضغط الدم غير الطبيعية. في الواقع ، ثبت أن النشاط الرياضي هو أحد الإجراءات العلاجية التي يمكن تنفيذها مع تطبيع قيم ضغط الدم.وفقًا للحالات وأي تسرع قلب مرتبط ، سيتم ربط أدوية حاصرات بيتا ، مما يؤدي إلى انخفاض في التعاطف. تحفيز القلب وانسداده ، وتحفيز مستقبلات بيتا بافراز بافراز.

انظر أيضًا: النشاط البدني وارتفاع ضغط الدم

لغط القلب

لا تحتوي نفخة القلب بالضرورة على أهمية مرضية ؛ غالبًا ما يتم التعرف على النفخات الوظيفية في الطفولة ، أي البريئة ، بسهولة نسبيًا عن النفخات العضوية ، أي المرضية.
تتكون النفخات القلبية من:

- سلسلة من الاهتزازات الصوتية التي يمكن أن تحدث بسبب الانحرافات الهيكلية التي تعيق التدفق الطبيعي ؛
- زيادة التدفق من خلال الهياكل العادية (الفائض) ؛
- انعكاس التدفق نفسه ، وهي المواقف التي يحدث فيها تدرج ضغط بين غرف القلب المعنية

يجب تقييم الخصائص التالية من نفخة القلب:

- مرحلة الدورة القلبية التي يقع فيها ؛
- الشدة ، معبراً عنها بالدرجات من 1 إلى 6 ؛
- مكان الجلسة ؛
- تردد الصوت وجودته.

عادة ما تُسمع النفخة عندما يتدفق مجرى الدم.
يمكن أن تكون النفخات انقباضية وانبساطية ومستمرة ، اعتمادًا على الوقت الذي تقضيه في الدورة القلبية.
لغط الانقباض الانقباضي الناجم عن تضيق الصمام العضوي عادة ما تكون بروتوسوسية انقباضية مع منتصف الانقباضي (شكل ماسي) أو لاحقًا إذا كان التدرج الانسدادي مهمًا. تلك الناتجة عن فرط التدفق (على سبيل المثال العيب الأذيني) في ذروة البروتوسيبول. تحدث النفخات الانقباضية القلس بسبب قصور الصمام الأذيني البطيني أو عيب في الحاجز بين البطينين.
ينجم القذف الأذيني وملء البطين عن النفخات الانبساطية عن تضيق الصمامات الأذينية البطينية العضوية والوظيفية من التدفق الزائد. تنجم لغط القلس الانبساطي عن قصور في الأبهر والرئة بسبب التغيرات العضوية الجوهرية في وريقات الصمام أو عن طريق تمدد جذر الأوعية المعنية.
النفخة المستمرة هي ضوضاء تبدأ بالانقباض وتستمر إلى ما بعد النغمة الثانية في كل أو جزء من الانبساط. ينشأ من التدفق الذي ينتقل من منطقة مقاومة عالية إلى منطقة مقاومة منخفضة دون انقطاع بين الانقباض والانبساط. يحدث هذا بشكل عام بسبب الاتصالات الشريانية الرئوية ، والناسور الشرياني الوريدي ، والتغيرات في نمط التدفق في الشرايين أو الأوردة.
يميز مقعد الاستماع النفخات إلى التاجي ، الأبهر ، الرئوي ، ثلاثي الشرفات ، الإبط ، الوداجي ، بين الفقرات.
إن اكتشاف نفخة قلبية في الشخص الذي يمارس الرياضة هو "أمر غير شائع الحدوث. يجب اعتبار النفخات الانقباضية والأبهرية والرئوية ، ذات الطبيعة الاختيارية ، خالية من الأهمية المرضية ، والتي هي تعبير عن زيادة يطرد الحجم الانقباضي مع زيادة السرعة من خلال نظام الصمام الطبيعي.
نظرًا للحالات التي تنشأ من النفخات القلبية الوظيفية ، يجب تذكر تقعر القفص الصدري ومتلازمة الظهر المستقيمة ، وكلاهما يتضمن انخفاضًا في القطر السهمي الصدري ونهجًا قلبيًا لجدار الصدر ، مما يسهل سماع أي نفخات قلبية طفيفة .
في سياق النفخات والضوضاء القلبية التي يمكن اكتشافها أثناء الفحص المنهجي للرياضي ، تستحق النقرة واللغط المرتبطان بتدلي الصمام التاجي اهتمامًا خاصًا.

برعاية: لورنزو بوسكاريول